干细胞来源外泌体在创伤性脑损伤修复中的作用与热点

背景:创伤性脑损伤的治疗与预后是目前临床工作中的难点。越来越多的研究表明干细胞来源外泌体在创伤性脑损伤中表现出独特的优势,具有更大的神经治疗潜力,或许能从本质上恢复神经血管的功能及促进神经元的再生,为创伤性脑损伤的治疗提供新的思路。目的:综述干细胞来源外泌体在创伤性脑损伤中的应用及优势。方法:第一作者应用计算机检索PubMed和中国知网数据库中关于外泌体的文献,以"创伤性脑损伤,外泌体,干细胞"为中文检索词,以"traumatic brain injury,exosomes,stem cells"为英文检索词进行检索,选择53篇文献进行综述。结果与结论:①经过大量的创伤性脑损伤动物实验,证明神经细胞及干细胞可分泌外泌体;②神经细胞及干细胞来源外泌体都对创伤性脑损伤的治疗有积极的作用,但干细胞来源外泌体对神经、血管再生及神经功能恢复效果更佳;③干细胞来源外泌体可能会开启创伤性脑损伤治疗的全新途径。

黔北某三甲医院胡蜂蛰伤348例临床特点分析

目的通过收集胡蜂蛰伤住院治疗患者的临床资料,分析其临床特点,以期为蜂蛰伤的预防及诊疗提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2019年3月黔北某三甲医院因蜂蛰伤住院治疗的348例患者为研究对象。收集患者的一般资料,入院24h内的实验室检查结果,治疗方法及预后转归情况。采用卡方检验、Fisher确切概率法、独立样本t检验,单因素方差分析及Sperman相关性分析,探索患者就诊时间窗、实验室检查结果及治疗方法与患者预后的关联性。结果①蜂蛰伤患者年龄与ICU住院时间及总住院时间正相关(P<0.05),患者受伤至就诊平均时间越长,ICU住院率越高、ICU住院时间及总住院时间越长(P<0.05);②入住ICU患者及死亡患者的生化指标(ALT、AST、Scr、APTT、CK)明显异常(P<0.05),达危急值项目越多,患者ICU住院率,死亡率越高(P<0.05),ICU住院时间及总住院时间越长(P<0.05);③重症蜂蜇伤患者,住院期间进行血液净化治疗者生存率更高(P<0.05)。结论蜂蛰伤患者高发于农村地区,蜂蛰伤患者伤后至就诊时间窗与ICU住院率、ICU住院时间及总住院时间相关,交通不便以及就医意识不足。生化指标危急值水平与ICU住院率、死亡率及病程时间直接相关。积极行血液净化治疗可提高重症蜂蛰伤患者生存率。

航空医疗救援在院前急救中的现状与进展

随着世界经济和科技的不断发展,院前急救也从最初的马车发展到当今的航空医疗救援,欧美发达国家均相继建立符合自己国情的院前急救和航空医疗救援的发展模式和体系。对比之下,我国的院前急救和航空医疗救援起步晚、发展慢,模式和体系的建设也相对滞后。但是,我国航空医疗救援发展已经进入了朝阳期,为进一步规范和高效化地发展,本文就航空医疗救援在欧美发达国家和国内的现状与发展进行了总结,以便更好地指导我国航空医疗救援在院前急救中的发展。

叙事医学在急诊医学中的应用

叙事医学(narrative medicine,NM)简单来说即为讲故事,是指医生对患者的故事进行认知、吸收、阐释并为之感动的医学,是医学与叙事文学相结合的产物。叙事医学在临床实践中的应用主要是通过培养医生的叙事能力来达到与患者共情,真正走进患者的内心世界,使医患双方彼此信赖。急诊医学是一门直面生死的学科,这里每天都会上演着世间的人情冷暖,所以叙事医学与急诊医学紧密相联。将叙事医学应用于急诊医学中不仅有助于加深患者对疾病的认识还能不断提高急诊医务人员的医疗救治能力及沟通技巧。只有将叙事医学与急诊医学达到真正意义上的结合,才能使急诊医学走得更远,医患间的关系才能得到进一步的改善。

蜂毒过敏免疫疗法的研究进展

蜂螫伤所致蜂毒过敏的发生率仅次于药源性过敏反应,严重影响患者的生活质量。随着蜂螫伤患者的增多,蜂毒过敏的诊疗逐渐受到关注。由于蜂毒成分复杂,目前临床上并无特异性血清治疗方法。蜂毒免疫疗法(VIT)是唯一能够减少蜂毒过敏发生的特殊疗法,其中皮下免疫疗法的应用较广泛,且效果明显;此外,还有奥马珠单抗的抗IgE治疗以及表位肽等,各种治疗方法各有优劣,针对不同蜂螫伤患者选择个体化治疗方案,有助于提高VIT的疗效。

小胶质细胞在创伤性颅脑损伤中作用及其机制的研究进展

创伤性颅脑损伤(TBI)是目前成年人致死、致残的主要原因,且其发生率逐年增加。小胶质细胞是最主要的中枢免疫细胞,发生TBI后可表现出具有促炎或抗炎等作用的不同表型,参与炎性反应的调节,在TBI致伤和修复方面发挥重要的作用。本文综述了小胶质细胞在TBI中的激活以及活化后的表型,着重探讨小胶质细胞在TBI中的作用及其分子机制,为TBI患者的临床治疗提供新的思考。

脾脏介导的炎症反应在创伤性ARDS中作用的研究现状

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)被认为是全身炎症反应综合征(SIRS)的肺部表现,常作为疾病的并发症出现,使患者的预后恶化。近年来,创伤的发生率逐年升高,严重创伤可导致SIRS,是ARDS的常见危险因素之一。脾脏作为机体最大的外周免疫器官,所含有的大量免疫细胞及分泌的炎性因子在创伤性ARDS形成中起重要作用。近年来,通过抑制脾源性炎症反应来治疗ARDS的益处逐渐被发现,为ARDS的治疗提供了新思路。因此,探讨脾脏介导的炎症反应在创伤性ARDS中作用的研究现状对于创伤性ARDS的防治有重要意义。本文总结脾脏介导的炎症反应在创伤性ARDS发生过程中的作用及ARDS救治方法的研究现状,以探讨创伤性ARDS的防治新方法。

干细胞移植治疗创伤性颅脑损伤的研究进展

创伤性颅脑损伤(TBI)是发病率高且致死、致残率高的疾病之一,严重危害人类健康。TBI所致原发性及继发性脑损伤是多种病理生理机制相互作用的瀑布式级联反应,因其损伤因素多且机制复杂,故目前TBI的治疗手段及治疗效果有限。近年来,动物实验和临床研究结果证实干细胞治疗可在一定程度上缓解TBI介导的神经损伤。因此,激活内源性神经干细胞(NSCs)和(或)外源性干细胞移植治疗可能是TBI治疗的新策略。本文围绕TBI后NSCs激活及外源性干细胞移植治疗TBI的研究进展进行综述,着重探讨外源性干细胞移植治疗TBI的作用及可能机制。

脓毒症致巨脾一例诊治分析

1 资料与方法患者女,31岁,因"咳嗽、咳痰伴腹胀3 d"于2019年2月4日转诊至遵义医科大学附属医院。入院前3 d,患者咳嗽、咳痰,发热39℃,伴腹胀、腹痛,就诊当地医院,考虑"肺部感染、脾大",予抗感染治疗,无好转遂转院。患者既往史、个人史及流行病学史无特殊。查体:呼吸34次/min,体温39℃。双肺闻及湿性啰音,左腹部及脐周压痛,肋缘下10 cm触及脾脏,越过前正中线。胸部CT示支气管扩张并双肺感染,腹部CT示巨脾,体积1755.064 mm3。