对1例既往磺胺过敏的皮肌炎患者继发耶氏肺孢子菌肺炎的药学监护

1例既往磺胺过敏的皮肌炎患者继发感染入院,入院后完善检查确诊为耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)合并巨细胞病毒(CMV)及肺炎克雷伯菌感染。临床药师参与其治疗过程,参考相关临床指南后建议,首选复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)治疗,对该患者进行脱敏处理。该患者治疗前即有肝功能不全,且长期服用糖皮质激素,用药复杂,临床药师对该病例开展个体化药学服务,协助临床医生科学、合理地制定药物治疗方案,为临床对于既往磺胺过敏患者药物治疗方案的选择提供新思路与用药参考。患者经磺胺脱敏后,在保肝治疗同时使用TMP-SMX联合卡泊芬净治疗PJP,更昔洛韦抗CMV治疗,取得良好疗效。

基于综合药学服务的重特大疾病互联网药学门诊实践

2008年美国临床药学院、美国药师协会和美国卫生系统药师协会共同向药学专业委员会申请,明确了药学门诊的定义。药学门诊是指由药师为患者提供综合、可获得的药学服务。药师通过在社区或医院内执业,与患者建立长期和谐的药患关系,负责解决患者提出的与药物使用相关的问题,对患者进行药物管理、宣教、分诊和转诊,以保障患者健康和强化患者自我管理[1]。

1例帕博利珠单抗致免疫检查点抑制剂相关性肺炎患者的药学实践

报道1例临床药师参与的使用帕博利珠单抗后出现严重免疫检查点抑制剂相关性肺炎的乳腺癌患者的治疗过程。患者,女性,61岁,以“双腿出现大面积皮疹伴发热4d”为主诉入院。入院后临床药师结合患者临床表现及辅助检查结果,考虑为免疫检查点抑制剂相关性肺炎,及时给予美罗培南和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗,并根据患者病情变化,及时调整注射用甲泼尼龙琥珀酸钠使用剂量。经治疗,患者病情好转出院。

非小细胞肺癌患者合并深静脉血栓、肝功能不全与心包积液的药学监护

通过对1例非小细胞肺癌患者合并下肢深静脉血栓、肝功能不全与心包积液的药学监护,分析患者疾病情况及自身特点,基于循证医学证据与患者当前治疗,选择合理有效的药物与适宜的剂量,以保证患者用药安全。

新型冠状病毒肺炎患者的综合药学照护

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的药学监护模式。方法:采用文献研究法,结合综合药学照护方法,搜集、分析COVID-19病例临床特征,为建立分级药学监护及重点药学监护对象提供支持。结果:根据研究标准,最终纳入10篇文献及40例死亡病例研究。文献研究结果显示合并疾病为高血压、心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病的重症患者多于非重者患者(P<0.001)。死亡病例中合并高血压疾病的患者占35%。以此提出分级药学监护标准、主要监护项目和具体实施细则。并对使用降压药、糖皮质激素、免疫球蛋白、肿瘤用药的患者进行重点药学监护分析。结论:新型冠状病毒肺炎疫情药学监护是一项专业性强的系统性工程,需要持续改进、不断完善、有序推进。

基于限定日剂量和帕累托图法分析某院2016年重点监控药品的使用情况

目的:了解重点监控药品管控成效,为进一步控制重点监控药品使用量提供参考。方法:参照2016年《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》[1]所规定的重点监控药品制定某院重点监控药品目录,在对监控前后重点监控药品的销售金额进行回顾性分析的基础上,引入限定日剂量(DDD)的概念,采用DDD方法分析监控前后重点监控药品使用情况,并通过帕累托图分析法对实施重点监控后所监控药品进行分析,提示其中的主要影响品种。结果:经过对重点监控药品的专项整治,该院重点监控药品销量及DDDs下降有显著性,说明该院对重点监控药品的专项整治有效。实施监控后,重点监控药品销售金额的帕累托图分析显示在36个品规中14个品规构成主要因素。该院重点监控药品经整治后,主要影响重点监控药品销售金额的药品为兰索拉唑注射剂(17.84%),泮托拉唑注射制剂(16.49%),脑苷肌肽注射液(5.84%)。结论:临床药师对整治前后重点监控药品进行回顾性分析,重点监控药品使用情况改善有显著性,但具体分析后仍有不合理使用现象存在,应进一步优化管理。