结直肠无蒂锯齿状病变的特征和临床问题

无蒂锯齿状息肉/腺瘤(SSL)曾经被认为是良性病变,而现有研究表明,通过锯齿状瘤变途径,约15%~30%的SSL最终发展为结直肠癌。锯齿状息肉分为增生性息肉、无蒂锯齿状病变、伴发育不良的无蒂锯齿性病变、传统锯齿状腺瘤和未分类锯齿状腺瘤,每一种都具有不同的形态学和分子特征。尽管对SSL的理解有所提高,但由于频繁的病理错误分类、结肠内镜检测不足和不完全切除率高,SSL仍然是内镜和病理医生面临的诸多临床挑战。本文总结了目前对锯齿状息肉的新认识和诊断问题。

直肠黏膜推移皮瓣术联合中药熏洗治疗低位单纯性肛瘘的效果观察

目的:观察直肠黏膜推移皮瓣术(ERAF)联合中药熏洗治疗低位单纯性肛瘘的效果。方法:选取2020年1月—2022年9月梅州市人民医院收治的60例低位单纯性肛瘘患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组给予低位单纯性肛瘘切除术+高锰酸钾坐浴;观察组给予ERA+中药熏洗。比较两组患者临床总有效率、Wexner评分、肛门功能受损发生率、伤口愈合时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:两组临床总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无并发症发生。术后两组的肛门Wexner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肛门功能受损发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组伤口愈合时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5 d,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例复发患者,复发率为3.33%(1/30),对照组患者无复发情况。结论:对低位单纯性肛瘘患者行E R A F术联合中药熏洗进行治疗时,治疗总有效率与单纯性肛瘘切除术相同,术后无并发症发生。但直肠黏膜推移皮瓣术联合中药熏洗治疗,能缩短伤口愈合时间、住院时间,减轻患者术后疼痛感。

交错内痔套扎注射联合外痔切除治疗出血性内痔的临床效果观察

研究交错内痔套扎注射联合外痔切除治疗出血性内痔的临床效果并予以分析,以期为出血性内痔患者提供一种较为理想的手术方案。方法 选择医院从2020年3月~2022年3月收治的68例出血性内痔患者。将其按照手术方式的差异分作实验组33例及对照组35例。实验组开展外痔切除+痔套扎+内痔注射术+肛周伤口封闭治疗,对照组选用吻合器痔上黏膜环切吻合术+外痔切除+内痔注射术+肛周伤口封闭治疗。对比两组各项手术指标(涵盖手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及愈合天数),术后并发症发生情况(涵盖肛门坠胀、肛门水肿、术后感染以及肛门狭窄),治疗满意度情况。结果 实验组手术时间、住院时间、愈合天数分别为(32.51±7.48)min、(3.80±0.39)d、(27.29±3.16)d,相较于对照组的(52.64±10.35)min、(4.42±0.55)d、(33.64±4.89)d更短;且术中出血量、住院费用分别为(9.00±1.37)ml、(7.37±1.02)千元,相较于对照组的(11.06±2.45)ml、(11.52±1.48)千元均更少(均P<0.05)。两组肛门坠胀、肛门水肿、术后感染以及肛门狭窄发生率对比均不明显(均P>0.05)。两组满意度对比不明显(P>0.05)。结论 交错内痔套扎注射联合外痔切除治疗出血性内痔的效果较佳,可缩短手术时间、住院时间、愈合天数,减少术中出血量、住院费用,且不会增加术后并发症发生风险,易被患者所接受,值得推广普及。