现代不同针灸流派治疗便秘的穴位选择研究进展

便秘作为消化系统常见的疾病,近年来发病率逐渐升高,但是目前西医尚无确切有效的治疗方案。针刺对于便秘的治疗具有优势,由于学术理念不同,现代我国不同的针灸流派根据腧穴配伍规律,穴位选择也不尽相同。本文通过综述靳三针疗法流派、湖湘五经配伍针推流派、长白山通经调脏手法流派等三大针灸流派的学术思想、取穴思路和临床疗效,以期为进一步推广便秘的针灸治疗提供思路。

从解剖角度探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带的处理

腹股沟疝发病人群中女性仅占6%[1],其发生机制和临床特点与男性有着较大差异。女性腹股沟疝中股疝比例高达26.07%,远高于男性的5.09%[2],因此发生嵌顿的比例也比较大。以往由于对女性腹股沟疝的解剖结构和临床特点认知不足,导致女性腹股沟疝的手术策略和技术基本同于男性。但随着腹腔镜后入路疝修补术的不断完善和腹股沟区解剖认知的不断深入,尤其是对肌耻骨孔的认知。

微课-翻转课堂-CBL混合教学法在中西医结合外科学的实践

目的观察微课-翻转课堂-案例教学(CBL)混合教学法在中西医结合外科学中的教学效果。方法将中西医结合临床专业2017级31名本科生作为实验组,采用微课-翻转课堂-CBL混合教学法;对照组为2016级29名本科生。采用问卷形式,调查2017级本科生对新教学法的满意度,并比较2组的期末考核成绩。结果实验组对新教学法的满意度较高,且期末考核成绩高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);客观题平均得分2组间差异无统计学意义(P>0.05);主观题实验组得分明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微课-翻转课堂-CBL混合教学法改革成效明显,有助于激发学习兴趣及自主性,提高对知识的掌握程度。

大承气汤对MODS大鼠小肠肌层的保护作用

目的:观察细菌性腹膜炎致MODS大鼠小肠平滑肌细胞COX-2、NF-κB和HSP70蛋白的表达,以及大承气汤的干预作用及其机理。方法:健康成年Wistar大鼠100只,随机分为对照组、MODS模型组和DCQD治疗组。MODS模型组和DCQD治疗组大鼠腹腔注射E.coli混悬液,建立细菌性腹膜炎致MODS模型。造模24 h后取存活大鼠上段小肠组织,利用免疫组织化学方法检测COX-2、NF-κB和HSP70蛋白的表达。结果:DCQD治疗组胃肠扩张、梗阻较MODS组明显减轻。免疫组化显示,DCQD治疗组大鼠小肠肌层COX-2、NF-κB和HSP70蛋白的表达较MODS组明显降低,环层肌COX-2和HSP70蛋白表达的降低尤为明显。结论:DCQD可以通过抑制COX-2/NF-κB促炎信号通路,减轻平滑肌的应激损伤,促进胃肠动力的恢复。

浅谈影响ERCP操作的制约因素

内镜下逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)由于具有创伤小、时间短的优点,已在胆胰疾病的诊治方面具有举足轻重的作用,尤其在胆总管结石、胆囊切除术后的胆管复发结石的治疗方面已经成为了首选.但随着ERCP的广泛开展和认识的不断提高,大量研究显示局部解剖因素,尤其是十二指肠周围憩室、乳头嵌顿结石和乳头狭窄是影响ERCP操作成功的主要解剖因素.同时医护患三者间的配合也是影响ERCP操作成功的重要原因.本文系统复习相关文献资料,对ERCP操作失败的原因作一综述.

微课在中西医结合本科生外科手术学教学中的应用

目的研究微课在中西医结合本科生手术学教学中的应用效果。方法选取大连医科大学2015级中西医结合专业本科学生60名为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组30名学生。在进行外科手术学教学时,对照组采用传统教学模式,研究组在此基础上采用微课教学模式。比较两组教学模式的教学效果。结果经过观察两组教学效果,研究组的考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的自主学习能力、学习兴趣、知识扩展度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且教学满意度为83.33%,明显高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课应用于中西医结合本科生外科手术学的教学中,不仅可以提高学习成绩,还可以激发学生的学习兴趣,增强自主学习能力,同时学生的教学满意度较高,值得在外科手术学教学中推广。

中西医结合外科学临床教学形成性评价研究

目的研究探讨形成性评价在中西医结合外科学临床教学中应用效果。方法选取本校2015级中西医结合专业本科学生为研究对象,将参与实验的两个班级学生(各30名)分为对照组和实验组。对照组沿用终结性评价方法进行教学,而观察组则采用形成性评价方法。以期末考试成绩为观察指标,将对照组和观察组优秀率进行比较。结果实验组期末考试优秀率(93.33%)明显优于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组师生互评满意度(90.00%)明显优于对照组师生互评满意度(63.33%),P<0.05。结论形成性评价在中西医结合外科临床教学中取得较为显著的教学效果。

智能信息化的援藏外科继续教育模式的探索

西藏自治区那曲市海拔达4500米,高寒缺氧的自然地理条件制约了当地医疗事业的发展。培养和建设当地的医疗人才队伍是提升那曲市医疗服务能力的关键。依托医疗人才“组团式”援藏开展的外科继续教育已经取得了较好的教学效果,但在急诊诊疗、开放式手术、实时交互等教学方面存在着较大的限制。那曲市人民医院依托“亮亮视野”远程医疗平台开展智能信息化的援藏外科继续教育,较好地克服了时间、地域对教学效果的限制,提升了援藏外科继续教育的教学效果,同时也为援藏医学继续教育模式的不断完善提供了实践依据。

电针对慢性非细菌性前列腺炎大鼠膀胱Cajal样间质细胞的影响

目的:探讨电针治疗慢性前列腺炎及其膀胱功能异常的机理。方法:大鼠分组制作免疫性慢性非细菌性前列腺炎模型,电针中膂俞和会阳,10日后观察前列腺组织病理学变化以及膀胱逼尿肌ICC样细胞检测。结果:电针后慢性前列腺炎大鼠前列腺炎性反应减轻。同时,膀胱ICC样细胞数量较模型组明显减少,IOD增加(P<0.05),细胞排列明显有序,相互间的联系明显加强。结论:慢性前列腺炎膀胱ICC样细胞数量和分布发生改变,电针在改善前列腺炎慢性症病理改变同时,可能通过影响膀胱ICC样细胞的结构和功能,而发挥调节膀胱功能的作用。

慢性非细菌性前列腺炎大鼠膀胱ICC样细胞改变的实验研究

[目的]研究慢性前列腺炎膀胱ICC样细胞(interstitial cells of Cajal-like cells)数量和分布变化,及其与慢性前列腺炎膀胱功能异常的关系。[方法]建立免疫性慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型,免疫荧光化学法检测逼尿肌组织c-k it表达阳性细胞的分布。[结果]对照组膀胱ICC样细胞呈条状,排列有序,相互间的连接完整;模型组ICC样细胞数较正常组明显增多,荧光强度明显降低(P<0.05),呈散点状,排列紊乱,细胞间的连接散乱中断。[结论]慢性前列腺炎膀胱功能异常可能与其ICC样细胞的数量增加及排列紊乱有关。

形成性评价在中西医临床中西医结合方法学教学中的实践和探索

以大连医科大学2011、2012级中西医临床医学专业本科生作为研究对象,分为实验组和对照组,实验组采用形成性评价教学方法,对照组采用传统教学模式,通过考试成绩和问卷反馈调查,获得形成性评价的教学效果指标。实验组理论及总平均成绩高于对照组。以分数区间分布为指标进行研究,实验组90分以上比例明显高于对照组。学生对中西医结合方法学形成性评价教学反馈效果基本满意。形成性评价教学能提高学生学习成绩和自主学习能力,促进师生教与学互动。

低浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区中心静脉置管患者封管效果的临床研究

目的 探讨不同浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区(海拔4500米)中心静脉置管患者封管效果的影响。方法 选取2020年2月-2021年12月在西藏那曲市人民医院重症监护室行中心静脉置管的40例患者,和大连医科大学附属第一医院(海拔30米)重症监护室的40例CVC患者作为研究对象。采用随机数字表法分为高海拔正常浓度肝素组(A组)20例、高海拔低浓度肝素组(B组)、沿海地区正常浓度肝素组(C组)和沿海地区低浓度肝素组(D组)。正常浓度肝素组予以31.25 U/mL浓度的肝素封管液封管,低浓度肝素组予以10.00 U/mL浓度的肝素封管液封管。观察各组患者封管30 min后导管堵塞、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留置时间、凝血酶原(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)的变化情况。结果 (1)各组导管堵塞例数差异无统计学意义(9vs12vs13vs12,P>0.05),导管留置时间上的差异无统计学意义(9.50±2.04vs8.95±1.47vs9.90±1.94vs9.70±1.84,P>0.05)。(2)各组PT的差异有统计学意义(23.45±5.17vs17.42±5.48vs26.97±5.71vs24.41±4.70,P<0.05),APTT的差异有统计学意义(44.92±8.33vs37.58±7.54vs50.27±6.93vs44.61±5.92,P<0.05),TT的差异无统计学意义(19.59±4.30vs18.12±4.87vs20.50±4.83vs19.67±2.76,P>0.05)。结论 在超高海拔地区,对CVC患者采用低浓度肝素封管液在降低导管堵塞发生和维持置管时间上具有良好效果,同时凝血功能更佳。

“互联网+”背景下中医药与细胞生物学翻转课堂模式探索

细胞生物学是现代前沿生命科学之一,在医学科学中占有重要地位。临床医学生无论借助中医、西医角度从微观世界认识人体和疾病,细胞无疑是认识生命规律和疾病发病机制的重要载体。中西医临床医学专业学生学习细胞生物学相关课程有利于完善中医及西医知识框架,加深对生命规律及临床疾病知识的理解和认识。以互联网平台为主体,开展以设置问题为引导的课前学习和以解决和探索问题为主导的中医药与细胞生物学翻转课堂授课形式,有利于培养迎合时代需求的中西医临床医学人才。

一流学科背景下中西医多学科交叉研究生人才培养模式的探索

中西医多学科交叉研究生教育是培养高层次高质量医学人才的重要组成部分。由于生源类型差异、培养模式单一、培养经验缺乏等因素,传统的中西医研究生培养模式已经无法满足当前的需求。本文从学生培养、导师制度以及学校交叉学科模式3个层面进行探讨,旨在探索多元化、个性化、国际化的中西医多学科交叉研究生人才培养模式。

脾气虚证大鼠小肠兴奋性肠神经的形态学变化

目的:观察脾气虚证大鼠小肠兴奋性神经乙酰胆碱神经和P物质神经的形态学变化。方法:清洁级成年Wistar大鼠40只,随机分为2组,脾气虚组用体质筛选、苦寒泻下和耗气破气相结合方法。建立大鼠模型,取存活大鼠上段小肠制作肠肌层全厚标本,利用免疫荧光方法标记乙酰胆碱神经和P物质神经兴奋性神经纤维,用激光扫描共聚焦显微镜检测、分析。结果:与对照组相比,脾气虚组大鼠小肠P物质、乙酰胆碱神经纤维数量明显减少(P<0.05),荧光强度值明显降低(P<0.05),神经结构紊乱,相互间的连接不连续,完整的网络状结构被破坏。结论:脾气虚时大鼠小肠运动功能障碍的发生可能与兴奋性神经纤维的减少密切相关。

肠神经胶质细胞与胃肠道运动功能研究进展

肠神经胶质细胞(enteric glial cells, EGCs)是肠神经系统的重要组成部分,在维持胃肠道功能方面发挥着重要作用.营养和支持胃肠神经元,参与胃肠道内神经活动的整合和调节以及参与肠道炎症反应,直接或间接调节胃肠道运动功能.研究肠神经胶质细胞对胃肠神经的影响以及在肠道炎症所致胃肠道运动障碍中的作用,有助于揭示肠神经胶质细胞对胃肠道动力影响的作用机制.在临床上, EGCs具有作为多种胃肠道运动功能障碍性疾病的治疗靶点的应用前景.本文将对EGCs对胃肠道运动功能的影响进行综述.

优秀传统文化与中西医结合专业思政教育融汇的探索

党的十九大指出,中国特色社会主义进入了新时代,这是我国发展新的历史方位。中国正在以前所未有的广度和深度融入世界,迎接机遇、希望和挑战。中西医结合医学生在世界观和价值观的形成时期,要同时学习以西方哲学为根基的现代医学和以传统文化为基础的中医学,在外来文化的冲击下容易导致思想偏倚。因此,中西医结合医学生必须同时强化专业知识学习和政治思想的建设,才能胜任新时代栋梁的重任。新时代的医学生对思政工作不仅渴求,而且有着更高的标准。中西医结合学术思想与我国优秀传统文化息息相关,将中华优秀传统文化融入思想政治教育,贯穿于医学教育的各个环节,是推动中西医结合医学生思想政治教育工作发展的必由之路。

肠神经胶质细胞形态学研究方法进展

肠神经胶质细胞(enteric glial cells, EGCs)是肠神经系统的重要组成部分,其数量约是肠神经元数量的4倍.在形态和功能上与中枢神经系统的星形胶质细胞相似.在营养、支持肠神经、维持胃肠道稳态、调节胃肠道功能等方面发挥着重要作用.由于其在肠道中发挥的作用复杂而多样,成为研究的焦点.对其形态学的观察和研究是非常重要的.EGCs发现至今,针对其发挥功能的作用机制已得到深入研究,相应的研究方法也在不断的进步与改进中.本文主要介绍EGCs在胃肠道生理及病理状态下形态学特点及目前形态学研究方法,以期对未来研究EGCs提供实验方法的借鉴及参考意义,推进这一领域的发展.

大承气颗粒对多器官功能障碍综合征大鼠小肠平滑肌细胞凋亡的干预作用

目的探讨大承气颗粒对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)大鼠小肠平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)凋亡的干预作用及其机制。方法健康成年Wistar大鼠100只,随机分为对照组(20只)、模型组(40只)和大承气颗粒组(中药组,40只)。模型组和中药组大鼠予腹腔注射大肠希氏菌(E.coli)混悬液,建立细菌性腹膜炎致MODS模型,中药组造模前2天给予大承气颗粒(1mL/100g)灌胃,2次/天,连续3天。造模24h后取存活大鼠的上段小肠组织,分别进行末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口标记技术(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)和免疫组织化学染色,观察大承气颗粒干预前后MODS大鼠小肠SMC的凋亡数量及线粒体凋亡信号途径B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associated X protein,Bax)、细胞色素C(cytochrome c,Cyt c)蛋白表达的变化。结果与对照组比较,模型组小肠SMC凋亡数量、Bax、Cyt c蛋白表达明显升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达明显减少(P<0.01)。与模型组比较,中药组小肠SMC凋亡数量、Bax、Cyt c蛋白表达明显降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论大承气颗粒可以通过抑制小肠SMC线粒体凋亡途径的激活,抑制SMC的凋亡,从而促进MODS大鼠胃肠运动功能的恢复。

多器官功能障碍综合征大鼠小肠深肌层Cajal间质细胞的凋亡现象

目的：观察多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠小肠深肌层Cajal间质细胞（ICC-DMP）的凋亡现象，以及表型标志酪氨酸激酶受体（c-kit）、线粒体凋亡信号通路Bcl-2和Bax表达的变化，揭示MODS状态下胃肠运动功能障碍的机制。方法健康成年Wistar大鼠40只，按随机数字表法分为对照组（20只）和MODS组（20只）。经腹腔注射8×10^8 cfu/mL大肠杆菌混悬液1 mL制备细菌性腹膜炎致MODS大鼠模型；对照组给予等量生理盐水。制模24 h后，取大鼠上段小肠肌层制作全厚标本，分别应用透射电镜扫描、免疫荧光双标染色、激光扫描共聚焦显微镜，观察两组大鼠小肠ICC-DMP的超微结构、网络结构及c-kit和Bax/Bcl-2的表达。结果大体标本观察显示：对照组大鼠胃肠蠕动正常；MODS组大鼠麻痹性胃肠梗阻症状明显。透射电镜下观察显示：ICC-DMP中间丝结构清晰，无肿胀线粒体，染色质分布均匀，核周聚集少量异染色质；MODS组ICC-DMP中间丝模糊，线粒体肿胀明显，细胞核内有大量染色体聚集。共聚焦显微镜下观察显示：对照组ICC-DMP网络结构清晰，c-kit和Bcl-2表达强烈且区域重合，而Bax表达较弱并呈散点样分布；MODS组ICC-DMP数量较对照组显著减少（个/HP：15.80±2.30比25.70±3.97，t＝6.819，P＝0.000），网络完整性损伤明显；c-kit和Bcl-2的表达较对照组明显降低〔c-kit（荧光强度）：129.56±36.90比307.23±40.07，t＝10.314， P＝0.000；Bcl-2（荧光强度）：103.23±25.19比378.92±43.79，t＝17.259，P＝0.000〕，而Bax表达较对照组明显增加（荧光强度：270.94±36.98比92.57±20.92，t＝-13.277，P＝0.000）。结论 MODS致胃肠动力障碍的机制可能与ICC-DMP超微结构损伤、c-kit表型改变和线粒体凋亡途径的激活密切相关。