袁金声运用炙甘草汤加减辨证治疗心律失常的病案举隅

心律失常的中医病机总属本虚标实。袁金声教授认为,在心律失常患者中,由气阴两虚、心神失养所致的心律失常患者所占的比例较高。本次研究主要是介绍心律失常的中医病机、炙甘草汤在治疗此病方面的应用价值及袁金声用炙甘草汤加减治疗心律失常的1则医案。

温阳化饮方治疗慢性心衰(阳虚水泛证)患者疗效观察

目的观察温阳化饮方治疗慢性心衰(阳虚水泛证)患者的临床疗效。方法 60例患者按随机数字表法分为温阳化饮方组和常规治疗组,各30例。观察比较两组治疗前后中医证候积分、临床疗效、6 min步行试验(6 MWT),检测并比较两组血清脑钠肽(BNP)及血清胱抑素(Cys C)水平变化情况。结果两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均下降(均P<0.05),且温阳化饮方组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。温阳化饮方组总有效率为93.33%,高于常规治疗组的73.33%(P<0.05)。两组治疗前BNP、6 MWT差别均不大(均P>0.05)。治疗后两组BNP水平、6 MWT与治疗前比较均改善(均P<0.05),且温阳化饮方组BNP水平、6 MWT改善均优于常规治疗组(均P<0.05)。两组血Cys C水平治疗前比较差别不大(P>0.05)。治疗后两组血Cys C水平较治疗前均下降(均P<0.05),且温阳化饮方组血Cys C水平下降程度优于常规治疗组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上加用温阳化饮方,能明显改善心衰(阳虚水泛证)患者的临床症状及心功能。

真武汤加减对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭的治疗作用及对BNP、sST2、VEGF水平的影响

目的探讨真武汤加减对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭的治疗作用及对脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2017年2月—2019年2月医院心内科门诊及住院患者收治的慢性心力衰竭患者62例,依据治疗方法不同分为实验组(30例)和参照组(32例)。参照组采用西药常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上配合真武汤加减治疗。两周均以8周为1个治疗周期。比较两组治疗前后的中医证候积分和治疗疗效,比较两组治疗前后心功能指标:N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),比较两组治疗前后BNP、sST2、VEGF水平。结果实验组治疗总有效率90.00%(27/30)高于对照组治疗总有效率的(68.75%,22/32)(P<0.05),实验组治疗后心悸、气短喘息、胸闷、浮肿和肢寒体冷等中医证候积分低于参照组(P<0.05);实验组治疗后心功能指标NT-proBNP、LVESD和LVEDD水平低于参照组,LVEF水平高于参照组(P<0.05);实验组治疗后BNP、sST2水平低于参照组,VEGF高于参照组(P<0.05)。结论真武汤加减可有效的改善冠心病慢性心力衰竭的临床症状,减轻心力衰竭程度,提升心脏功能,增强心肌功能,控制病情进展,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性。方法 2019年1月-2022年3月在本院收治的急性脑梗死患者266例作为急性脑梗死组,根据美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分(National institute of health stroke scale, NIHSS)将其分为轻症组(NIHSS<8分,n=182)、重症组(NIHSS≥8分,n=84);同期在本院进行体检的健康志愿者200例作为正常对照组;比较急性脑梗死组、正常对照组的血清Apelin-13水平差异;比较不同病情严重程度急性脑梗死患者的血清指标水平;采用Pearson法分析血清Apelin-13水平与病情严重程度相关指标水平的相关性;根据出院3个月后改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评分将所有急性脑梗死患者分为预后不良组(n=58)、预后良好组(n=208),分析预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清Apelin-13水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 急性脑梗死组的血清Apelin-13水平低于正常对照组(P<0.05);急性脑梗死患者中重症组的血清Apelin-13水平低于轻症组,N末端B型利钠肽原(N-Terminal prob-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平高于轻症组(P<0.05);Pearson法分析显示,急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与NT-proBNP,Hcy水平呈负相关(r=-4.732、-5.110,P<0.05);多因素logistics回归分析显示,入院NIHSS评分≥8分、入院血清Apelin-13水平较低分别是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,急性脑梗死患者入院即刻血清Apelin-13水平预测预后不良的最佳截断值为18.34 ng/L,曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.872,95%可信区间(Confidence interval, CI)为0.809~0.935,对应的灵敏度、特异度分别为77.19%、76.00%。结论 急性脑梗死患者血清Apelin-13水平异常降低,且与患者的神经功能损害程度密切相关,对患者的预后不良具有一定的预测价值。

加味四逆汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的临床疗效及对肾功能的影响

目的观察加味四逆汤干预慢性心力衰竭（CHF）心肾阳虚证患者的临床疗效及对肾功能的影响。方法选取2015-2017年贵阳中医学院第二临床医学院心内科住院和门诊收治的CHF心肾阳虚证患者60例，随机分为加味四逆汤组和常规治疗组，每组30例。记录治疗前后两组患者中医症候、体征积分和疗效指数，并检测超声心动图、B型脑钠肽（BNP）、胱抑素C（Cy-sC）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）等。结果（1）两组患者治疗后中医症候积分及总有效率均明显优于治疗前，且加味四逆汤组明显优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后超声心动图左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每分输出量（CO）值均较治疗前提高，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者治疗后BNP水平均较治疗前明显改善，且加味四逆汤组改善更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组患者治疗后血NGAL、CysC均较治疗前明显下降，且加味四逆汤组下降更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2种治疗方法均能改善CHF心肾阳虚证患者的临床症状，但在中医证候积分、疗效指数及心功能等方面加味四逆汤治疗优于常规治疗；CHF心肾阳虚证患者血NGAL、CysC均有升高，提示患者存在早期肾功能损害，加味四逆汤和常规治疗均可降低患者血NGAL、CysC，且加味四逆汤效果更优，二者对肾功能的保护机制可能不同，尚有待于进一步研究。

袁金声教授从痰论治胸痹经验

总结袁金声教授从痰论治胸痹经验,袁金声教授认为胸痹的主要病因责之于痰,主要证型有阳虚夹痰证;痰浊血瘀证;痰浊闭阻兼肝阳上亢证等。其治疗主张以治痰为主,并根据痰浊所兼挟的发病因素进行论治。