广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果分析

目的分析广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果,为改善社区卫生服务提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取60~75岁确诊为高血压且建立健康档案的486例患者为目标人群,采用一般情况问卷,高血压患者自我管理、自我效能量、社会支持和慢性病资源问卷进行调查,运用SPSS 18.0统计软件分析自我管理的影响因素;按照单纯随机分组方法将研究对象随机分为对照组和观察组,每组各组243例。对照组采取常规医疗干预,由医务人员随机进行;观察组进行综合干预(常规医疗+自我管理),由自我管理卫生服务团队主持,干预时间为18个月。结果 486例患者有68.1%处于低等自我管理水平,其中管理水平较低的是用药管理(68.1%)、饮食管理(58.8%)和情绪管理(46.3%);自我效能方面,年龄、文化程度、丧偶独居和慢性病管理是自我管理总分的主要影响因素;综合干预后,观察组自我效能和自我管理得到显著改善(P<0.05),血压控制优良率显著高于对照组(P<0.05),而血压控制不良率显著低于对照组(P<0.05)。结论自我效能、社会支持、慢性病管理、文化程度与自我管理总分关系密切,综合干预能够显著改善患者自我管理、自我效能和血压控制水平,值得借鉴和推广。

基于跨理论模型动机访谈改善老年高血压患者自我效能及疗效的研究

目的探讨基于跨理论模型(TTM)动机访谈(MI)改善老年高血压患者自我效能及疗效。方法将286例60～75岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各143例,对照组给予社区分层分级管理干预,观察组在社区分层分级管理的基础上开展基于跨理论模型动机访谈干预,两组干预时间均为18个月。干预前后分别测评自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量,采用t检验和χ2检验比较两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量。结果干预前,两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量之间差异均无统计学意义(P>0.05);干预18个月后,观察组自我效能、自我管理、高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量较对照组均有显著改善(P<0.05)。结论基于TTM的动机访谈是有效的认知、行为改变技术,有助于提高患者自我效能和自我管理水平,改善高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量,值得在社区推广应用。

丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血液流变学、炎症因子的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其对患者血液流变学和炎症因子的影响。方法:将我院收治的160例不稳定型心绞痛患者随机分成对照组和观察组,每组80例。其中,对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组的疗法基础上增加丹参多酚酸盐注射液静脉滴注。对两组患者的临床疗效,血液流变学以及炎症因子进行统计比较。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的75.00%,差异比较具有统计学意义(P<0.05);经过治疗观察组的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度分别为(5.63±0.92),(6.98±0.78)和(1.60±0.76),显著低于对照组患者的(6.29±0.62),(7.42±0.87)和(1.90±0.59),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中AngⅡ,hs-CRP以及IL-6含量分别为(35.6±10.3),(3.5±1.2)和(6.1±1.2),显著低于观察组患者的(41.1±9.8),(4.3±1.0)和(7.1±2.6),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐注射液可以提高不稳定型心绞痛患者的临床疗效,显著降低患者的血液流变学和炎症因子水平。

动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响分析

目的探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响。方法将178例60~70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月。在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和χ~2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较。结果干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P<0.05)。结论动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广。

阻抗训练联合有氧运动干预老年高血压患者的疗效评价

目的探讨阻抗训练联合有氧运动对老年高血压患者的疗效。方法将136例60~73岁高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各68例,在常规服药治疗的前提下,对照组进行有氧运动干预,观察组实施阻抗训练联合有氧运动干预,两组干预时间均为6个月。干预前后分别测评血压及控制、血脂和生存质量,采用t检验和χ~2检验,比较两组血压及控制、血脂和生存质量。结果干预前,两组患者年龄、病程、BMI、血压及控制、血脂和生存质量差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组TG、TC、SBP和DBP较对照组显著下降(P<0.05),HDL-C,HDL-C/LDL-C显著上升(P<0.05),观察组血压控制的优良率和控制率均较对照组显著提高(P<0.05),而不良率显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组心理功能、社会功能和生存质量总分明显改善(P<0.05);与干预前比较,两组血压、血脂均得到显著控制(P<0.05),心理功能、社会功能和生存质量总分也有显著改善(P<0.05)。结论在药物治疗基础上,有氧运动、阻抗训练联合有氧运动干预均有助于血压控制,降低血脂和改善生命质量,但阻抗训练联合有氧运动的效果更显著,值得推广应用。

广州市社区老年高血压患者自我管理及影响因素探讨

目的探讨广州社区老年高血压患者自我管理水平及影响因素,为制定干预措施提供参考。方法选取广州市南沙区和增城区4个社区682例老年高血压患者为调查对象,采用一般资料、高血压患者自我管理评估、自我效能量、社会支持和慢性病资源问卷进行调查,运用SPSS 18.0统计软件进行χ2检验、Spearman相关和多元逐步回归分析。结果 682例调查对象平均年龄(65.83±5.18)岁,平均病程(11.63±5.62)年;253名(52.2%)患者处于中等管理水平,682例(74.2%)患者处于低中等管理水平;得分较低者为用药管理(66.9%)、饮食管理(56.6%)和情绪管理(47.8%),而且低中等社会支持水平较多(76.6%),低水平支持利用度占71.1%;自我效能者低中等水平为504例(73.9%);社区慢性病管理得分较低为主动性不足(3.03±0.51)分,目标设计/因人施治(3.27±0.45)分和问题解决/连贯性(3.46±0.33)分。多元回归分析结果提示:自我效能、社会支持和社区慢性病管理显著影响自我管理各维度;自我管理与自我效能、社会支持、慢性病管理和医疗费类型呈显著正相关;其余各因子之间也存在一些显著性相关。结论自我管理的针对性干预应多层次、多方位进行,提高患者自我效能,让资源最优化利用,对提高患者健康水平尤为重要。

社区老年高血压患者自我管理干预效果分析

目的探讨自我管理干预对社区老年高血压患者自我效能、用药依从性、用药偏差和血压控制的影响,为改善卫生服务提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取60～70岁确诊为高血压病且建立健康档案的224例患者为目标人群,按照单纯随机分组和盲法分配方法分为对照组和观察组,每组各122例。对照组进行传统医疗(常规治疗+饮食控制+运动疗法),观察组进行传统医疗+自我管理干预,时间持续6个月,采用t检验、χ~2检验和Spearman相关分析处理有关资料。结果与对照组相比,观察组在自我效能、自我管理、用药依从性和用药偏差等方面得到显著改善(P<0.05);观察组血压控制优良率(39.34%)显著高于对照组(26.23%),而观察组血压控制不良率(27.05%)显著低于对照组(41.80%),自我效能与自我管理和血压控制之间存在显著正相关(P<0.01)。结论自我管理干预能够有效改善患者自我效能、用药依从性、用药偏差和血压控制,应提供更多的、完善的社区自我管理计划。

厄贝沙坦联合阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨厄贝沙坦联合阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,观察药物对患者糖代谢指标、蛋白尿指标及血清中炎症因子指标的影响。方法选取增城区永宁街宁西社区卫生服务中心2014年10月-2016年10月接诊的早期糖尿病肾病患者152例,随机分为对照组和治疗组,各76例。对照组患者给予阿卡波糖治疗,治疗组在此基础上给予厄贝沙坦治疗,两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察测定并记录两组患者治疗前后糖代谢指标、蛋白尿指标及血清中炎症因子的改变。结果治疗组患者的临床总有效率为94.74%明显高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值均低于本组治疗前,并且治疗组患者经过治疗后空腹血糖及糖化血红蛋白值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,所有患者的尿微量白蛋白以及排泄率值无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的尿微量白蛋白以及排泄率值均较本组治疗前有明显降低,但治疗组的两项指标与对照组相比有显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,所有患者血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)含量无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者经过血清中MCP-1、hs-CRP及sICAM-1含量较本组治疗前均有明显降低,并且治疗组患者经过治疗,血清中MCP-1、hs-CRP及sICAM-1含量比对照组患者有显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合阿卡波糖对早期糖尿病肾病的治疗具有显著的效果,患者的蛋白尿指标、肾血流参数及血清中炎症因子指标均有显著的改善,疗效肯定。