早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据总结

目的检索、评价国内外早产儿行初乳口腔免疫疗法的证据,为开展早产儿初乳口腔免疫疗法提供临床实践依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外数据库中关于早产儿运用初乳口腔免疫疗法的文献。由2名研究者独立对文献进行质量评价并提取整合证据。结果共纳入11篇文献,其中指南3篇、专家共识1篇、临床决策1篇和系统评价6篇。从适宜对象、干预方法、初乳管理以及健康教育4个方面,共获得15条最佳证据。结论本研究从适宜对象、干预方法、初乳管理及健康教育这4个方面归纳分析早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据,医护人员可结合临床现有条件和患儿的实际情况开展初乳口腔免疫疗法,以促进患儿免疫系统的成熟及尽早达到出院标准。

血管内皮生长因子及其与类风湿性关节炎关系的研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可由成纤维细胞﹑角朊细胞﹑血管内皮细胞和巨噬细胞等表达,在促进血管内皮细胞分裂与增殖、诱导血管生成、胚胎发育、创伤愈合、肿瘤生长与转移过程中起重要作用。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的发病机制和病理改变与VEGF密切相关,RA患者滑膜液中VEGF高表达,活动期滑膜液中VEGF的表达量要高于稳定期的表达量,阻断VEGF表达作为选择治疗RA的靶点有潜在意义。

口腔按摩对极低出生体重儿经口喂养表现的影响

目的探讨口腔按摩对极低出生体重早产儿经口喂养表现的影响。方法将88例胎龄≦33周、体重≦1 000 g、出生24小时内入住NICU的早产儿,随机分为两组,实验组40例,采用口腔按摩干预方法辅助喂养,对照组40例,采用常规喂养方法。对比两组极低出生体重儿喂养效率、摄入奶量比、喂养成效;以及对比经口喂养过程中出现呕吐、腹胀、疲乏、血样饱和度<85%、吸吮吞咽无力等发生率的不同。结果两组新生儿经口喂养的喂养效率、摄入奶量比、喂养成效比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿经口喂养呕吐、腹胀、疲乏、血样饱和度<85%、吸吮吞咽无力的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口腔按摩可以有效促进极低出生体重儿口腔肌肉、神经的发育,改善患儿的口腔运动功能,使患儿的吸允吞咽功能增强,吸允吞咽呼吸调节改善。

共同参与护理模式对母婴同室产妇及新生儿的影响

目的：探讨共同参与式护理模式对母婴同室产妇及新生儿的影响。方法：选择2014年7月-2015年12月在我院进行分娩的产妇312例,随机等分为观察组和对照组,观察组采用共同参与式护理模式进行护理干预;对照组采用传统母婴同室护理模式进行护理,比较两组护理后产妇及其家属对新生儿护理知识掌握情况和两组产妇SAS和SDS评分情况,并进行满意度比较。结果：观察组对科学喂养、脐带护理以及腿臀部护理掌握比例显著高于对照组,并且观察组产妇角色适应率及婴儿护理能力比例均显著高于对照组,而伴有紧张感的产妇比例显著低于对照组。观察组SAS,SDA评分低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：共同参与式护理模式对母婴同室新生儿护理效果较好,不仅能有效提高产妇及家属对新生儿知识的掌握程度,而且降低了产妇焦虑、抑郁评分。

新父母学堂在新生儿出院指导中的应用

目的探讨新生儿出院健康教育方法,提高住院新生儿父母的家庭护理能力。方法对2010年共800例新生儿的父母在患儿出院前邀请他们参加由新生儿科举办的新父母学堂,并予一周后采用电话回访进行效果评价。结果新生儿父母对新父母学堂的满意率达100%,对新父母学堂所讲的内容全部掌握的父母达96%。结论采用新父母学堂这种出院指导方式,丰富了新父母的护理知识,提高了父母的护理能力,有利于新生儿的健康成长。

中药组方羌活、独活、防风及木瓜联合甲氨蝶呤对佐剂性关节炎新西兰白兔TNF-α、IL-1β、VEGF分子及mRNA的影响

目的研究中药NDRF(主药为羌活、独活、防风及木瓜)对佐剂性关节炎兔的抗炎免疫机制。方法佐剂性关节炎模型新西兰白兔分为模型组、中药NDRF组、MTX治疗组、中药NDRF联合MTX治疗组、正常对照组,各组经灌胃或腹腔注射给药。酶联免疫吸附法检测各组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。RT-PCR法检测滑膜组织TNF-α、IL-1β、VEGF mRNA的相对表达水平。结果血清TNF-α、IL-1β、VEGF在中药组中含量分别为102.21、2.92、75.15 ng/L,模型组分别为166.73、7.76、218.65 ng/L,中药组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组分别为41.47、2.61、72.36 ng/L,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。滑膜组织TNF-αmRNA、IL-1βmRNA、VEGF mRNA在中药组的相对表达量分别是1.37、0.44、1.05,模型组分别是5.45、3.08、3.14,中药组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组分别是0.94、0.04、0.53,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药NDRF对佐剂性关节炎新西兰白兔抗炎和免疫调节作用与通过抑制炎症细胞因子分泌和下调mRNA相关。

口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响

目的探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响。方法将113例出生24 h内入住NICU、胎龄≤33周的早产儿,采用非概率性方便抽样法,按照单双数分为两组,单数为观察组(n=56),采用口腔按摩联合口腔支持干预方法辅助喂养;双数为对照组(n=57),采用常规喂养方法。观察比较两组开始经口喂养相应胎龄(周)、完全经口喂养相应胎龄(周)、喂养过渡时间、管饲时间及住院时间。结果观察组开始经口喂养相应胎龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全经口喂养相应胎龄明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组喂养过渡时间、管饲时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔运动干预能促进早产儿口腔运动功能显著增强,提高早产儿经口喂养进程。

口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响

目的探讨口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响,为选择适宜的喂养方法提供实证依据。方法将87例胎龄29～33周早产儿采用随机数字表法分为三组。A组在常规肠内营养的基础上给予口腔按摩联合口腔支持干预,B组在常规肠内营养的基础上给予非营养性吸吮,C组采用常规肠内营养。结果三组早产儿达到完全经口喂养时间,黄疸持续时间、喂养不耐受率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中A组效果最优,B组次之,C组最差。结论对极低出生体重早产儿采用口腔按摩联合口腔支持的干预方法能有效改善极低体重早产儿营养状况,提高经口喂养结局、减少极低体重早产儿肠内营养不耐受的发生,效果优于非营养性吸吮。

口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响

目的探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响。方法将113例出生24h内入住NICU,胎龄≤33周的早产儿,按照单双数分为两组,单数为实验组56例,采用口腔按摩联合口腔支持干预方法辅助喂养;双数为对照组57例,采用常规喂养方法。观察:(1)开始经口喂养、完全经口喂养两阶段喂养效率、摄入奶量比、喂养成效;(2)开始经口喂养阶段喂养不良、喂养良好比率;(3)喂养期间发生疲乏、应激、吸吮吞咽无力的例数。结果 (1)开始经口喂养阶段实验组喂养成效、摄入奶量比、喂养效率明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);(2)完全经口喂养阶段实验组喂养成效、喂养效率明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);摄入奶量比两组差异无显著意义(P>0.05);(3)开始经口喂养阶段实验组喂养良好率明显高于对照组,喂养不良率明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01);(4)喂养期间出现疲乏、应激、吸吮吞咽无力的早产儿例数,对照组明显高于实验组,差异有显著意义(P<0.05)。结论口腔运动干预能促进早产儿口腔运动功能显著增强,提高早产儿经口喂养表现。

不同低敏配方对牛奶蛋白过敏儿童体格生长的影响

目的观察不同低敏配方对牛奶蛋白过敏儿童体格生长的影响。方法 96例牛奶蛋白过敏儿童,按随机数字表法将其分为A、B、C三组,各32例。另取同期于本院体检的32例健康儿童作为D组。D组采用牛奶蛋白配方喂养,A、B、C三组儿童分别采用深度水解蛋白配方、游离氨基酸配方以及豆蛋白配方等低敏配方喂养。随访6个月,统计各组研究对象喂养前与喂养后第3、6个月体重、身长及头围,观察各组研究对象体格生长情况。结果喂养6个月后,C组儿童体重(7.7±1.7)kg,身长(75.4±1.2)cm与头围(43.6±0.8)cm,分别显著低于A组[(8.7±1.4)kg、(81.3±1.2)cm、(45.2±0.6)cm],B组[(8.8±1.5)kg、(82.6±1.8)cm、(44.7±0.7)cm]及D组[(8.6±1.3)kg、(81.8±1.3)cm、(45.5±0.7)cm],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B、D三组儿童各体格生长指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较豆蛋白配方,深度水解蛋白配方与游离氨基酸配方更有利于促进牛奶蛋白过敏儿童体格正常生长,适合于临床推广。

婚孕前健康体检教育对优生优育的影响分析

目的研究婚孕前健康体检教育对优生优育的影响。方法 800对接受婚孕前检查的未婚夫妻,全部未婚夫妻在2年内结婚并怀孕妊娠分娩,均为单胎妊娠,将未婚夫妻随机分为观察组和对照组,各400对。其中对照组夫妻给予常规婚孕前健康体检,观察组夫妻在接受常规婚孕前体检的基础上给予婚孕前健康体检教育,比较两组夫妻的健康认知水平和新生儿出生缺陷率。结果干预3个月后,观察组未婚夫妻健康认知水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生缺陷率为0.25%,低于对照组的1.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论婚孕前健康体检教育的应用有助于提高夫妻的健康认知水平,促使其主动接受婚孕前体检,规避风险因素,保证优生优育,提高人口出生质量。

早产儿喂养不耐受的原因分析与护理对策

目的分析出生体质量<2000 g早产儿喂养不耐受的原因,并总结护理干预对策。方法选取我院2016年1月至2018年4月收治的200例出生体质量<2000 g的早产儿作为研究对象,统计喂养不耐受患儿的发生率,并比较有无喂养不耐受患儿的临床资料,通过多因素logistic回归分析法分析影响出生体质量<2000 g早产儿喂养不耐受的危险因素,并根据上述危险因素以及患儿情况给予针对性的护理干预。结果200例出生体质量<2000 g早产儿中,喂养不耐受发生率为43. 00%(86/200);单因素分析结果显示,胎龄、出生体质量、开奶日龄、宫内窘迫、新生儿坏死性小肠结肠炎以及使用氨茶碱是影响出生体质量<2000 g早产儿喂养不耐受的主要因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析结果显示,胎龄、出生体质量、开奶日龄、宫内窘迫、新生儿坏死性小肠结肠炎以及使用氨茶碱为影响出生体质量<2000 g早产儿喂养不耐受的独立危险因素(P <0. 05)。结论出生体质量<2000 g早产儿喂养不耐受发生率较高,影响因素较多,应针对危险因素以及喂养不耐受患儿的具体情况给予针对性护理干预。

集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用

目的探讨集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用效果。方法将120例行雾化吸入的肺炎新生儿采用随机原则将该患儿分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用集束化管理,比较两组雾化吸入治疗过程中血流动力学指标的变化、雾化吸入治疗的时间、临床症状的消失时间、住院时间。结果观察组治疗过程中、治疗后的PCO2低于对照组,治疗过程中和治疗后的PCO2、Sa O2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中断治疗的比例少于对照组,雾化吸入耐受时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热消失、肺啰音消失、咳嗽消失、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理策略有利于增加新生儿雾化吸入的耐受性,提高治疗效果,缩短疗程。

住院新生儿父母健康教育需求及干预措施

目的:探讨住院新生儿父母的心理、健康教育需求及干预措施。方法:采用问卷调查法对120例住院新生儿父母进行相关问题的调查。结果:住院新生儿父母普遍表现焦虑,担心新生儿的恢复情况,同时担心新生儿出院后由于日常护理知识和护理能力的欠缺而不能很好的照顾新生儿。住院新生儿父母希望医院能够提供学习机会,发放学习资料,使他们能较好的掌握新生儿日常护理知识和护理技能。结论:医院要通过各种途径采取有效的健康教育模式提高住院新生儿父母的日常护理能力。

小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察与安全性评估

目的分析小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效与安全性。方法选择深圳市龙岗区妇幼保健院2012年5月至2013年5月接受治疗的136例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组和酚妥拉明组。酚妥拉明组单纯给予酚妥拉明治疗,每次0.2 mg/kg,以10μg/（kg·min）的速度静脉泵注,每日使用1次,连续使用1周。联合组使用小剂量硝酸甘油及酚妥拉明进行治疗,具体如下：硝酸甘油剂量0.3-0.5μg/（kg·min）,连续泵入6 h,效果不佳增加剂量0.3-0.5μg/（kg·min）,加入生理盐水中雾化吸入,氧气流量为6 L/min;酚妥拉明用法及用量同酚妥拉明组。连续使用1周。比较两组患者治疗后的临床疗效、肺动脉高压相关指标、并发症发生情况等。结果联合组有效率（97.06%）、经皮氧饱和度（0.97±0.03）%显著高于酚妥拉明组的（86.76%）与（0.78±0.07）%（P〈0.05）;联合组心率（132.17±11.84）次/min、呼吸频率（36.21±8.16）次/min、平均肺动脉压（27.13±3.94）mm Hg,酚妥拉明组心率（145.83±14.73）次/min、呼吸频率（44.93±8.29）次/min、平均肺动脉压（35.29±6.32）mm Hg,联合组各项均低于酚妥拉明组。并发症发生率（4.41%）均显著低于酚妥拉明组（13.24%）（P〈0.05）。结论小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明可以有效改善新生儿肺动脉高压的各项指标,提高治疗效果,且有良好的治疗安全性,值得在临床中广泛应用。

口腔按摩和非营养性吸吮改善早产儿吸吮能力的比较

目的观察口腔按摩、非营养性吸吮2种口腔运动干预方法以及纠正胎龄对早产儿吸吮能力的影响。方法将91例胎龄29～32周早产儿采用随机数字表法分成3组。口腔按摩组在常规护理的基础上给予口腔按摩刺激干预；非营养性吸吮组在常规护理的基础上给予非营养性吸吮干预：常规护理组采取常规护理。观察比较3组早产儿不同纠正胎龄期每分钟吸吮脉冲的数目，吸吮脉冲的持续时间和吸吮间隔的持续时间。结果3组早产儿纠正胎龄32～36周，随着胎龄的逐渐增长，每分钟吸吮脉冲的数目、吸吮脉冲的持续时间呈现逐渐上升的趋势，吸吮间隔的持续时间呈现逐渐下降的趋势，且以纠正胎龄34周最为显著。不同纠正胎龄期．口腔按摩组与非营养性吸吮组在每分钟吸吮脉冲的数目、吸吮脉冲的持续时间、吸吮间隔的持续时间均优于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．01）；且在纠正胎龄32～34周，口腔按摩组每分钟吸吮脉冲的数目、吸吮脉冲的持续时间、吸吮间隔的持续时间优于非营养性吸吮组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），纠正胎龄35～36周，口腔按摩组与非营养性吸吮组两组间差异逐渐缩小，无统计学意义（P〉0．05）。结论121腔按摩和非营养性吸吮均能促进早产儿吸吮能力的发育，早产儿随着纠正胎龄的增长．其吸吮能力不断成熟和改善。

观察对危重早产儿伴胃肠功能障碍早期使用微量喂养和益生菌补充的疗效

目的探究对于胃肠功能出现障碍的危重型早产儿在早期进行微量喂养以及补充益生菌的临床疗效。方法选取2012年5月-2014年5月期间到我院救治的胃肠功能出现障碍的危重型早产儿120例,随机均分为对照组与研究组,对照组患儿在常规时间里开始喂养,研究组患儿则在早期进行微量喂养的同时补充适量的益生菌,对比两组患儿的临床疗效。结果在患儿出生后1 d里两组患者的胃动素与胃泌素水平没有显著性差异,而在出生后7 d和14 d研究组患儿的胃动素和胃泌素水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);同时在临床体征改善时间上研究组所用的时间明显短于对照组,且差异性有统计学意义(P<0.05);而对于合并征的发生情况,研究组患儿的发病率也明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃肠功能出现障碍的危重早产患儿在早期给予合理的微量喂养及适量补充益生菌可很好的促进患儿胃动素和胃泌素的分泌,有效控制患儿胃肠功能障碍病情的发展,值得临床推广应用。

不同体位在早产儿护理中的效果观察

目的探讨俯卧位在早产儿护理中的应用。方法将近段时间我院收治的50例早产儿按入院先后顺序随机分为两组,治疗组25例,采用俯卧位,对照组25例,采用通常仰卧位,其余护理两组完全相同。结果治疗组呼吸暂停发作次数明显降低,体重增长明显,腹胀次数减少,平均住院时间缩短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论俯卧位是改善早产儿呼吸功能和胃肠道的适宜体位,有利于早产儿的生长发育,提高治疗率,在早产儿护理中适宜推广应用。

床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒效果观察

目的:探讨ST-2BU2高能床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒效果。方法:对我院连续使用达7 d或早产儿转出后的婴儿培育箱采用含氯消毒片配制的消毒液擦拭和消毒液擦拭后用高能床单位臭氧消毒器消毒,对两种不同方法消毒后的培育箱在使用的第1 d、第4 d和第7 d分别采床垫平台、水槽出水口和箱内空气标本送细菌培养室培养并行菌落计数;比较不同方法不同采样时间细菌杀灭率差异。结果:ST-2BU2高能床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒效果与含氯消毒液擦拭法比较发现在使用的不同时间、不同采样部位其细菌培养、杀菌率均低于含氯消毒液擦拭法,其结果有显著性差异(P<0.05)。结论:ST-2BU2床单位臭氧消毒器对婴儿培育箱的消毒比含氯消毒液擦拭法彻底、可靠,可能减少新生儿医院感染,减轻家长经济负担,具有较大的社会效益及推广价值。

短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理

目的探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性及护理方法。方法对出生的新生儿102例随机分为两组,观察组采用每次照射8 h再间断4 h,2次/d,重复3～4 d的短时多次蓝光照射治疗法。对照组采用传统长时间16 h连续蓝光照射,重复3～4 d照射治疗。分别于治疗前、治疗后第48、96小时采静脉血,测定胆红素值。针对不同照射方法导致患儿的舒适度及顺从性的差异,调整相应的护理要点。结果观察组的疗效及不良反应发生率与对照组比较均有统计学意义。结论短时多次蓝光照射能更有效治疗新生儿黄疸,光疗间歇期护理人员给予进行各项基础护理,提供母乳喂养及母婴情感交流的机会,有利于母亲及新生儿的心理健康,并能减少不良反应。