三叉神半月节射频热凝术+甘油封闭术治疗老年三叉神经痛的临床研究

目的研究C臂引导下三叉神半月节射频热凝术联合甘油治疗老年三叉神经痛的价值。方法选取我院在2022年1月—2023年6月收治的180例三叉神经痛患者纳入研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。对照组采取射频热凝术治疗,观察组行射频热凝联合甘油封闭术治疗。观察两组治疗效果,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分,检测两组患者治疗前后血清炎症因子水平,记录两组患者并发症发生率。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者VAS、睡眠质量评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平较治疗前下降(P<0.05),治疗后观察组IL-6、TNF-α、TGF-β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论C臂引导下射频热凝术联合甘油封闭术疗效显著,能够减轻患者的疼痛程度,改善患者睡眠质量,且并发症发生率低,适用于临床治疗。

鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的观察鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法将揭阳市慈云医院2015年2月至2017年5月期间收治的100例SAH患者,采用随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术治疗,比较两组患者的临床症状缓解时间、脑脊液血红蛋白清除时间、临床疗效及并发症发生率。结果观察组患者的头痛消失时间、恶心呕吐消失时间、颈项强直消失时间、体温恢复正常时间、脑脊液血红蛋白清除时间分别为(6.7±1.2)d、(5.4±1.4)d、(12.7±1.2)d、(5.7±1.9)d、(7.3±1.4)d,均短于对照组的(12.3±1.3)d、(9.9±1.3)d、(19.1±1.1)d、(10.1±1.8)d、(16.7±1.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.0%,高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑梗死、脑积水、脑血管痉挛发生率分别为6.0%、6.0%、8.0%,均低于对照组的26.0%、32.0%、26.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的再出血发生率(6.0%vs 8.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术治疗SAH疗效显著,其可缓解患者的临床症状快,降低并发症发生率。

YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗90例慢性硬膜下血肿临床观察

目的:观察采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的临床效果,并与颅骨钻孔血肿引流术治疗的效果进行对比。方法:将180例慢性硬膜下血肿患者随机分为观察组与对照组各90例,观察组采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行微创引流术进行治疗,对照组采取颅骨钻孔血肿引流术进行治疗,对两组临床总有效率、围术期指标及手术并发症情况进行对比分析。结果:观察组临床总有效率,手术时间、住院时间、术中出血量等围术期指标值、手术并发症发生率均显著优于对照组。结论:采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创引流治疗慢性硬膜下血肿效果显著,较颅骨钻孔血肿引流术治疗效果更好且并发症发生率更低。

曲克芦丁脑蛋白水解物与胞二磷胆碱治疗颅脑外伤的疗效比较

随着现代交通工具及工业发展，交通事故、工业意外发生率呈持续性增加，颅脑外伤已成为其中最严重的损害之一，逐渐引起医疗界的高度重视。颅脑外伤病情变化快，致残率高，若能够在有效的抢救、手术治疗前提下，尽早选取有效的营养脑神经药物，保护幸存的脑细胞，减轻脑水肿及继发脑损伤，降低严重后遗症发生率，从而提高患者康复后生活质量。因此，我院自2011年7月至2015年1月分别应用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、胞二磷胆碱治疗颅脑外伤，将治疗结果进行对照观察，现报告如下。

腹部切口脂肪液化的防治体会

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施。方法将2005年8月—2010年12月各种腹部手术后发生切口脂肪液化30例患者分为2组,15例予传统方法治疗,15例换药时加用贝复济。结果经治疗后2组患者伤口均顺利愈合,加用贝复济组愈合时间较传统治疗方法组明显缩短。结论术中、术后适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生、发展。切口脂肪液化时伤口局部加用贝复济能够缩短伤口愈合时间。

脑弥漫性轴索损伤83例临床治疗研究

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）是颅脑创伤中一种常见的原发性损伤及病理改变类型,是导致颅脑创伤患者死亡、植物生存的主要原因之一,也是导致颅脑创伤患者迁延性昏迷唯一被证实的因素-（[1]）。DAI无特异性临床表现,极易被误诊、漏诊。其诊断主要依赖于CT、磁共振成像（MRI）,但两者均易低估DAI损伤范围,且无法有效评估患者预后;脑震荡、原发性脑干损伤均可纳入DAI范畴。治疗上,

地塞米松鞘内注射联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察

目的:探讨地塞米松鞘内注射联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法:将100例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组、治疗组各50例。对照组应用脱水、营养神经、尼莫地平等治疗;治疗组在对照组治疗基础上,应用地塞米松鞘内注射联合尼莫地平、腰穿脑脊液置换治疗。观察两组治疗效果。结果:治疗组并发症发生率、脑血管痉挛发生率、患者住院时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松鞘内注射联合尼莫地平、腰穿脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血效果较好,可减少脑血管痉挛、脑积水、再出血等并发症的发生,减少患者住院天数。

包皮环切术切口缝合方法改进的体会

目的介绍一种包皮环切后切口缝合的方法,以减轻拆线时患者的痛苦。方法凡士林油纱条上缝线的交叉打结法,切口愈合后只需剪断油纱条上面的结扎线即可顺利拆除切口缝线。结果 150例患者顺利拆除切口缝线,拆线时较传统缝合方法明显减轻了患者疼痛,且拆线所需时间缩短,切口愈合良好。结论包皮环切术切口缝合法对减轻拆线时患者的痛苦及医务人员的工作量效果明显,值得临床推广。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

目的探讨钻孔引流术对慢性硬膜下血肿治疗的疗效与安全性。方法选取2017年2月~2018年2月我院收治的慢性硬膜下血肿80例患者,采用随机数字表法分为对照组(40例)和实验组(40例),分别应用小骨窗开颅术和钻孔引流术。治疗7 d后,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷(GCS)评分,观察两组手术时间、血肿清除率和并发症发生率。结果治疗前后两组的GCS和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后GCS和NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05);实验组手术时间明显短于对照组(P<0.05);实验组术后血肿清除率高于对照组(P<0.05);实验组的并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果较好,可明显降低GCS和NIHSS评分,有效缩短手术时间,提高血肿清除率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

重症弥漫性轴索损伤的早期诊治

目的研究探讨重症弥漫性轴索损伤患者的早期诊治重症监护策略和患者预后并发性的相关性。方法选取2014年6月至2015年6月来我院治疗的重症弥漫性轴索损伤的患者22例,回顾性分析患者的临床资料,随机将其分为对照组和观察组各11例,其中对照组采用常规的激素治疗,而观察组患者在对照组的基础上联合高压氧进行治疗,分析总结其重症监护情况,讨论重症监护的方法和患者的预后相关性。结果观察组患者(激素冲击联合高压氧治疗)的消化道出血以及肾功能衰竭发生率明显低于对照组患者,其死亡率也明显较对照组低,两组患者结果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论对DAI患者进行激素冲击联合高压氧治疗,并发症减少,可改善患者预后并发症情况,对其早期诊治是救治患者成功的关键所在。

脑室外引流联合开颅血肿清除和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果对比

目的:探究脑室外引流(EVD)联合开颅血肿清除(HE)和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法:选择2016年4月～2017年12月于我院就诊的高血压脑出血破入脑室患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用EVD+HE方案治疗,对照组采用EVD方案治疗。比较两组患者的NICU治疗时间、术前和术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后第3天和第7天血肿清除率、术后并发症发生率,术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin量表(MRS)评分、神经功能缺损评分和生活能力评估(ADL)。结果:两组NICU治疗时间、术后肺部感染和颅内感染发生率比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后2周的GCS评分、术后第3天和第7天血肿清除率、术后6个月的GOS评分均明显高于对照组(P<0.05),术后再出血发生率、术后6个月的MRS评分和神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月的日常生活能力评估明显优于对照组(P<0.05),死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:EVD联合HE治疗高血压脑出血破入脑室能有效改善患者预后,提高患者生活能力,临床效果优于单纯EVD治疗。

尼莫地平联合长春西汀防治外伤性硬脑膜下积液

目的 探讨脑挫裂伤病例应用尼莫地平和长春西汀，对预防外伤性硬脑膜下积液的发生和促进其吸收效果。方法 治疗组275例联合使用尼莫地平和长春西汀，无腰穿。对照组657例，部分结合腰穿。结果治疗组：硬膜下积液发生率1．31％，伤后发生积液，平均13．3d；积液经治疗后，伤后2个月内完全吸收。 对照组：硬膜下积液发生率3．65％，积液量较多；伤后发生积液，平均14．1d；经治疗后，2个月内吸收58．3％，2—4个月吸收者20．8％，还有20．8％为需手术治疗或积液难以治愈者。治疗组发生硬膜下积液几率明显低于对照组，且积液量不多，均2个月内吸收。积液发生率对照组是治疗组的2．8倍。结论尼莫地平联合长春西汀，早期，常规，足疗程应用于脑外伤病例，能有效地预防和治疗外伤性硬膜下积液的发生和发展并促进积液吸收。