肺心病急性发作期的合并症及预后临床分析(附216例报告)

慢性肺源性心脏病是一种常见病、多发病,急性发作期合并症多,预后差,死亡率高。本文就我院近年来肺心病急性发作期住院患者216例,对肺心病合并肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、上消化道出血、电解质紊乱、心律失常、肺性脑病、自发性气胸及预后进行临床分析讨论。

哌拉西林/三唑巴坦治疗医院获得性肺炎48例临床观察

目的 评价哌拉西林/三唑巴坦治疗医院获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法 对48例医院获得性肺炎患者采用哌拉西林/三唑巴坦治疗;静脉滴注剂量每次4.5gq8h～q6h,疗程7～14d。结果 治疗总有效率86.1％,细菌清除率81.4％,不良反应率4.6％。结论 哌拉西林/三唑巴坦为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素。

无创正压通气在COPD呼吸衰竭中应用成功与否的预测

目的 探讨一种准确预测无创通气能否应用于COPD急性呼吸衰竭病人的方法。方法 分析无创通气应用前的临床和肺功能指标以及进行无创通气 1h后的变化值与无创通气在COPD呼吸衰竭中应用成功与否的相关性并建立相应的回归方程。结果 符合条件的 4 5例病人中的 35例成功应用无创通气 ,10例失败 ;成功组的病人在接受无创通气前有较高的意识水平 ,在应用无创通气 1小时后病人的PaCO2 、pH和意识水平即有明显的提高。结论 应用无创通气前较高的意识水平以及应用无创通气 1h后的pH、PaCO2 和意识水平的改变值与COPD急性呼吸衰竭病人对无创通气的反应性有关 ;建立的回归方程可用于预测无创通气能否在此类病人中成功应用。

无创通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨无创BiPAP通气中雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床意义.方法 选取在我院住院治疗的COPD伴Ⅱ型呼衰的患者45例,随机分成A、B、C 3组,每组各15例.3组在常规治疗基础上,A组每天上午及下午进行支气管扩张剂雾化吸入各1次;B组每日上午及下午进行BiPAP通气各2 h;C组综合A组和B组治疗,每天上午及下午进行BiPAP通气2 h,通气过程中雾化吸入支气管扩张剂各1次.观察患者治疗前后的呼吸频率、肺功能测定、血气分析、呼吸浅快指数、吸气时间/呼气时间的比值、6 min行走距离、呼衰纠正时间.治疗3～8 d, 比较通气前后各指标的差异.结果 A组进行支气管扩张剂雾化吸入或B组进行BiPAP通气后,患者的呼吸频率有所减轻, FEV1有所上升,但差异尚未有统计学意义（P＞0.05）,而PCO2、PO2、f/Vt及6min行走距离明显改善 （P＜0.05或＜0.01）;C组综合A、B的治疗方法后,患者的各项指标均明显改善,且其改善程度比A、B两组更加明显,呼衰纠正时间明显缩短（P＜0.05或＜0.01）.A、B组之间则差异无统计学意义（P＞0.05） .结论 无创正压通气和雾化吸入支气管扩张剂均可独自有效纠正呼衰,两者同时使用存在协同作用,提示无创BiPAP通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好疗效,值得推广.

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床研究

目的 :研究双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床应用。方法 :应用BiPAP呼吸机对 2 5例慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭患者作经鼻罩行双水平气道正压通气 (试验组 ) ,并以同期病情相当的 2 3例患者采用常规治疗作对照 ,观察两组的疗效和血气分析情况。结果 :治疗前后血气分析、呼吸频率和心率的变化表明 :两组治疗后的PaO2明显上升 (P <0 .0 1) ,试验组上升更高。试验组PaCO2 比治疗前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,对照组PaCO2 治疗前后差别不显著 (P>0 .0 5 )。试验组的呼吸频率、心率比治疗前明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,对照组的呼吸、心率减慢差别不显著。试验组病情好转时间比对照组短。结论 :双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭有重要的应用价值。