北京海淀区和平谷区儿童意外伤害的比较研究

目的 比较并分析北京市海淀区和平谷区0-6岁儿童意外伤害发生的特点及差异性.方法 采用多级整群抽样方法,对海淀区2 970名和平谷区2 558名0-6岁儿童进行伤害现况调查,并对伤害发生率进行差异性比较.结果 共调查5 528例,伤害发生率为8.65%（478/5 528）.海淀区0-6岁儿童非致命性伤害发生率为10.54%（313/2 970）,平谷区为6.45%（165/2 558）.海淀区伤害发生率高于平谷区,其差异具有统计学意义（χ2=29.081,P〈0.001）.依据年龄、性别和严重程度分层分析：两区高年龄段（3-6岁）不同年龄组间儿童意外伤害的发生率经比较其差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;不同性别儿童意外伤害的发生率海淀区均高于平谷区（男童χ2=9.145,P=0.002;女童χ2=21.973,P〈0.001）;海淀区重度伤害发生率为0.13%,平谷区为0.51%,其差异性亦具有统计学意义（χ2=6.255,P=0.012）.结论 两区0-6岁儿童的伤害情况均较为严重,应根据城乡伤害发生的特点,有针对性地制定干预措施,预防伤害的发生.

玉林社区围产保健现况的调查分析

目的 为了解围产保健服务的需求和现状,探讨提高服务质量、满足需求的先进服务模式和有效方法。方法 于2001年3月按分层整群的抽样方法抽取玉林社区1/10户家庭中在4年内有妊娠史的妇女,共86人,进行入户问卷调查。结果 调查显示:本社区孕妇产前检查的覆盖率为93.9%;围产保健手册建册率为76.1%。产前检查的覆盖率、检查次数及被调查妇女接受孕期保健的程度与建立围产保健手册呈正相关;产后访视率为52.9%;产前检查服务的满意率为61.0%;产后访视满意率为50.0%。被调查妇女希望改善候诊条件、开设周末门诊并改进医务人员的服务态度。在产后访视方面提出增加访视次数、提早首访时间的建议。结论 玉林社区产前保健已获得较满意的覆盖率,但产后访视率和对服务的满意率尚需进一步提高。应利用社区卫生服务者这一新型服务模式的优势,增强围产保健服务及信息的连续性,进一步提高产后访视率;应加强围产保健档案的科学化、系统化管理,以提高围产保健的依从性。还应在围产保健方面加大健康教育的宣传力度、提高围产保健人员的技术水平和服务意识,为社区居民提供“以人为本”,便捷、质优的围产保健服务。

签约制对社区卫生服务连续性作用的调查分析

目的 对北京市海淀区中关村和成都市武侯区玉林两地签约和未签约的居民接受社区卫生服务的连续性进行调查。方法 问卷调查并对日常工作记录的数据与对病人和医务工作人员的访谈及小组讨论的数据进行分析。结果 签约居民与未签约居民相比多是自选医生 ,且更倾向于固定的医生。结论 签约制可以有效提高社区卫生服务的连续性。

中国15城市0～6岁儿童铅中毒影响因素的研究

[目的]通过调查中国15个中心城市0～6岁儿童铅中毒的影响因素,为制定防止环境铅污染,保护儿童健康政策提供科学依据.[方法]采用分层整群随机抽样的方法在全国15个中心城市中采集0～6岁儿童末梢血17 141份,采用原子吸收光谱法测定血铅水平.同时进行问卷调查.采用多元回归分析方法进行结果分析.[结果]中国城市儿童血铅总体均值为59.52μg/L,10.45%的儿童血铅水平≥100μg/L（1μmol/L=0.00 483μg/L）.多元回归分析表明：儿童生活居住环境、父母的状况以及儿童生活或卫生习惯、饮食以及营养状况影响儿童血铅水平.[结论]儿童生活居住环境、父母的教育状况以及儿童生活或卫生习惯、饮食以及营养状况会影响儿童的血铅水平.应制定相关法规,降低环境铅水平,大力进行健康教育,合理营养.

北京城区505例学龄儿童血铅水平调查分析

【目的】 测查学龄儿童的血铅水平。 【方法】 对北京城区 5 0 5例学龄儿童进行血铅含量测定 ,以SPSS 10 .0软件进行统计分析。 【结果】 儿童血铅均值为 (0 .3 7± 0 .15 ) μmol/L。铅中毒检出率为 18.81% ,轻、中度铅中毒检出率分别为 18.61%、0 .2 0 %。儿童血铅水平和铅中毒检出率以 6岁～组和 11～ 12岁组、男童、家居交通繁忙区、纪律差、易激惹组为高 (P <0 .0 5 )。 【结论】 轻度铅中毒仍是危害我国学龄儿童健康的问题。

成都玉林社区高血压患者KAB分析

目的 :比较高血压俱乐部患者与普通社区高血压患者对高血压的认识、态度和行为 (KAB)差异 ,为社区高血压防治提供一种新型管理模式。方法 :根据高血压防治指南 ,设计高血压知识、态度、行为调查问卷 ,对高血压患者进行调查 ,采用面访法完成。结果 :高血压判定标准 (收缩压≥ 14 0 mm Hg和或舒张压≥ 90 mm Hg)的知晓率干预组水平显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;知道高血压严重后果致脑中风者干预组水平显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;对“健康人运动时的适宜心率”回答正确率两组都极低。高血压危险因素 (肥胖吃盐多大量饮酒精神紧张遗传 )知晓率两组相比 ,干预组显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。干预组“完全遵医嘱服药”和“坚持服降压药”的比例与对照组相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :高血压俱乐部的这种新型高血压防治管理模式取得了很好的效果 ,值得借鉴和推广。

北京城区儿童血铅水平2004～2008年监测情况

目的 监测北京城区0～6岁儿童血铅水平和铅中毒情况,由此提出预防儿童铅中毒的措施.方法 每年选择北京两个城区分层整群随机抽样;用钨舟原子吸收光谱仪测定血铅值,并进行质量控制.结果 2004～2008年,监测儿童血铅几何均数从43.6μg/L降至36.25μg/L（F=23.97,P〈0.0001）;中位数从48μg/L降至37μg/L（χ^2=189.4614,P〈0.0001）;铅中毒率从9.06%降至1.03%（χ^2=67.7331,P〈0.0001）,血铅水平和铅中毒率呈下降趋势.儿童铅中毒率在1～岁组出现小峰值,为6.90%;其趋势为年龄越大儿童铅中毒率越高（χ^2=67.7331,P〈0.0001）;儿童血铅的几何均数和中位数均随年龄增大而增大（F=13.80、χ^2=76.3900,均P〈0.0001）.男孩的铅中毒率（6.70%）大于女孩（5.43%）,χ^2=2.5558,P=0.8622;男孩血铅的几何均数和中位数均大于女孩（U=4.88、Z=4.7963,均P〈0.0001）.儿童血铅值各等级中,50～100μg/L的儿童占35.81%.儿童铅中毒主要影响因素为家庭社会经济地位和儿童生活行为方式两类.结论 5年监测结果显示,北京城区儿童血铅水平和铅中毒率呈下降趋势;但儿童仍暴露在铅环境中,应根据不同年龄段和不同性别采取预防措施,也要以家庭社会经济地位低的人群为重点,对改善儿童的行为方式进行重点健康教育.

研究型医科大学附属医院评估指标体系建立及应用

近年来,很多大学医学院校都在探索建立了较为完善的医疗、教学、科研等建设评估指标体系,制定了相应的评估标准。但在指标体系构成上,较少形成包含医疗、教学与科研的定性与定量相结合的综合评估指标体系,且缺乏制定附属医院滚动退出的评估机制。本研究根据首都医科大学附属医院的实际情况,经过文献查阅、专家咨询等方法,以建设研究型医科大学为目标,初步建立了一套定性与定量相结合的附属医院评估指标体系,并对部分附属医院进行了试评估,以期达到能够对附属医院医疗、教学、科研提升的作用,同时本研究对于推动医教协同、提升附属医院的综合实力也具有重要现实意义。

社区高血压患者知晓、治疗和控制效果评估

目的 评价高血压患者的契约式管理模式是否可行。方法 在玉林社区组织“高血压俱乐部” ,对这部分高血压病人实行契约式管理 ,半年后总结干预效果。结果 通过半年的强化干预 ,干预后高血压判定标准知晓率 (SBP≥ 140mmHg ,DBP≥ 90mmHg)由干预前的 5 8 0 6%上升到 74 19% (P <0 0 5 ) ,体育锻炼一项干预后与干预前相比 ,健康行为比率增加了 (P <0 .0 5 ) ;高血压治疗率由干预前的 87 10 %上升到 89 2 5 % ,总体血压控制率由干预前的 3 8 3 9%上升到 64 2 9% ,增长了 1倍 ,差异显著 (P <0 0 1)。结论 经过强化干预管理 ,干预后高血压健康知识知晓率和控制率都呈上升趋势 ,说明干预管理有成效 ,该模式是有效的、可行的。

利用二水平Logistic模型探讨儿童铅中毒的影响因素

目的 探讨0～6岁儿童铅中毒的影响因素.方法 采用分层整群抽样方法 ,于2008年2～5月在全国12个省会城市中抽取0～6岁学龄前儿童12 714名进行问卷调查及血铅测定,采用二水平Logistic回归模型探讨儿童铅中毒的影响因素.结果 儿童铅中毒的总体患病率为4.8%,男童（5.2%）与女童（4.3%）比较差异有统计学意义（χ^2=4.823,P=0.028〈0.05）.影响儿童铅中毒的主要因素为：性别、距交通干道距离、燃料类型、住房装修、常啃手指甲、服用奶类和食松花蛋.结论 儿童铅中毒与环境铅污染及儿童行为习惯密切相关,改善居住环境及加强健康教育是防治儿童铅中毒的关键.

聚合酶链反应检测新生儿衣原体感染

目的用聚合酶链反应检测新生儿衣原体感染状况。方法参照文献报道的沙眼衣原体及肺炎衣原体基因序列，分别设计一对引物，采用ＰＣＲ法检测住院新生儿衣原体感染。结果因呼吸道感染住院的１２３名新生儿的咽拭子标本，沙眼衣原体及肺炎衣原体感染率分别为１３．８％和４．９％。结论ＰＣＲ检测沙眼衣原体及肺炎衣原体感染具有特异、敏感、快速的特点，可为临床诊断提供科学依据。

基于k-means聚类点信息再分配的干旱危险性评价

针对当前常规干旱风险评价中评价指标权重分配方法差异性大、人为划分的风险等级主观性较强的问题,在改进常规客观赋权法的基础上,提出了一种基于k-means聚类点信息再分配的干旱危险性评价方法,并将其与基于综合客观赋权的常规评价方法一起运用于安徽省的干旱危险性评价,进行比较分析。结果表明:改进后的综合客观赋权能够进一步平衡熵权法与独立性权重法的计算结果,从而使指标权重更加合理;基于k-means聚类点信息再分配的干旱危险性评价方法相较于综合客观赋权法具有更合理的区分度,也更贴近实际;同时改善了传统聚类算法只能定性分析风险的缺陷。新方法进一步拓宽了干旱危险性的评价思路。

益气升陷法治疗慢性阻塞性肺疾病理论探讨及临证心得

益气升陷法为清代医家张锡纯治疗"大气下陷证"所创,并自拟升陷汤及类方,益胸中大气之不足,使下陷之气复升,其理论基础源于《内经》及《脾胃论》之益气升阳理论。胸中大气具有"贯心脉、行呼吸"的生理功能,与呼吸功能密切相关,若大气虚而下陷,内外之气不相续接,则呼吸不利、精神昏聩,甚者呼吸顿停。故从益气升陷的角度,探讨慢性阻塞性肺疾病的论治十分必要。

从清代温病四大家经验探寻新冠肺炎恢复期诊治思路

通过探究清代叶天士的《温热论》、吴鞠通的《温病条辨》、薛雪的《湿热条辨》和王孟英的《温热经纬》,经过系统性分析他们对温病恢复期的病机论述、辨证观念、用药经验以及调养体系的研究,为新型冠状病毒肺炎恢复期的诊治提供参考依据。

北京市海淀区与平谷区学龄前儿童伤害的调查分析

目的探讨北京市海淀区和平谷区0～6岁儿童伤害发生类型的特点和规律。方法采用多级整群抽样方法，对海淀区2970名和平谷区2558名0-6岁儿童进行伤害现况调查，采用卡方检验方法进行假设检验，比较两个区伤害发生的类型和危险因素的差异性。结果共调查5528名儿童，伤害发生率为8．64％。海淀区0～6岁儿童非致命性伤害发生率为10．54％，平谷区则为6．45％。平谷区伤害类型以跌伤、动物咬伤、烧烫伤、锐器伤和被下落物击中为排行前5位；在海淀区伤害发生前5位的是跌伤、动物咬伤、锐器伤、烧烫伤和钝器伤。两区的伤害发生类型顺位基本相似。平谷区烧烫伤的发生率略高于海淀区。在家庭环境生活的儿童与在幼儿园生活的儿童相比，伤害发病类型略有差异。性别间伤害发生类型差异不大。不论在城乡、不同年龄或性别，跌伤都是发生例数最多的一类伤害。结论两区0-6岁儿童伤害情况均较为严重，应根据城乡伤害发生的类型特点和危险因素，有针对性地制定干预措施，降低儿童伤害发生率。

中国15城市儿童血铅水平及影响因素现况调查

目的调查中国城市0～6岁儿童血铅水平,为制定防止环境铅污染,保护儿童健康政策提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样的方法在全国15个中心城市中采集0～6岁儿童末梢血17 141份,采用原子吸收光谱法测定血铅水平,同时进行问卷调查。采用多元回归分析方法进行结果分析。结果中国城市儿童血铅总体均值为59.52 μg/L,血铅水平≥100 μg/L占10.45%,血铅水平≥200μg/L仅有0.62%。血铅水平有随着年龄增大而升高的趋势,男童的血铅水平均值(59.50μg/L)高于女童血铅水平均值(54.95μg/L)。多元回归分析表明:①儿童生活居住环境会影响儿童的血铅水平。②父母的文化程度和职业以及儿童生活或卫生习惯对儿童血铅有影响。③饮食以及营养状况也与儿童血铅水平有关。结论中国儿童血铅水平已有所下降,但仍高于发达国家儿童血铅水平,需要引起政府和全社会的重视。

北京市中关村社区高血压病例管理方案实施效果评价

目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理方案。方法采取以正常血压值为管理目标,以《中国高血压防治指南》为指导的社区高血压病例管理方案,对中关村社区卫生服务中心567例签约的高血压患者进行随访研究。结果6个月后,高血压患者的血压控制率明显上升(P<0.0001),由原来的50.44%上升到69.84%,整体血压水平显著下降(P<0.0001),收缩压(SBP)下降了3.72mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(DBP)下降了2.67mmHg,基线血压异常者SBP下降了8.59mmHg,DBP下降了5.26mmHg。患者的危险行为如吸烟、食盐过多、不参加体育锻炼的比例明显下降(P<0.05)。家庭医生对患者6个月内人均随访次数为7.69次±2.37次,按要求随访患者的血压控制率明显高于不按要求随访患者的血压控制率(P<0.0001),随年龄、文化程度的增高按时随访率有升高趋势(P<0.001)。结论社区卫生服务机构实施的高血压病例管理方案,对提高社区患者的血压控制率是一种有效的管理模式,患者按照家庭医生的要求随访有利于血压控制。

中国部分城市儿童血铅状况及其影响因素

目的了解我国学前儿童血铅状况及其影响因素。方法2004年起连续5年采用分层整群随机抽样法抽取银川、西安、成都、武汉、合肥、北京、长沙、哈尔滨、郑州、呼和浩特、石家庄、海口、大连、青岛、广州、南宁各城市相同城区固定幼儿园及社区的69968名0～6岁儿童进行问卷调查，原子吸收法测定其血铅含量。结果（1）5年儿童血铅含量≥100μg/L平均检出率为7．57％，血铅平均水平为（45．00±2．05）μg/L，均低于我国既往调查。2004—2008年儿童血铅含量≥100汕g／L检出率分别为10．03％、7．85％、7．40％、6．91％、4．78％（X^2=297．36，P〈0．0001）。2004—2008年儿童血铅平均含量≥100μg/L检出率海口12．15％、郑州10．49％、广州10．37％、石家庄9．69％、长沙9．53％、西安9．46％、武汉9．40％、合肥8．50％、成都7．99％、银川7．98％、哈尔滨7．51％、北京6．10％、大连3．25％、呼和浩特2．89％、南宁2．46％、青岛2．39％（X^2=768．21，P〈0．0001）。（2）Logistic回归分析：母亲文化程度低、儿童年龄大、常咬文具／玩具、男性、在交通繁忙地带散步／玩耍时间较长、进食前不洗手、常食爆米花、常服中草药、常吸吮手指啃指甲、住房楼层低、室内墙皮脱落、常玩橡皮泥、住所周围有油漆／蓄电池／炼钢铁／炼油／印刷厂、离主干道较近是其血铅含量≥100μg/L的危险因素。散居、常服钙、铁、锌制剂、常食乳类及乳制品、母亲年龄较大是保护因素（P〈0．05）。结论儿童血铅含量≥100μg/L检出率高于发达国家，铅暴露是我国儿童的公共卫生问题。儿童血铅状况受外环境和自身多因素影响。政府及社会应以环境干预切断污染源为手段，以营养干预健康教育为方法．减少儿童铅暴露及其危害。

成都市玉林社区高血压患者契约式管理效果分析

目的 对社区高血压患者契约式管理前后相关指标的分析 ,探讨契约式管理模式的可行性。方法 在成都市玉林社区组织“高血压之家” ,对这部分高血压患者实行契约式管理 ,半年后总结干预效果。结果 经过干预 ,高血压患者收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)下降显著 (P <0 .0 5) ,整体血压水平SBP下降了 8.94mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,DBP下降幅度为 3 .61mmHg ,基线血压异常者SBP下降了 14 .0 6mmHg,DBP下降幅度为 5.97mmHg。血压的控制率从 3 8.3 9%上升到64.2 9% ,女性血压控制率显著 (P <0 .0 0 1)。高血压判定标准知晓率由干预前 58.0 6%上升到74.19% ,显著高于干预前 (P <0 .0 1)。高血压危险因素中肥胖和遗传的认识率与干预前相比显著提高 (P <0 .0 5)。