小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果观察

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）的疗效和安全性。方法收集2012年1月-2015年10月于攀枝花市第四人民医院肝病治疗中心诊治的HBV-ACLF患者118例。将纳入患者随机分为治疗组和对照组,每组各59例。所有患者均予以恩替卡韦抗病毒治疗和常规护肝、对症治疗,治疗组在此基础上加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠（25 mg/d）静滴治疗。观察记录所有患者临床表现、肝功能生化指标、不良反应、住院时间及治疗费用情况等。计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。结果疗程结束时,治疗组患者肝功能生化指标（ALT、AST、TBil、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度）改善情况均好于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.001）;治疗组患者住院天数[（48.0±9.2）d vs（74.0±16.4）d]及住院费用[（7974.5±853.7）元/人次vs（12 432.7±1263.1）元/人次]均低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为4.34、22.46,P值均〈0.01）;治疗组未发现氢化可的松琥珀酸钠的相关性不良反应。结论小剂量糖皮质激素氢化可的松琥珀酸钠用于治疗HBV-ACLF有明显消退黄疸、减轻病情、改善预后的疗效,并可缩短住院时间,减少住院费用,有较好的安全性,值得临床进一步探究。

硫普罗宁与甘草酸二胺治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效比较

目的比较硫普罗宁与甘草酸二胺治疗慢性病毒性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法选取攀枝花市第四人民医院2014年3月—2016年3月收治的CHB患者126例,根据用药方案的不同分为对照组(n=62)和观察组(n=64)。患者入院后均给予常规对症治疗,对照组患者给予甘草酸二铵胶囊治疗,观察组患者给予硫普罗宁肠溶胶囊治疗,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗后大三阳、小三阳、双阳、抗-HBs阳性发生率及恢复期率、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者大三阳、小三阳发生率低于对照组,恢复期、抗-HBs阳性发生率高于对照组(P<0.05),两组患者双阳发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用硫普罗宁治疗CHB的临床疗效优于甘草酸二铵,可更有效改善患者肝功能,且安全性好。

人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效研究

目的观察人工肝支持系统(ALSS:血浆置换PE、血浆灌流PP)治疗重型肝炎的疗效。方法选择重型肝炎患者90例,治疗组46例用人工肝支持系统治疗,对照组44例不用人工肝治疗,两组均常规用药物护肝、对症综合治疗。结果治疗组生存率71.74%(33/46)与对照组生存率47.73%(21/44)比较,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎可明显降低病死率,提高生存率,改善预后,值得临床进一步研究。

生大黄粉口服治疗肝性脑病60例

肝性脑病（HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。大部分由各型肝硬化（病毒性肝硬化最多见）引起，小部分见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段，更少见的有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。因是终末期肝病的主要并发症之一，发生率和复发率高，治疗较为困难，

生大黄粉口服治疗肝性脑病60例临床研究

目的:观察生大黄粉口服治疗肝性脑病的疗效和安全性。方法:肝性脑病120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组加用生大黄粉口服治疗,对照组加用乳果糖口服治疗,疗程5天。结果:总疗效治疗组(54.66±31.34)%,对照组(49.56±36.13)%,两组总疗效相似。结论:生大黄粉和乳果糖口服治疗肝性脑病疗效均确切、安全,但生大黄粉有较高性价比和较少副作用。

腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的临床研究

目的观察腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的疗效和安全性。方法选择难治性肝硬化腹水患者118例,治疗组59例用腹水浓缩回输腹腔加利尿剂治疗,对照组59例仅用利尿剂治疗,观察两组腹水吸收消退变化情况。结果治疗组与对照组比较、体重、腹围、血清清蛋白及腹水吸收情况经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),并可明显降低近期病死率,治疗组治疗期间无不良反应发生。结论腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水有较好的疗效,其方法简单易行,安全性高,作为难治性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择。

中国对外服务贸易发展现状与提升途径

对外服务贸易是贸易经济发展的重要组成部分,对于缩小贸易逆差,促进贸易经济良性发展具有重要意义。目前中国对外贸易主要集中于货物贸易,服务贸易发展相对较弱,这是导致我国长期存在贸易逆差的原因之一。在深入探讨我国对外服务贸易发展现状的基础上,研究了其在发展过程中存在的主要问题以及产生问题的原因,最后探寻了发展我国对外服务贸易的提升途径。

基于审计视角的高校预算管理探讨

高校预算执行与决算审计是推动高校预算管理规范化、科学化和准确化的有效保障。基于审计视角,本文详细分析了预算管理与预算执行和决算审计的关系、预算执行和决算审计的积极意义以及预算管理存在问题,并提出改进和完善预算管理的对策建议。

小剂量氢化可的松治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的疗效观察

目的观察小剂量激素氢化可的松50 mg治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆的疗效和安全性。方法选择急性黄疸型肝炎伴瘀胆患者98例,治疗组49例在常规护肝、对症治疗基础上加用小剂量激素氢化可的松50 mg静脉滴注治疗,对照组49例在常规护肝、对症治疗基础上加用熊去氧胆酸(UDCA)15 mg/(kg.d)治疗,疗程4周。结果疗程结束时,治疗组临床症状、体征、生化学指标改善情况均较对照组明显,尤其是治疗组治疗前后血清胆红素下降差异有统计学意义(P<0.01),与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.01),治疗期间未发现与治疗药物氢化可的松的相关性不良反应。结论小剂量激素氢化可的松50 mg治疗急性黄疸型肝炎伴瘀胆者可改善临床表现、生化指标,显著消退黄疸,总体疗效明显优于熊去氧胆酸,且有较好安全性,值得临床进一步研究。

拉米夫定治疗活动性失代偿期乙型肝炎后肝硬化

目的观察拉米夫定治疗活动性失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效和安全性。方法选择活动性失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者98例,其中治疗组50例用拉米夫定治疗,对照组48例不做任何抗病毒及免疫调节治疗,两组均常规使用护肝、对症治疗。结果治疗12个月后,治疗组临床症状、体征、生化学指标改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),病毒学指标HBV-DNA阴转,差异有统计学意义(P<0.01)。结论拉米夫定治疗活动性失代偿期乙型肝炎后肝硬化可明显抑制乙肝病毒(HBV)复制,控制肝脏炎症,改善肝功能,降低并发症,缓解病情,降低病死率,且有较高安全性,值得进一步研究。

尼美舒利致急性重型肝损害一例

1病例介绍 患者女,37岁。因＂全身皮疹半月,皮肤巩膜黄染10d＂入院。患者半月前因感冒服用一片尼美舒利分散片后出现全身红色斑疹,压之不褪色,伴瘙痒、发热（体温不详）,眼部红肿。