内镜下抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病的效果及安全性分析

目的分析内镜下抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病的效果及安全性。方法70例难治性胃食管反流病患者,全部接受内镜下抗反流黏膜切除术治疗,分析患者的手术情况、并发症发生情况,并比较手术前后的反流症状评分、胃功能指标、生活质量评分。结果70例患者全部顺利完成手术,术中、术后均未发生严重并发症,患者整体恢复情况良好;患者术后1、3、6个月反流症状评分分别为(10.23±1.75)、(6.14±1.01)、(2.45±0.89)分,均低于术前的(17.95±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后胃动素(345.78±86.15)ng/L、胃泌素(178.88±22.21)pg/ml均高于术前的(240.35±72.98)ng/L、(107.57±14.55)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者术后躯体功能评分(80.55±2.37)分、心理功能评分(80.35±2.32)分、社会功能评分(80.24±2.31)分、物质生活状态评分(80.31±2.28)分均高于术前的(74.36±2.25)、(74.28±2.12)、(74.19±2.26)、(74.22±2.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者在手术期间未发生任何并发症,2例患者术后出现轻微感染,经对症处理,感染消失,未对术后恢复造成较大影响。结论在难治性胃食管反流病患者临床治疗中应用内镜下抗反流黏膜切除术,可良好改善患者反流症状、胃功能指标以及生活质量,且不会造成过多严重并发症,治疗效果、安全性理想可靠。

泮托拉唑联合吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片治疗慢性胃炎的临床疗效分析

目的:对泮托拉唑联合吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片在慢性胃炎中的临床疗效进行分析.方法:采用抽签法选取2015年1月~2017年12月于我院接受治疗的80例慢性胃炎患者作为研究对象,分为两组,即联合组(40例)、三联组(40例).对联合组治疗予以吗丁啉联合铝碳酸镁咀嚼片,对三联组治疗予以上述药物及泮托拉唑.观察两组临床疗效、治疗前后临床症状积分及血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)水平.结果:治疗后,三联组治疗总有效率(95.00%)较联合组(77.50%)高;三联组临床症状积分低于联合组;此外,三联组PGⅠ水平高于联合组,PGⅡ水平则低于联合组(P<0.05).结论:慢性胃炎应用泮托拉唑联合吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片进行治疗,可取得较好疗效,能够明显降低临床症状积分,改善PGⅠ、PGⅡ水平,进而提高临床疗效,值得推广.

嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点分析

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点、治疗预后及误诊情况。方法回顾性分析8例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜表现、误诊及治疗情况。结果本组EG患者黏膜型7例,浆膜型1例。黏膜型以腹痛、恶心、呕吐、腹泻为主要症状;浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要表现,可伴恶心、呕吐和低热等。外周血中嗜酸细胞计数及百分比明显增高。腹水为渗出液,可见嗜酸细胞。EG的内镜检查表现没有特异性,多为黏膜片状糜烂、浅溃疡、散在充血斑或出血点,活检提示病变部位受累黏膜有大量嗜酸性粒细胞浸润。激素治疗迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常。症状虽可反复发作,激素远期疗效也甚好。结论 EG患者临床和内镜表现复杂多样,缺乏特异性,极易误诊。外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞,尤其是胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。

老年重症急性胰腺炎25例临床分析

目的总结老年人重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊治特点,以提高对老年人重症急性胰腺炎的认识。方法回顾性分析近5年来收治25例老年(60～84岁)SAP患者的例临床资料,并与同期30例非老年人(22～59岁)对照组SAP患者资料进行对比研究。结果老年SAP患者以胆石症为主要病因,多伴其他慢性疾病,老年患者各种临床症状发生率均低于对照组(P<0.05);老年组APACHEⅡ(24、48h)和Ranson评分高于对照组(P<0.05);老年患者的局部并发症和多器官功能障碍(衰竭)发生率明显高于对照组(P<0.05);病死率和死亡原因与对照组无明显差异。结论我国老年SAP病因以胆源性为主,临床症状无特异性,伴发疾病多,并发症和多器官功能障碍(衰竭)发生率较高。老年人急性胰腺炎仍以内科非手术综合治疗为主。

直肠类癌的18例分析

行圈套电凝切除术。除1例瘤体直径〉2cm患者手术后出现肝转移死亡外，其余均存活。结论直肠类癌患者应采用个体化治疗方案。直径〈2cm的直肠类癌极少发生转移，首选局部扩大切除术；直径〈1cm者可局部切除或高频电凝切除；直径〉2cm或侵及肌层或淋巴结转移者应行根治性切除术。

雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床效果分析

目的:分析雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床效果。方法:本研究纳入研究对象来自本院自2017年7月至2019年7月收治的慢性胃炎患者88例,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(44例,雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗)、研究组(44例,雷贝拉唑与氟哌噻吨美利曲辛联合治疗),两组治疗周期均为4周,比较临床疗效、胃肠道症状积分、不良反应发生率、复发率、SF-36评分。结果:研究组临床总有效率显著比对照组高,研究组治疗后胃肠道症状积分显著比对照组低,研究组不良反应发生率、复发率显著比对照组低,研究组治疗后SF-36评分显著比对照组高,P<0.05。结论:雷贝拉唑与氟哌噻吨美利曲辛联合可有效改善慢性胃炎患者腹胀、反酸、恶心呕吐等症状,且不良反应较少,病情不易复发,效果显著,极大的改善了患者生存质量,值得借鉴。

复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效分析

目的探讨复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及不良反应。方法128例腹泻型肠易激综合征患者随机分成复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀组（A组，44例）、复方嗜酸乳杆菌组（B组，42例）和曲美布汀组（c组，42例），A组给予复方嗜酸乳杆菌，1g／次，3次／d，餐后口服；曲美布汀，100mg／次，3O：／a；B组给予复方嗜酸乳杆菌，1g／次，3次／d，餐后口服；12组给予曲美布汀口服，100mg／次，3Oz／d；4周为1个疗程。观察比较三组治疗前、治疗临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗4周后，A组总有效率93．2％明显高于B组的71．4％和C组的78．6％（）（2=4．87、4．01，均P〈0．05），C组和B组间差异无统计学意义（P〉0．05），三组均未见明显不良反应。结论复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效较好，值得临床推广应用。

中西药联合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察中西药联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法64例重症胰腺炎患者随机分为治疗组（34例）和对照组（30例），两组均采用胰腺炎常规治疗，治疗组加用复方清胰汤或清胰陷胸汤治疗，观察比较两组临床疗效、平均住院时间及并发症发生情况。结果治疗组非手术治愈28例（82．4％），好转4例，死亡2例，平均住院时间（15．5±5．2）d，发生并发症5例（14．7％）；对照组非手术治愈19例（63．3％），好转7例，死亡4例，平均住院时间（19．6±5．2）d，发生并发症9例（30．0％）。两组治愈率、平均住院时间、并发症发生率等差异均有统计学意义（x^2=9．81，t=3．27、x^2=8．13，均P〈0．05）。结论中西药联合治疗重症急性胰腺炎能明显提高治愈率，减少并发症的发生，缩短住院时间。