SOX或DCF方案一线化疗联合替吉奥维持治疗晚期胃癌的疗效及临床研究

目的观察替吉奥对SOX或DCF方案一线化疗后的晚期胃癌患者维持治疗的疗效、临床获益率及不良反应。方法收集2013年1月~2016年1月汕头市中心医院诊治的经影像学和病理学确诊为晚期胃癌患者,经DCF或SOX方案诱导化疗4~6个周期,疗效为部分缓解(PR)或稳定(SD)的患者62例,随机分为替吉奥维持组和观察组。替吉奥维持治疗组按体表面积给药,每21天为1个周期,2~4个周期复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,维持化疗持续到出现疾病进展或不可耐受的不良反应为止。观察组予以护胃等对症治疗,6~8周复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,疾病进展后接受二线化疗。结果替吉奥维持治疗组临床缓解率RR(CR+PR)为40%(12/30),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为73.3%(22/30)。观察组临床缓解率RR(CR+PR)为15.6%(5/32),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为40.6%(13/32)。两组疗效比较,维持治疗组明显好于观察组(P<0.05)。维持化疗组和观察组的无疾病进展时间分别为8.3个月(95%CI:6.167~9.486)、6.0个月(95%CI:4.236~6.951),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。维持化疗组和观察组的总生存时间分别是12.87个月,(95%CI:11.541~14.213)、10.8个月(95%CI:9.936~11.651),两组比较差异统有计学意义(P<0.05)。1年生存率分别为40.0%(12/30)、25.0%(8/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);替吉奥维持组主要不良反应有白细胞减少、贫血、恶心呕吐、疲乏、口腔黏膜炎、手足综合征等,未发生治疗相关死亡事件。结论晚期胃癌患者经DCF或SOX方案一线化疗后继续予以替吉奥维持治疗,可以提高临床缓解率和疾病控制率,延缓疾病进展,提高总生存时间,不良反应可以耐受,值得在临床实践中研究推广。

多西他赛联合吡柔比星或顺铂方案治疗晚期乳腺癌51例临床观察

目的观察多西他赛联合吡柔比星或顺铂方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法晚期乳腺癌患者51例,分为A、B2组。A组为初次化疗者并既往未使用过蒽环类者27例,给予吡柔比星联合多西他赛治疗;B组为既往使用过蒽环类治疗失败者24例,给予多西他赛联合顺铂治疗。比较2组的临床疗效。结果 A组晚期乳腺癌患者27例,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例,总有效率为55.5%;B组24例,CR2例,PR10例,SD6例,进展6例,总有效率为50.0%,2组CR、PR、SD、PD及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以多西他赛为主的方案治疗晚期乳腺癌有较好的临床疗效,且不良反应能耐受,值得临床推广。

曲妥珠单抗联合多西他赛和铂类对HER-2阳性转移性乳腺癌的临床疗效和不良反应

目的：探讨曲妥珠单抗联合多西他赛和铂类治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌的临床疗效分析。方法：收集我院2008~2015年HER-2阳性转移性乳腺癌74例,随机分为对照组和治疗组,对照组36例,治疗组38例。对照组使用多西他赛联合卡铂、顺铂或奈达铂,治疗组在此基础上联合曲妥珠单抗靶向治疗,分析对比两组的临床疗效及不良反应情况。结果：对照组治疗有效率为41.6%,治疗组为62.8%,两组治疗效果具有显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义;两组的不良反应发生率没有明显差异,不具有统计学意义。结论：曲妥珠单抗联合多西他赛和铂类治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌疗效更佳,比单纯化疗临床效果更好,不良反应发生率没有明显增加,在临床值得推广。

联合超声甲状腺结节分割与分类的多任务方法研究

针对超声图像中甲状腺结节多尺度、结节边缘模糊、良恶分类不平衡问题,提出一种联合超声甲状腺结节分割与分类的多任务方法。以全卷积网络作为主干共享网络,将提取到的浅层特征共享给多任务分支网络,在分割网络分支中,先加入深层卷积块,获取分割分支深层特征,再对深层特征进行上采样。本文提出一种改进卷积注意力模块的多尺度卷积注意力模块,将上采样结果与主干共享网络每个特征提取阶段经过带有多尺度卷积注意力模块跳跃连接后的特征张量进行拼接,减少结节边缘模糊问题,提高分割性能。同时将多尺度卷积注意力模块融入到分类分支中,优化分类性能。实验结果表明:本文所提多任务方法能有效提升分割和分类的精度,较单任务深度学习网络具有更优的分割与分类性能,能有效处理甲状腺结节多尺度、结节边缘模糊的问题,降低良恶分类不平衡带来的影响。

低剂量吉西他滨联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:探讨低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合奈达铂对晚期鼻咽癌患者的疗效、不良反应和耐受性。方法:对36例晚期鼻咽癌患者使用低剂量吉西他滨联合奈达铂方案化疗:吉他西滨250 mg.m-2静脉滴注6 h,d1,8;奈达铂80 mg.m-2静脉滴注,d1,每21 d为1个疗程,连续使用2个疗程后评价;并与30例同期采用顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案化疗的晚期鼻咽癌患者进行比较。结果:低剂量吉西他滨联合奈达铂方案组的有效率(CR+PR)为72.2%,明显高于PF组的43.3%,经统计学处理,2组差异有统计学意义(P<0.05);不良反应主要为骨髓抑制(特别是对血小板的抑制),胃肠道反应较轻。结论:低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合奈达铂是治疗晚期鼻咽癌的可行方案之一。

多西他赛联合吡柔比星与顺铂2种方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的:比较多西他赛联合吡柔比星(TT)与顺铂(TP)2种方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法:TT组采用吡柔比星40～50 mg.m-2,静脉注射,d1;多西他赛75 mg.m-2,静脉滴注1 h,d2。TP组采用多西他赛75 mg.m-2,静脉滴注1h,d1;顺铂75～80 mg.m-2(分2～3 d),静脉滴注,d2～3或d4;2组使用多西他赛前30 min分别静脉注射地塞米松10 mg和西咪替丁300 mg,并于10 h后开始口服地塞米松8 mg,每日2次,连服3 d;化疗前30 min静脉滴注托烷司琼5～6 mg。以上每3～4周为1个周期,至少完成2个周期。结果:69例患者共接受190个周期的化疗,每例至少完成2个周期,均可评价疗效。2组总有效率(RR)为50.7%(35/69);TT方案组RR为52.8%(19/36),CR为13.9%(5/36);TP方案组RR为48.5%(16/33),CR为6.1%(2/33),2组近期疗效比较差异无统计学意义,P>0.05。TT组脱发发生率为100%(36/36),高于TP组的54.5%(18/33),2组比较差异有统计学意义,P<0.05;而骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻及Ⅲ+Ⅳ度毒性反应,2组比较差异均无统计学意义,P>0.05。结论:TT和TP方案治疗晚期乳腺癌患者,疗效相近,RR较高,不良反应可以耐受。

不同剂量盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌重度癌痛的前瞻性对照研究

目的探讨不同剂量盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌重度癌痛的效果。方法以2014年1月至2016年12月重度癌痛(VAS评分≥6分)胃癌患者48例为研究对象,按随机数字表法分为大剂量组(n=16)、常规剂量组(n=16)和对照组(n=16)。大剂量组和常规剂量组均采用盐酸羟考酮缓释片治疗,起始剂量分别为40 mg/12 h和10 mg/12 h,对照组采用硫酸吗啡缓释片治疗,起始剂量为30 mg/12 h,三组随后根据镇痛效果逐渐调整剂量,至VAS评分≤3分或疼痛消失,维持治疗至少14 d。比较三组治疗前后的VAS评分、患者满意度和不良反应发生率等。结果与对照组比较,大剂量组治疗1 d、3 d、1周和2周的VAS评分均降低;常规剂量组治疗3 d、1周和2周的VAS评分亦均降低(P均<0.05)。与常规剂量组比较,大剂量组治疗3 d、1周和2周的VAS评分均降低(P均<0.05)。与治疗前比较,大剂量组治疗1 d、3 d、1周和2周的VAS评分均降低;常规剂量组治疗3 d、1周和2周的VAS评分亦均降低;对照组治疗1周和2周的VAS评分亦均降低(P均<0.05)。与对照组比较,大剂量组和常规剂量组满意度均升高(P均<0.05)。大剂量组和常规剂量组满意度比较无统计学差异(P>0.05)。三组不良反应发生率分别为68.75%、62.5%、62.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌重度癌痛效果良好,且适当增加剂量可改善疗效而不会增加不良反应的发生,可行性和安全性良好。

复方苦参注射液联合顺铂与顺铂单药治疗恶性腹水的临床观察比较

目的:采用复方苦参注射液(岩舒)静脉滴注联合顺铂(DDP)腹腔内给药或单药顺铂腹腔内给药两种方法治疗恶性肿瘤并恶性腹水患者,以评价其临床疗效和不良反应。方法:将46例患者随机分为两组,A组予顺铂腹腔内注射联合复方苦参注射液静脉滴注;B组予单药顺铂腹腔内注射;两组均每周治疗1次,共4次,以评价临床疗效和不良反应。结果:顺铂联合复方苦参注射液组(A组)较单药顺铂组(B组)有效率有所提高(60.9%vs 30.4%),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应方面,顺铂联合复方苦参注射液组(A组)出现的Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应及肝功能损害较单药顺铂组(B组)少,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性腹水在提高临床疗效的同时,可减轻顺铂腹腔内化疗出现的不良反应。