肺炎型伤寒1例并文献复习

伤寒是由伤寒杆菌引起的全身性疾病，主要作用表现为持续高热、腹痛、脾大、纳差、相对缓脉等一系列症状为主的急性肠道传染病，往往病程长、并发症多，可引起多系统损害。

老年肺炎患者的综合治疗探索

目的为了探究老年肺炎病患的综合治疗方式,进一步探究院内对老年病患的临床治疗对策。方法方便选取该院2015年1月—2017年1月所收治的376例老年肺炎患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组A(常规治疗对策)和对照组B(综合治疗对策),每组各有患者188例,对比两组患者的治疗效果。结果对照组A治疗总有效率为77.66%,对照组B为91.49%,对照组B优于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规单纯老年肺炎治疗方式相比,综合治疗方对老年肺炎更具治疗优势,该种治疗方式不仅可以有效控制和治疗患者肺炎疾病,更能够改善患患者整体的体态特征、减少和预防并发症,提升治疗效果,应于临床推广使用。

成人重症支原体肺炎肺泡灌洗液中TNF-α的作用及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)在重症支原体肺炎中的作用及临床意义。方法以我院呼吸科2007年1月—2012年8月收治的23例成人重症支原体肺炎的患者为重症组,以同时期收治的30例轻型支原体肺炎为对照组,取两组病例治疗前、后支气管肺泡灌洗液检测TNF-α水平。结果重症组TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),重症组治疗10 d后与治疗前比较肺泡灌洗液中TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α在重症支原体肺炎中诱导细胞免疫发挥重要作用,对重症支原体肺炎的治疗及预后有重要指导意义。

有创-无创序贯机械通气救治蛇咬伤致呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创、无创序贯机械通气治疗蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法选取22例蛇咬伤并呼吸衰竭的患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗。19例采用传统机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总机械通气时间,总住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP))发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗蛇咬伤并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、总通气时间及入住呼吸重症监护室(RICU)时间较传统组显著减少(P<0.05),VAP的发生率也明显减少(P<0.05)。拔管后均无需再插管,死亡率两组无差异。结论在患者蛇毒控制,呼吸肌麻痹逐渐改善,咳嗽有力的情况下,停有创,序贯无创治疗具有优越性。

血清IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期外周血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)指标变化。方法选择我院住院的COPD急性加重期患者60例,开始治疗前采用ELISA方法检测血清IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ水平,并与同期住院60例COPD缓解期患者和60例健康体检者进行比较。结果 COPD急性加重期患者IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ浓度明显高于COPD缓解期组和对照组(P<0.05),同时COPD缓解期患者血清IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ浓度也明显高于对照组(P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者IL-8、TNF-α及IGF-Ⅰ明显升高,其参与了COPD的发生、发展。COPD缓解期虽然炎症明显减轻;但细胞因子仍持续升高并持续引起组织损伤。IL-8、TNF-α、IGF-Ⅰ等细胞因子的监测在慢性阻塞性肺疾病的诊疗指导中有重要临床意义。

支气管结核误诊为支气管哮喘18例临床分析

支气管结核（EBLB）既往曾称为“支气管内膜结核”，由于起病相对缓慢，症状和体征多样，常缺乏特异性，常有刺激性咳嗽、胸闷、气喘，听诊可闻及肺部局限性或弥漫性的哮鸣音，病变区域还可闻及干、湿性哕音等，故常易误诊。2001年1月-2012年9月，我院曾有18例支气管结核患者被误诊为支气管哮喘，现将误诊原因分析如下。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-6的影响

目的探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)影响的意义。方法选择我院收治的COPD急性加重期患者108例,按随机数字表法随机分为两组,每组54例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用乌司他丁,在两组患者入院当天治疗前及治疗后第5天、第10天分别检测血清TNF-α、IL-6,并比较其水平的变化。结果两组患者的TNF-α及IL-6水平在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第5天及第10天,实验组患者的TNF-α及IL-6水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。结论乌司他丁可明显降低TNF-α及IL-6,提示TNF-α、IL-6可能参与了COPD急性加重期的发生、发展。

康复治疗联合胸腺法新治疗鼻咽癌肺部感染的临床效果

目的观察康复治疗联合胸腺法新治疗鼻咽癌肺部感染的临床效果。方法选取2019年5月-2021年5月赣州市肿瘤医院收治的鼻咽癌肺部感染患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组予注射用胸腺法新治疗,观察组在对照组基础上配合康复治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组患者治疗效果,治疗前后免疫功能指标[表面抗原分化簇4受体(CD4^(+))、表面抗原分化簇8受体(CD8^(+))及CD4^(+)/CD8^(+)]、临床肺部感染评分、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组患者治疗总有效率为94.87%,高于对照组的74.36%(χ^(2)=6.303,P=0.012);治疗2个疗程后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)、CPIS评分与TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论康复治疗联合胸腺法新治疗鼻咽癌肺部感染的临床效果显著,可有效提升鼻咽癌肺部感染患者免疫功能,减轻炎性反应,改善肺部感染情况,值得临床推广应用。

低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸

目的探讨低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸的疗效。方法治疗组48例采用低负压吸引联合中心静脉导管闭式引流治疗难治性气胸,于对照组41例单纯采用中心静脉导管闭式引流对比。结果治疗组总有效率95.8%,明显高于对照组73.2%,两组相比有显著性差异(P<0.01)。治疗组肺复张时间平均为7.31±1.25d;对照组为11.35±3.25d。两组差异有显著性(P<0.05)。结论该方法治疗老年COPD并发难治性气胸,操作简单,并发症少,疗效好,疗程短,患者痛苦少,依从性好,值得推广应用。

机械通气抢救老年人慢阻肺并气胸的探讨

目的探讨机械通气抢救老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)并气胸的临床经验。方法对9例COPD并气胸的老年患者实行胸腔闭式引流联合应用高呼吸频率、小潮气量的机械通气方式等救治方法。结果9例患者经抢救治疗,8例好转出院,1例因多脏器功能衰竭死亡。结论掌握好COPD并气胸、呼吸衰竭时机械通气的各项参数,可提高抢救成功率。

肝癌自发性破裂出血肝动脉栓塞治疗22例分析

目的探讨肝癌破裂大出血肝动脉栓塞治疗的临床价值。方法对22例肝癌破裂出血患者急诊行肝动脉造影后给予明胶海绵、超液化碘油及化疗药栓塞治疗,并观察治疗效果。结果本组22例患者均得以有效止血。1例患者由于严重失血性休克,肝动脉栓塞治疗后出现肝、肾功能衰竭,于术后第2d死亡,其余21例均无复发出血及急性肝肾功能衰竭。结论肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂大出血的有效方法。