高龄阴道分娩产妇产后顽固性尿潴留发生风险预警模型的构建与验证

目的探究高龄阴道分娩产妇产后顽固性尿潴留发生的危险因素,并构建风险预警模型与验证。方法采用回顾性方法,选取2021年2月-2022年2月我院阴道分娩的高龄产妇253例为建模组,选取2022年3月-9月127例产妇作为验证组。根据是否发生产后顽固性尿潴留进行分组,收集产妇的基本资料及临床医疗信息,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响产妇产后发生顽固性尿潴留的相关因素,并构建风险预警模型。采用受试者工作特性曲线(ROC)评估风险预警模型的预测价值。结果建模组253例高龄产妇中23例(9.09%)发生顽固性尿潴留。多因素Logistic分析结果显示,第二产程时间延长、产钳助产、会阴侧切、缩宫素使用是高龄产妇阴道分娩产后顽固性尿潴留发生的独立危险因素,产前排空膀胱是保护因素。内部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.731~0.949),敏感度为73.90%,特异度为93.00%,预测准确率为91.30%;外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.739(95%CI:0.584~0.893),敏感度为66.70%,特异度为76.00%,预测准确率为74.02%,且校准一致性较好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组χ^(2)=5.573,P=0.695,验证组χ^(2)=4.506,P=0.564,模型拟合情况良好。结论第二产程时间、产钳助产、会阴侧切、缩宫素、产前排空膀胱为高龄阴道分娩产妇产后顽固性尿潴留发生的独立影响因素,以此构建风险预测模型具有一定的预测效能。

妊娠期糖尿病患者产后育儿胜任感现状及其相关影响因素分析

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者产后育儿胜任感现状,并分析其相关影响因素。方法选取2020年11月-2022年11月我院收治的82例GDM患者,采用育儿胜任感量表(CV-PSOC)对患者产后育儿胜任感进行评估,并了解其现状;自拟一般资料调查问卷收集患者临床资料,采用线性回归分析GDM患者产后育儿胜任感的相关影响因素。结果回收有效问卷82份(96.47%),82例GDM患者产后CV-PSOC评分为(68.25±5.58)分;经线性回归分析结果显示,文化水平、喂养方式、产后疲乏程度、社会支持均为GDM患者产后育儿胜任感的影响因素(P<0.05)。结论GDM患者产后育儿胜任感水平受文化水平、喂养方式、产后疲乏程度、社会支持影响,临床应重点关注上述因素,实施针对性干预措施,提高GDM患者产后育儿胜任感水平。

助产士门诊联合护理风险控制在瘢痕子宫经阴道分娩中的应用效果

目的探讨助产士门诊联合护理风险控制在瘢痕子宫经阴道分娩中的可行性和安全性研究。方法采用便利抽样法选取2020年2月至2021年2月在赣州市妇幼保健院产科收治的62例瘢痕子宫经阴道分娩产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各31例。对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受助产士门诊联合护理风险控制,观察并比较两组干预后(干预至产妇分娩)的新生儿Apgar评分、母婴结局及产程时间变化。结果干预后,观察组的新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.001);观察组的母婴并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组第一、第二、第三产程组间比较差异具有统计学意义,时间与组间存在交互效应,不同时间之间比较差异有统计学意义,随着时间的延长,产程时间有明显缩短的趋势(P<0.001)。结论采用助产士门诊联合护理风险控制护理,对瘢痕子宫经阴道分娩的产妇进行干预,可有效缩短总产程时间,改善母婴结局,并显著提高新生儿Apgar评分,该护理值得临床推广并应用。

多因素Logistic回归分析产后出血患者医院感染的危险因素

目的探讨多因素Logistic回归分析产后出血患者医院感染的危险因素。方法选取2019年1月至2021年12月本院收治的210例产后出血患者作为研究对象,根据是否发生感染分为感染组(n=90)与未感染组(n=120)。从医院信息系统调取产后出血患者的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析产后出血患者医院感染的危险因素,分析患者医院感染的病原菌分布情况。结果两组年龄、分娩次数、分娩周期比较差异无统计学意义;两组体重指数、分娩方式、是否高危产妇、是否合并基础疾病、流产次数、阴检与肛检次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数≥26 kg/m^(2)、剖宫产、高危产妇、合并基础疾病、流产次数≥3次及阴检与肛检次数≥3次是产后出血患者医院感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。90例感染患者中,共发现病原菌53株,其中革兰阳性菌29株(54.72%),革兰阴性菌22株(41.51%),真菌2株(3.77%)。结论明确产后出血患者医院感染影响因素,有助于医师及早预防,根据患者感染病原菌情况,合理使用抗生素进行对症干预,可改善患者预后。

双手抱膝用力法在尾骨凸出产妇第二产程中的应用效果

目的探讨双手抱膝用力法在尾骨凸出产妇第二产程中的应用效果。方法选取2016年2月～2018年3月在我院分娩的68例尾骨凸出产妇,按照随机方法分为对照组(34例)与观察组(34例)。分娩期间对照组常规用力,观察组以双手抱膝用力法分娩,比较两组的第二产程时间、产后出血情况及新生儿情况。结果观察组第二产程时间短于对照组,产后2 h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈裂伤发生率0.00%,新生儿窒息率为0.00%,均明显低于对照组的17.65%、14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尾骨凸出产妇第二产程分娩中,指导产妇应用双手抱膝用力法分娩,可明显缩短第二产程时间,减少产后出血量,降低宫颈裂伤、新生儿窒息发生风险。

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果

目的探讨气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果。方法选取本院2017年1～12月收治的5440例有剖宫产指征、妊娠合并症、单胎头位、椎管内麻醉禁忌证,且要求实施自控硬膜外麻醉分娩的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各2720例。两组均进行硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组未采用气囊仿生助产,观察组进行气囊仿生助产。比较两组的缩宫素使用情况、产程时间、分娩方式、产后出血等情况。结果观察组的产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊仿生助产与自控硬膜外麻醉联合分娩能提高阴道分娩率,缩短产程,降低缩宫素使用率、产后出血率及剖宫产率,提高产科质量。

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果

目的探讨气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的220例产妇作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各110例。对照组实施常规助产方法,观察组实施气囊仿生助产术,对两组缩宫素使用率和产妇第二产程、分娩结局及新生儿情况进行比较。结果观察组产程短于对照组,缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩结局优于对照组,产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中采用气囊仿生助产术,有效减少剖宫产率和新生儿窒息率,加速产妇产程,提高产妇分娩成功率。