后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石患者的疗效及对血清ET-1、PGE_2、PGF_(2α)的影响

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石患者的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、前列腺素E_2(PGE_2)、PGF_(2α)等指标的影响。方法:将2015年4月-2017年7月因上尿路结石于本院行手术治疗的90例患者纳入研究,并随机分为对照组与观察组,每组各45例。对照组采用URL术治疗,观察组采用RLU术,比较两组患者术前及手术5 d后hs-CRP及ET-1改善情况,PGE_2、PGF_(2α)等疼痛介质水平改善情况,及两组临床疗效差异。结果:观察组ET-1及hs-CRP等指标水平低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第5天观察组PGE_2、PGF_(2α)水平低于对照组(P<0.05);观察组一次性结石清除率97.78%高于对照组77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.22%低于对照组17.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用RLU治疗老年上尿路结石效果显著,创伤小,可降低疼痛介质,一次性结石清除率高,值得推广。

中国学生男男性行为者艾滋病感染状况分析

目的分析我国2006年1月~2016年12月学生男男性行为者(MSM)艾滋病感染率的状态和变化规律。方法在中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台数据库,检索发表于2006年1月1日~2016年12月31日关于中国学生MSM艾滋病感染的相关数据。检索关键词:男男(同)性行为或男男(同)性接触、艾滋病或获得性免疫缺陷、学生和感染率。结果最终纳入相关文献共8篇:研究学生MSM合计2295例,来源于全国8个地区,其中人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性例数为107(4.66%)。HIV感染率与研究时间不存在线性关系,暂不能认为学生MSM人群中,HVI感染呈逐年上升趋势。以秦岭淮河区划我国的南北地理分界,南北方学生MSM感染率比较,差异无统计学意义(P=0.449)。南方合计学生MSM 1205例,HIV阳性60例,感染率为4.98%;北方合计学生MSM 1090例,HIV阳性47例,感染率为4.31%。结论明确中国学生MSN人群中HIV感染情况,根据相关特点制订合理建议,为中国艾滋病的防治提供科学依据。

后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告)

目的总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法回顾性调查后腹腔镜手术治疗86例泌尿外科上尿路疾病的临床资料。其中肾囊肿去顶术42例,肾上腺肿瘤切除术18例,肾切除术11例,肾蒂淋巴管结扎术7例,其余8例,均经后腹腔途径。结果除1例中转开放手术外,其余85例手术均成功。手术时间30～450min,平均155min。除5例手术失血约400～600ml外,其余失血量均少于150ml。无明显并发症,大部分病人在术后1周左右出院。结论后腹腔镜在上尿路手术中具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,有较高的应用价值。

经尿道膀胱肿瘤二次电切联合膀胱灌注化疗治疗T2期膀胱癌的观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)联合膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌(T2期)的临床疗效。方法影像学及病理均明确诊断为浸润性膀胱尿路上皮癌,但不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术患者10例。首次采用经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤至膀胱壁浆膜层,术后4-6周再行经尿道膀胱二次电切。术后1周开始行盐酸吉西他滨膀胱灌注规律化疗,每周1次,共6周,然后每月1次,共1年。每3个月复查膀胱镜等评估肿瘤复发情况。结果 10例患者手术均顺利,术后病理均为浸润性尿路上皮癌。所有患者均获随访,随访6-48个月,平均(24±1.5)个月。术后至今有3例患者复发,其中术后5个月复发1例,再次行经尿道电切后未见复发;术后9个月复发1例,行膀胱部分切除,术后未见复发;还有1例术后12个月2次复发,予以行根治性膀胱切除,预后良好。结论经尿道膀胱肿瘤二次电切联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌有一定疗效,对降低膀胱癌的复发率有一定作用。

TET2蛋白下调5hmC在膀胱癌细胞T739中低表达

目的:研究膀胱尿路上皮癌细胞中TET2蛋白及5hmC的表达量相关作用。方法:采用Real-time PCR检测正常尿路上皮细胞和膀胱尿路上皮癌细胞中TET2 mRNA的表达,并同时采用细胞免疫化学染色检测正常尿路上皮细胞和膀胱尿路上皮癌细胞中5m C及5hmC表达,了解TET与膀胱癌的作用关系,并探讨其可能的作用机制。结果:TET2 mRNA在正常膀胱细胞T24中的表达(1.400 00±0.057 74,n=3),显著高于膀胱癌T739细胞[(0.866 70±0.120 20,n=3),P=0.016 1];TET2蛋白在T739中表达(1.589 00±0.048 52,n=3)也明显低于T24[(1.310 00±0.049 33,n=3),P=0.015 7]。5-m C在两种细胞中的表达量比较差异无统计学意义(P=0.097 6);5-hm C的表达量T739细胞明显低于T24细胞[(1.840 00±0.055 68,n=3)VS(1.487 00±0.041 77,n=3),P=0.007 1)]。结论:TET2 mRNA和蛋白水平在膀胱肿瘤细胞中低表达,显著低于正常膀胱细胞;且TET2与5hmC低表达存在相关性。

前列舒通与左氧氟沙星对慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效评价

目的:评价前列舒通与左氧氟沙星对慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效。方法:选取2016年1月—2017年7月间收治的慢性细菌性前列腺炎(湿热淤滞证)患者80例资料,采用随机数字表法将其分为对照组40例和观察组40例;对照组患者给予左氧氟沙星口服治疗,观察组患者在对照组基础上加用前列舒通治疗;比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后症状指标的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为70.00%高于对照组为47.50%(P<0.05),且治疗后的慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分值和前列腺液中白细胞计数值均优于对照组(P<0.05),而两组患者治疗期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用前列舒通与左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效较为确切,安全性高。

肾癌患者血清VEGF与MMP-9水平的变化及其意义

目的:探讨肾癌患者血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其与肿瘤分期的关系。方法:采用ELISA法检测35例肾癌患者及32例健康患者血清中VEGF和MMP-9水平,用酶标仪测定MMP-9和VEGF含量。结果:肾癌组血清MMP-9和VEGF的水平分别为677.16μg/L和1084.78 ng/L,均显著高于正常对照组373.24μg/L和694.88 ng/L(P均<0.01)。血清MMP-9和VEGF水平与肿瘤分期呈正相关(r分别为0.5896、0.6624,P均<0.01);局部浸润组均显著高于包膜内组(P均<0.01);远处转移组均显著高于局部浸润组(P均<0.01);而包膜内组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);血清MMP-9和VEGF水平与远处转移组呈正相关(r分别为0.6392、0.7104,P均<0.01)。结论:肾癌患者血清VEGF和MMP-9水平显著升高,并与肿瘤分期及远处转移有关,提示检测两者血清水平有助于对肾癌恶性程度的判断。

吡柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效比较

目的：评价吡柔比星与吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：将42例保留膀胱手术治疗的膀胱癌患者分为A、B组，A组24例，B组18例。分别使用吡柔比星与吉西他滨进行预防灌注，全部患者均术后即刻膀胱内灌注化疗，每周1次，共6次；以后每月1次直至1-2年，并做随访和疗效比较。结果：A、B两组生存率均为100％；A组复发率为25％（6/24），B组复发率为27.8％（5/18），两组患者2年生存率、复发率比较差异无显著性意义（ P〉0.05）。A组和B组用药后膀胱刺激症状发生率、尿道狭窄发生率、全身不良反应发生率比较差异无显著性意义（ P〉0.05）。结论：吡柔比星与吉西他滨均可降低膀胱癌术后复发的机率，两者疗效无明显差异。膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意，副作用较轻，耐受性良好。

不同途径肾癌根治术对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察传统开放、后腹腔镜两种途径肾癌根治术对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法 135例肾癌根治术患者,其中65例采用传统开放手术,70例采用后腹腔镜手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间,检测术前及术后第1、5、60 d外周血T淋巴细胞亚群指标,进行分析评价。结果 135例患者均完成手术,其中后腹腔镜组中转开放3例。后腹腔镜组术中出血量少于传统开放手术组,术后住院时间明显短于传统开放组(P<0.05)。两组均观察到术后第1、5天外周血T淋巴细胞CD3^+、CD4^+下降、CD4^+/CD8^+比值下降,CD8^+无明显变化,其中传统手术组的下降程度明显高于后腹腔镜组(P<0.05)术后第60 d两组外周血T淋巴细胞CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值均恢复到术前水平,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜途径治疗肾癌,疗效及安全性与传统手术相似,创伤小恢复快,对T淋巴细胞亚群的影响比传统手术小,值得临床推广应用。

精浆中细胞因子水平与慢性非细菌性前列腺炎的相关性分析

目的检测慢性非细菌性前列腺炎(CAP)患者精浆中细胞因子白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,探讨这些细胞因子对CAP诊断价值。方法按美国国立卫生研究院(NIH)分类法将57例慢性非细菌性前列腺炎患者分为ⅢA组25例,ⅢB组32例。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定患者精浆中IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的水平,并以18例健康男性为对照。结果ⅢA组、ⅢB组与对照组比较,精浆中IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α含量显著升高,组间比较(P<0.01),IL-10含量显著降低,组间比较(P<0.01)。结论精浆中细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平升高及IL-10水平降低对慢性非细菌性前列腺炎诊断一定的价值。

NF-κB和EGFR在前列腺癌中的表达及临床意义

目的观察前列腺癌组织中核因子κB(NF-κB)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其相关性,结合临床病理学特征,探讨NF-κB、EGFR在前列腺癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法对40例前列腺癌组织和10例前列腺增生组织中NF-κB p65和EGFR蛋白的表达情况进行检测,分析并探讨NF-κB p65和EGFR与前列腺癌的病理分级、临床分期、侵袭转移的关系以及NF-κB p65的表达与EGFR的表达之间的相关性。结果 NF-κB p65及EGFR在前列腺癌中的表达均明显高于前列腺增生组织(P<0.05);NF-κB p65和EGFR在前列腺癌中的阳性表达与病理分级、分期、淋巴结转移有关(P<0.05);与血清PSA值无明显相关性(P>0.05);NF-κB p65与EGFR在前列腺癌中的表达呈正相关(r=0.388,P<0.05)。结论 NF-κB的活化与EGFR在前列腺癌中高表达并与前列腺癌的分级、分期、侵袭转移等有关,推测NF-κB也许可以通过调控EGFR的表达进而促进前列腺癌的发生发展,NF-κB以及EGFR可以作为判断前列腺癌侵袭性、转移及预后的生物学标志物。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石112例报道

目的探讨钬激光输尿管镜治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法应用钬激光输尿管镜治疗输尿管结石112例,其中输尿管上段结石32例,输尿管中段结石53例,输尿管下段结石27例。结果输尿管中、下段结石完全排净。结论激光输尿管镜治疗输尿管结石有效、安全,并发症少。

微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察

目的:探讨微波联合干扰素和乌体林斯防治女性生殖器尖锐湿疣复发的临床疗效。方法:154例尖锐湿疣患者随机分成两组,治疗组89例以微波针状电极直接对疣体及基底进行消融,再局部外涂干扰素α-2b凝胶,4次/d,连续8周,并同时肌注乌体林斯注射液1.72μg/ml,2次/周,连续8周;对照组65例单纯用微波治疗。结果:微波联合干扰素和乌体林斯治疗组的痊愈率是80.9%(72/89)、复发率是19.1%(17/89),对照组的痊愈率是52.3%(34/65)、复发率是47.7%(31/65),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:治疗组的痊愈率明显高于对照组,复发率低于对照组,微波联合干扰素和乌体林斯防治女性生殖器尖锐湿疣疗效明显,复发率低。

非肾血流阻断条件下肾实质切开治疗复杂性肾结石42例报道

目的探讨非肾血流阻断条件下肾实质切开治疗复杂性肾结石的方法和效果。方法总结1999年6月至2006年6月42例复杂肾结石非肾血流阻断条件下肾实质切开取石,并对手术过程及并发症、残石进行分析。结果术后2周复查KUB或B超83%结石取尽,仅1例出现血尿,检查发现动脉漏,经栓塞治疗消失。临床治疗效果满意。结论:非肾血流阻断条件下肾实质切开治疗复杂性肾结石是一种安全有效的治疗复杂肾结石的方法。

非那雄胺对前列腺增生患者经尿道前列腺钬激光剜除术后尿动力学指标及IPSS评分的影响

目的探讨非那雄胺对前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后尿动力学指标及国际前列腺症状评分(IPSS评分)的影响。方法选取2020年1月至2022年12月该院收治的86例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。两组均进行HoLEP治疗,观察组在此基础上给予非那雄胺治疗,术后连续治疗4周。结果术后4周,两组最大尿流率(Qmax)均高于术前,残余尿量(RUV)均低于术前,且观察组Qmax高于对照组,RUV低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组IPSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组胰岛素样生长因子-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未见严重不良反应。结论非那雄胺用于BPH患者HoLEP后治疗,可有效调节炎症指标,促进术后前列腺症状及尿动力学指标的改善。

脊髓损伤患者并发尿路感染的病原菌分布与肠侵袭型大肠埃希菌的基因分型分析

目的:分析医院脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者并发尿路感染(urinary tract infection,UTI)的病原菌分布与肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive Escherichia coli,EIEC)的基因分型,为临床SCI患者UTI的诊治提供参考。方法:选取2019年10月—2021年10月医院泌尿外科收治的56例SCI并发UTI患者作为研究对象,统计患者中段尿的细菌培养与药敏试验结果,分析EIEC的检出情况,并对检出的EIEC开展多位点序列分型与其药敏试验,以多重聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测EIEC毒力基因分型。结果:56例SCI并发UTI患者的中段尿标本中,培养、检出67株病原菌(革兰阴性菌42株,其中31株EIEC、6株肺炎克雷伯菌、其他菌株5株)、革兰阳性菌25株(15株金黄色葡萄球菌、5株表皮葡萄球菌);药敏结果显示,31株EIEC对头孢他啶、环丙沙星、头孢唑林、氨苄西林、头孢替坦、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、替加环素的耐药率均低于10%;31株EIEC经PCR检出13个ST分子分型,其中占据前3位的ST型分别为ST131(占35.48%)、ST1193(占19.35%)、ST405(占12.90%),其余的ST10等10个ST分子分型分别为3.23%;毒力因子基因检测结果显示dsdA、tonB、finH、degP、ompR检出率均高于80%,而neuC、ireA检出率均低于20%。结论:SCI并发UTI患者感染的EIEC对临床常用抗菌药物均具有较高的耐药率,分子分型以ST131最为多见,且携带多种耐药基因,临床应加强医院感染监测与隔离防护措施,遏制多重耐药菌的流行。

经尿道前列腺气化电切术治疗高龄前列腺增生症(附23例报告)

目的：探讨经尿道前列腺气化电切术治疗80岁以上高龄前列腺增生症患者的疗效及安全性。方法：回顾性分析23例高龄前列腺增生症患者经尿道前列腺气化电切术治疗的临床资料。结果：术后分别随访4—48个月，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前26分降至7分，生活质量评分（QOL）由5分降至2分，以上两项指标与术前相比下降非常显著（配对t检验，P〈0．01）。结论：经尿道前列腺气化电切术是治疗高龄前列腺增生症的安全有效方法。

动态检测尿Livin mRNA表达对膀胱癌早期诊断的临床价值

目的动态检测膀胱癌患者手术前、后尿Livin mRNA表达情况,探讨其对膀胱癌早期诊断的临床价值。方法采用实时荧光定量PCR方法检测30例膀胱移行细胞癌患者术前、术后1周、1个月、3个月、6个月至18个月及30例非泌尿系统肿瘤患者及30例健康志愿者尿Livin mRNA表达情况,并结合临床资料进行分析。结果 Livin mRNA在30例病例组术前尿液中出现高表达,相对拷贝数为(96.33±35.79)/ul,且随着肿瘤临床分期、分级由低到高,其表达水平亦有随之增加的趋势;30例对照组中有2例出现较高表达,相对拷贝数分别为43.17和47.52,其余为低表达,相对拷贝数为(16.25±7.81)/ul;30例正常组为低表达,相对拷贝数为13.74±1.57。病例组术前尿Livin mRNA表达水平明显高于对照组和正常组,其差异有统计学意义(P <0.05);术后1周(27.35±2.21)/ul较术前显著下降(P <0.05);术后1个月(16.72±2.45)/ul、3个月(15.54±2.14)/ul、6个月(14.33±1.71)/ul与对照组和正常组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。随访至术后18个月,5例复发者再次手术前(98.27±26.55)/ul与初次术后6个月相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论动态检测尿Livin mRNA表达的高特异性、高敏感性,可作为膀胱癌早期诊断的一个无创性指标。

热敏灸联合中药热奄包对经尿道双极等离子前列腺剜除术患者的临床疗效观察

目的观察热敏灸联合中药热奄包对经尿道前列腺等离子剜除术(BEEP)患者的临床疗效。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治并行BEEP的患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用BEEP,对照组在观察组基础上,在围手术期予以热敏灸联合中药热奄包治疗,比较两组患者术前及术后的膀胱持续冲洗及尿管留置时间,及不同时间的Qmax、PVR、尿失禁发生率、IPSS评分、QOL评分及OABSS评分。结果观察组术后的膀胱持续冲洗及尿管留置时间均短于对照组(P<0.01);术后1周、4周及3月,两组患者的Qmax、PVR、IPSS、QOL及OABSS均优于术前(P<0.01),且观察组术后1周、4周的Qmax、PVR、IPSS、QOL及OABSS指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1周、4周、3月的尿失禁发生率均低于对照组(P<0.05)。结论热敏灸联合中药热奄包对经尿道双极等离子前列腺剜除术的患者,可有效增强临床疗效,降低短暂性尿失禁的发生率及持续时间,改善患者术后生活质量。值得临床推广应用。

中西医结合护理对膀胱部分切除术患者应激状态及膀胱痉挛的影响

目的探讨中西医结合护理对膀胱部分切除术患者应激状态及膀胱痉挛的影响。方法选取2018年9月—2020年9月在江西中医药大学附属医院行膀胱部分切除术治疗的膀胱肿瘤患者84例,采取随机数字表法分为2组,各42例。对照组行常规护理,试验组行中西医结合护理,对比2组术后恢复情况、应激状态及膀胱痉挛发生情况。结果试验组术后住院时间、拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平均较护理前高,试验组COR、NE、E水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组膀胱痉挛发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理可减轻膀胱部分切除术患者的应激反应,减少膀胱痉挛的发生,利于术后康复。