腹泻儿童非伤寒沙门菌感染的病原学及耐药性分析

目的探究苏州地区腹泻儿童非伤寒沙门菌(NTS)感染的病原学特征及耐药性变迁。方法回顾性收集2016年至2021年苏州大学附属儿童医院收治的1265例NTS感染相关腹泻患儿的临床数据并进行统计分析。结果本研究共分离得到1265株NTS,平均检出率为11.79%,主要以5岁以下低龄儿童为主,夏季为高发流行季节(20.00%),优势血清群为B群(63.95%)和D群(17.00%),其中以鼠伤寒沙门菌(54.47%)和肠炎沙门菌(15.18%)为主;药敏结果显示,苏州地区腹泻患儿分离得到的NTS对广谱合成类青霉素敏感性较低(耐药率均>70%),而对含酶抑制剂的青霉素复合制剂较为敏感(耐药率均<10%),对三代头孢菌素及其复合制剂、碳青霉烯类抗生素敏感性也较好;不同血清型沙门菌的耐药性也存在差异,D群沙门菌环丙沙星和复方新诺明总体耐药率均低于其他血清群(χ^(2)值分别为20.71、147.24,P<0.05);2020—2021年分离的NTS对三代头孢菌素和氟喹诺酮类药物的耐药率较往年明显下降(χ^(2)值分别为29.02、11.55,P<0.05)。结论NTS是导致苏州地区儿童感染性腹泻的主要病原菌,临床医生应认识到NTS的病原学特征及耐药性改变,帮助早期诊断和合理使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。

博弈论视角下快递员和客户关系紧张的成因及对策探析

近年来快递员与客户之间的矛盾已成为社会关注的热点话题。文章在综述以往研究的基础上,从博弈论视角分析发现快递员与快递公司的内部原因,导致了快递员客户关系紧张,表现为四大矛盾:快递员高强度的工作属性与低价派件费用之间的矛盾,快递员服务成本低预算与服务需求方高要求之间的矛盾,快递员庞大的工作量与公司投诉处理制度之间的矛盾,快递员低门槛入职与行业所需专业型人才之间的矛盾。基于此,文章建议构建合理的快递员薪酬体系,调整快递行业客户投诉机制,建立合理的快递员考核制度,实施快递员服务培训政策,构建熟客效应人际关系网络,以缓解快递员和客户的紧张关系。

长链非编码RNAs在自身免疫病中的研究进展

长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,lncRNAs)是一类片段超过200个核苷酸且不具备编码蛋白质能力的RNA转录本。lncRNAs作为一种表观遗传学修饰,通过影响染色质重塑、基因转录、蛋白质转运和运输等发挥其生物学活性。大量基础及临床研究表明,在动物或人体内许多表达水平异常的lncRNAs可能参与自身免疫病的发生、发展。结合近年来的相关报道,该文主要针对不同类型自身免疫病中异常改变的lncRNAs做一综述,并着重讨论lncRNAs的作用机制及其在自身免疫病发生、发展中的调控作用。

ETC应用与拓展在旅游城市自驾游推广的运用

数据化连接的时代,客户为导向的营销更加注重消费者的体验和口碑,旅游城市也是如此。而ETC的大力推广使得旅游城市有了新的渠道进行宣传推广并提升用户体验和口碑。文章将探讨旅游城市在大数据时代中,ETC的应用与拓展在宣传渠道、公共服务、网络社区三方面对旅游城市推广、旅游体验和城市口碑的影响。

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体对特发性膜性肾病的诊断价值

目的研究血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法回顾性分析纳入2019年1月至2020年1月于南京医科大学第一附属医院住院且经肾组织活检病理诊断为IMN的75例患者的临床资料(IMN组)。另选取同期于本院住院治疗的35例非IMN的肾病患者(非IMN组)。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测患者血清抗PLA2R抗体。比较2组血清、尿液中生化及免疫指标水平。结果IMN组血清抗PLA2R抗体水平、抗PLA2R抗体阳性率均显著高于非IMN组[101.30(56.90,219.80)RU/ml比1.36(1.24,8.34)RU/ml、97.3%(73/75)比11.4%(4/35)](均P<0.01)。2组血清总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM、补体C3、补体C4及尿游离κ轻链、尿游离λ轻链水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,IMN患者血清抗PLA2R抗体与尿游离κ轻链、尿游离λ轻链呈正相关(均P<0.01)。结论IMN患者血清抗PLA2R抗体水平显著升高,可作为特异性血清学检测指标。

GCN5调控sublytic C5b-9诱导大鼠肾小球系膜细胞表达Cyclin D1及致SOX9的乙酰化修饰

目的:探讨GCN5调控sublytic C5b-9刺激大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)诱导Cyclin D1基因表达以及GCN5乙酰化修饰SOX9转录因子的作用。方法:先用Western blot检测Thy-1肾炎(Thy-1 nephritis,Thy-1N)大鼠的肾组织和sublytic C5b-9刺激的GMC中GCN5、SOX9和Cyclin D1的表达。然后分别将pIRES2-GCN5过表达和shGCN5小干扰质粒或将这些质粒与Cyclin D1启动子质粒行不同组合转染GMC,用荧光素酶报告基因实验和real-time PCR、Western blot检测过表达或沉默GCN5后对Cyclin D1表达的影响。同时用免疫共沉淀(Co-IP)和Western blot检测sublytic C5b-9刺激或分别转染GCN5过表达和酶活性突变质粒(ΔGCN5)的GMC中SOX9的乙酰化修饰。结果:Thy-1N大鼠肾组织和sublytic C5b-9刺激的GMC中GCN5、SOX9、Cyclin D1蛋白水平均明显上调,而过表达GCN5基因能上调Cyclin D1的启动子活性、mRNA和蛋白表达;敲低GCN5表达则得到了相反的结果。此外,sublytic C5b-9刺激和过表达GCN5基因促进了SOX9的乙酰化修饰,而沉默GCN5后则降低了SOX9的乙酰化水平。结论:GCN5可上调GMC中Cyclin D1的表达,并促进SOX9的乙酰化修饰。

小鼠microRNA-31反转录病毒载体重组质粒的构建及鉴定

目的:以p MSCV-puro载体(MGP)为骨架,构建带有绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的小鼠micro RNA-31(mi R-31)反转录病毒载体MGP-31。方法:PCR扩增带有NotⅠ以及XhoⅠ酶切位点的mi R31的前体(premi R-31)序列,然后克隆至MGP载体上,测序鉴定。将构建的MGP-31质粒转染HEK-293T细胞,通过荧光显微镜观察GFP的表达情况,实时定量PCR检测mi R-31转录水平以评估MGP-31质粒的转染效率。结果:基因序列分析显示pre-mi R-31基因序列正确,并成功插入MGP载体,转染HEK-293T细胞可表达GFP,实时定量PCR结果表明转染MGP-31质粒的HEK-293T细胞可高表达mi R-31。结论:MGP-31反转录病毒载体构建成功。

用sublytic C5b-9刺激上调的KLF5对大鼠肾小球系膜细胞合成IL-36α的影响

目的:探讨转录因子Krüppel样因子5(Krüppel-like factor,KLF5)调控sublytic C5b-9刺激大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)合成促炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-36α的作用。方法:首先,培养大鼠GMC,体外用sublytic C5b-9刺激GMC后,不同时间点行反转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)和蛋白质印迹(Western blot)检查KLF5、IL-36αmRNA和蛋白水平的变化。接着,构建KLF5的过表达(pIRES2-KLF5)及发夹状小干扰RNA(shKLF5)质粒。将pIRES2-KLF5转染GMC或在shKLF5转染GMC后再用sublytic C5b-9刺激,行RT-PCR和Western blot检查过表达或沉默KLF5基因后对GMC合成IL-36α的影响。同时用荧光素酶报告实验检查过表达或沉默KLF5基因对IL-36α启动子活性的影响。结果:用sublytic C5b-9刺激GMC,能显著上调KLF5和IL-36α的mRNA和蛋白表达,且KLF5的表达时相早于IL-36α。过表达KLF5能上调IL-36α的生成,而沉默KLF5基因后再行sublytic C5b-9刺激,由GMC产生的IL-36α则显著下降。sublytic C5b-9刺激GMC或过表达KLF5基因均可提高IL-36α启动子的活性,而沉默KLF5基因则能明显减低sublytic C5b-9上调IL-36α启动子的活性。结论:KLF5的表达对sublytic C5b-9诱导GMC合成IL-36α有促进作用。

4R理论在商业银行ETC营销推广策略运用

在中国高速公路快速发展和ETC用户不断增加下,4R理论对商业银行ETC产品的推广具有现实意义。本文结合现实,探讨4R理论在ETC产品后期推广中的实际应用。

沉默GCN5或SOX9基因对Thy-1肾炎大鼠肾组织中TGF-β1生成的影响

目的:研究沉默大鼠肾组织中通用控制核苷酸合成5(general control nonderepressible 5,GCN5)基因、性别决定区Y框蛋白9(SRY related HMG box-9,SOX9)基因对Thy-1肾炎(Thy-1 nephritis,Thy-1N)大鼠肾组织内转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)生成的影响。方法:分别用慢病毒(lentivirus,LV)包装GCN5和SOX9发夹状小干扰RNA(shRNA),即制备LV-shGCN5和LV-shSOX9重组病毒。然后行大鼠肾动脉灌注术将LV-shGCN5和LV-shSOX9分别导入大鼠肾脏,再经尾静脉注射兔抗大鼠胸腺细胞抗血清(anti-thymocyte serum,ATS)复制Thy-1N模型。在注射ATS后3 h,取大鼠肾组织,用RTPCR和Western blot检查各组大鼠肾组织中GCN5和SOX9的mRNA及蛋白表达水平,以验证干扰效果及GCN5、SOX9对TGF-β1产生的影响。结果:利用肾动脉灌注术将LV-shGCN5或LV-shSOX9重组病毒导入大鼠肾组织后,不仅能有效沉默相应的靶基因,而且还能下调TGF-β1的表达。结论:沉默大鼠肾组织中GCN5或SOX9基因后能显著抑制Thy-1N大鼠肾内TGF-β1的生成。

应用多元回归分析建立纠正高胆红素干扰酶法测定血清总胆固醇结果的校正公式及验证

目的评价不同浓度胆红素对酶法测定总胆固醇(total cholesterol,TC)的影响,应用多元回归分析建立校正公式并验证其校正效果。方法收集100例来自于南京医科大学第一附属医院2020年12月门诊或住院患者的新鲜无黄疸血清标本。配制一系列浓度梯度的胆红素溶液,分别加入其中50例患者的血清标本中,检测各标本总胆红素(total bilirubin,TB)和TC浓度,分析胆红素水平对TC检测结果的影响及二者的相关性。应用多元回归分析建立校正公式,并利用另外50例患者标本验证该校正公式的性能。结果黄疸实验组与生理盐水对照组间差异具有统计学意义(F=3.947,P<0.01),标本TC浓度与TB浓度呈负相关(r2=0.9894);在胆红素加入浓度分别为100,200,300,400,500和600μmol/L的实验组中,TC浓度的平均偏倚依次为:-6.65%±4.89%,-14.21%±8.89%,-29.00%±13.43%,-31.07%±14.62%,-38.21%±13.95%和-43.51%±12.69%,且初始浓度TC<3 mmol/L的标本产生的平均偏倚均明显高于TC≥3 mmol/L的标本,差异具有统计学意义(t=9.192~14.836,均P<0.01);设无黄疸血清标本的TC浓度为Y,其对应人工黄疸标本的TC实测浓度为Z,TB浓度为X,经多元回归分析,校正公式为Y=0.002353·X+0.973·Z+0.000337·X·Z-0.01334;经公式校正后92.67%的黄疸标本TC浓度偏倚小于±10%。结论黄疸患者血清标本中高胆红素水平可导致其TC的检测结果偏低,偏倚大小与TB浓度以及初始TC浓度相关,运用校正公式可有效校正高胆红素对TC测定的干扰,符合临床要求。

恶性肿瘤合并血流感染患儿的临床特点及病原菌分析

目的探究恶性肿瘤合并血流感染(BSIs)患儿的临床特征、病原菌分布、病原菌耐药情况及并发脓毒症的危险因素。方法回顾性分析2016年12月至2021年8月苏州大学附属儿童医院收治的103例恶性肿瘤合并BSIs患儿的临床资料与实验室检查数据。分析不同种属病原菌的分布及耐药情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选出并发脓毒症的危险因素。结果我院恶性肿瘤合并BSIs患儿以急性淋巴细胞白血病居多(63.11%);血培养病原菌以革兰阴性菌为主(60.55%),常见病原菌依次为大肠埃希菌(19.27%)、肺炎克雷伯菌(12.84%)、金黄色葡萄球菌(11.93%)。革兰阴性菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类药物敏感率较高;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均保持了良好的敏感性。合并脓毒症患儿的年龄、qSOFA评分(≥2分)、Pitt菌血症评分、C-反应蛋白水平及多重耐药(MDR)细菌感染发生率均显著高于未发生脓毒症患儿(均P<0.05)。此外,qSOFA评分(≥2)和MDR细菌感染是促使恶性肿瘤合并BSIs患儿发生脓毒症的独立危险因素。结论恶性肿瘤患儿并发BSIs的病原菌以革兰阴性菌为主,qSOFA评分(≥2)和MDR细菌感染是并发脓毒症的危险因素。

外周血淋巴细胞计数对成人噬血细胞综合征患者死亡风险的预测价值

目的评估入院外周血淋巴细胞计数(ALC)对成人噬血细胞综合征(HLH)患者6个月死亡风险的预测价值。方法回顾性收集2012年1月至2018年6月入住本院的171例初诊成人HLH患者首次入院的临床和实验室资料。首先依据患者初次诊断为HLH后6个月内的生存状态,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定ALC的最佳界值,将患者分为高ALC组和低ALC组,比较两组患者间的差异;再经过单因素和多因素logistic回归分析确定影响HLH患者6个月死亡风险的独立因素;最后通过Kaplan-Meier生存曲线进一步验证ALC与患者生存时间的关系。结果取ALC最佳界值0.51×10^(9)/L时,ROC曲线下面积为0.740(0.668,0.804)。低ALC组(≤0.51×10^(9)/L)和高ALC组(>0.51×10^(9)/L)患者铁蛋白大于500μg/L者百分比、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、尿素氮(UREA)和肌酐(CREA)水平有明显差异(P<0.05),且低ALC组死亡率明显高于高ALC组(77.8%vs.34.3%,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ALC、血小板计数和UREA是HLH患者6个月死亡风险的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线表明,在HLH及其亚类[感染相关的HLH(IAHS)、肿瘤相关的HLH(MAHS)、混合病因的HLH(Mixed)]患者中,高ALC组和低ALC组6个月生存期有明显差异(P<0.05)。结论ALC对成人HLH患者6个月死亡风险的预测具有重要价值。

胰腺癌患者血脂水平的变化及其临床意义

目的探讨胰腺癌患者血脂水平的变化及其临床意义。方法比较157例胰腺癌患者(胰腺癌组)、115例胰腺良性疾病患者(胰腺良性疾病组)和150例健康体检者(对照组)的空腹血脂水平。绘制ROC曲线,比较各指标对胰腺癌的诊断效能。将胰腺癌组进一步分为早期组65例和晚期组92例,比较胰腺癌不同分期患者和胰腺良性疾病组的空腹血脂水平。结果胰腺癌组的TC和HDL-C水平低于对照组(P<0.01),脂蛋白a[Lp(a)]、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C水平高于对照组(P<0.05),TC、LDL-C、Lp(a)、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C水平高于胰腺良性疾病组(P<0.05)。Lp(a)联合LDL-C/HDL-C诊断胰腺癌的灵敏度为58.0%,特异度为83.8%,AUC为0.722[95%CI(0.669~0.775)]。与胰腺良性疾病组相比,胰腺癌早期组的LDL-C和Lp(a)水平升高(P<0.05),晚期组的HDL-C水平降低(P<0.05),LDL-C、Lp(a)、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C水平升高(P<0.05)。胰腺癌晚期组的HDL-C水平低于早期组(P<0.05)。结论血脂代谢水平与胰腺癌的发生、发展密切相关。