东莞市急性下呼吸道感染患儿呼吸道病毒和肺炎支原体感染状况分析

目的 了解东莞地区住院急性下呼吸道感染患儿常见4种呼吸道病毒和肺炎支原体感染情况与流行特征。方法 选择2019年8月至2021年6月在东莞市儿童医院住院的急性下呼吸道感染患儿为研究对象,收集其临床资料作回顾性分析总结。收集急性下呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒INF(包括甲型流感病毒和乙型流感病毒)、副流感病毒PIV(包括PIV1型、PIV2型、PIV3型)常见4种呼吸道病毒抗原检测的结果,检测方法为采用直接免疫荧光法对鼻咽拭子标本进行检测。总结患儿肺炎支原体(MP)感染状况,采用临床诊断标准,判断是否为MP感染。结果 共纳入2662例患儿为研究对象。(1)呼吸道病毒抗原阳性率为30.31%,其中检出率最高的是RSV,其次分别为PIV、ADV、INF,不同年龄组病毒检出率不同,RSV阳性率在婴儿组最高;PIV阳性主要集中在小于6岁低龄儿童;ADV阳性主要在1~6岁儿童。观察2020年6月至2021年5月1整年期间,夏秋季节RSV检出率明显高于春冬季节,PIV感染主要发生在秋冬季节,一整年未检出IFN,ADV检出率也低。(2)临床诊断肺炎支原体(MP)感染639例,阳性率24%。婴儿组MP检出率最低,学龄期儿童组MP检出率最高,随着年龄的增加,MP检出率逐渐升高。男性MP检出率低于女性,秋冬季节MP检出率高于春夏季节。(3)混合感染以MP合并RSV、PIV感染为主。(4)新冠肺炎疫情后组,MP、ADV、INF检出率低于疫情前组,但RSV检出率较前升高,PIV检出率无明显变化。结论 RSV和MP是东莞地区儿童急性下呼吸道感染的重要病原体。呼吸道病毒和肺炎支原体感染流行特征与年龄、季节等因素有关,部分患儿有MP合并病毒感染。新冠肺炎疫情后,急性下呼吸道感染致病病原谱较疫情前有发生改变。

儿童大叶性肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征

目的：通过分析儿童大叶性肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征,为疾病诊治提供依据。方法：以本院2012年8月-2014年8月收治的120例支原体肺炎患儿为研究对象,其中支气管肺炎55例,设为对照组,大叶性肺炎合并肺炎支原体感染65例,设为观察组,比较两组患儿年龄、肺炎表现、并发症、治疗及转归等情况。结果：观察组发病年龄集中在5~12岁,发热（38.5℃以上）、胃肠症状、精神症状、肝及心肌损害、胸腔积液及肺不张并发症分别为84.62%、24.62%、20.00%、52.31%、27.69%,与对照组的54.55%、9.09%、3.64%、23.64%、7.27%比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组2周胸片吸收率明显比对照组少（P〈0.05）,另外两组平均住院时间[（18.20±3.58）d vs（12.08±1.85）d]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：大叶性肺炎合并肺炎支原体感染以学龄期儿童为主,易合并肺外并发症,疗程长且胸片吸收相对慢。

肺力咳合剂联合降阶梯疗法治疗小儿喘息支气管炎效果观察

目的探讨肺力咳合剂联合降阶梯疗法治疗小儿喘息支气管炎的临床效果。方法将104例小儿喘息支气管炎患儿随机分为两组,各52例。对照组采用降阶梯疗法对症治疗,观察组采用肺力咳合剂联合降阶梯疗法治疗。对比分析两组患儿治疗前后炎性因子、喘息症状、血气指标变化及临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿Hs-CRP、喘息发生频次、喘息症状评分、PO 2、PCO 2水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后两组hs-CRP、喘息发生频次、喘息症状评分、PCO 2水平均显著下降(P<0.05),两组PO 2水平均显著升高(P<0.05),观察组改善幅度均优于对照组(P<0.01)。结论肺力咳合剂联合降阶梯疗法治疗小儿喘息支气管炎,有利于提高整体疗效,促进临床症状缓解,抑制炎症反应,改善血气指标,促进肺功能恢复。

布地奈德联合匹多莫德治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的：观察布地奈德联合匹多莫德治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法：将112例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各56例,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入,2次/d,疗程5~7d,并口服匹多莫德片1周。观察两组患儿的热退、体征消失及总体临床疗效。结果：观察组在热退、咳嗽好转、肺部啰音吸收及总体临床疗效上优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组无不良反应。结论：布地奈德联合匹多莫德治疗小儿肺炎支原体肺炎,可显著缓解患儿发热咳嗽等症状及体征,具有良好的安全性,依从性好,值得临床推广。

丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能、FeNO及气道炎症的影响

目的观察丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效,并探讨其对患儿肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)及气道炎症的影响。方法选择2017年7月至2020年1月东莞市儿童医院儿内科一区收治的96例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究,按照随机数表法分为A组、B组和C组各32例。A组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特钠治疗,B组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,C组使用孟鲁司特钠片治疗,均连续治疗8周。比较三组患儿治疗8周后的临床疗效,以及治疗前、治疗8周后的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积/FVC(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、FeNO、诱导痰中白细胞介素(IL)-4、IL-10、嗜酸性粒细胞(Eos)水平和治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,A组患儿的临床疗效总有效率为90.63%,明显高于B组的65.63%和C组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组患儿的临床疗效总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,三组患儿治疗8周后的FVC、FEV1/FVC、PEF、FeNO、诱导痰中IL-4、IL-10、Eos水平均明显改善,且治疗8周后,A组患儿的FVC、FEV1/FVC、PEF分别为(2.86±0.27)L、(89.71±3.08)%、(3.95±0.31)L/min,明显高于B组的(2.30±0.31)L、(83.12±3.66)%、(3.21±0.27)L/min和C组的(2.34±0.30)L、(83.09±4.16)%、(3.23±0.20)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,A组患儿的FeNO、诱导痰中IL-4、Eos水平分别为(17.49±2.08)ppb、(110.47±16.62)ng/mL、(2.95±0.43)%,明显低于B组的(20.12±2.17)ppb、(145.69±21.47)ng/mL、(4.71±0.80)%和C组的(19.95±2.30)ppb、(143.03±26.81)ng/mL、(4.67±0.84)%,A组患儿诱导痰中IL-10水平为(19.35±2.41)ng/mL,明显高于B组的(15.27±2.29)ng/mL和C组的(15.40±2.16)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组患儿的FVC、FEV1/FVC、PEF、FeNO、诱导痰中IL-4、IL-10、Eos水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患儿的总不良反应发生率分别为6.25%、3.13%、3.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘可有效改善患儿的肺功能、FeNO水平及气道炎症,临床治疗效果显著,值得推广应用。

PCR检测东莞市2014～2015年度手足口病患儿肠道病毒结果分析

随机选取东莞市2014~2015年度在我院住院治疗的手足口病患儿150例,用实时荧光定量PCR法检测患儿肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）。分析我市手足口病患儿肠道病毒感染状况,不同性别和不同年龄阶段患儿肠道病毒的感染状况。EV71、CA16阳性率分别为55.33%,7.33%;男患儿EV71阳性率为46.67%,女患儿EV71阳性率为64.00%,差异存在明显的统计学意义（P〈0.05）;男患儿CA16的阳性率为5.33%,女患儿CA16的阳性率为9.33%;〈1岁患儿EV71的阳性率为33.33%,CA16的阳性率为0%;1~2岁患儿EV71的阳性率为48.68%,CA16的阳性率为5.26%;〉2岁患儿EV71的阳性率为76.00%,CA16的阳性率为14.00%。三组不同年龄阶段的患儿EV71阳性率两两比较,差异存在显著的统计学意义（P〈0.01）。东莞市手足口病病原以EV71型为主,女患儿EV71感染的阳性率明显高于男患儿,〉2岁患儿EV71病毒的检出阳性率最高。

呼出气一氧化氮联合特异性体质对毛细支气管炎患儿的预后意义

目的探讨一氧化氮联合特异性体质对毛细支气管炎患儿预后的影响。方法收集2018年7月至2019年12月东莞市儿童医院确诊的91例毛细支气管炎患儿,随访其半年内是否出现喘息,根据是否出现喘息分为喘息组29例和非喘息组62例,比较两组急性期及缓解期FeNO水平、过敏史、湿疹史、一级亲属过敏史、血液嗜酸性粒细胞比值、IgE等指标,分析FeNO和特异性体质对评估毛细支气管炎患儿预后的价值。结果喘息组IgE、嗜酸比值、急性期FeNO、缓解期FeNO均高于非喘息组;IgE、急性期FeNO、缓解期FeNO升高是患儿发生半年内出现喘息的危险因素,IgE、急性期FeNO、缓解期FeNO分别取值91.025、15.5、8.5时,其预测毛细支气管炎患儿预后半年内出现喘息的特异性最高。结论FeNO和特异性体质对评估毛细支气管炎患儿预后是否喘息均有较高的灵敏度和特异度,二者联合可明显增加曲线下面积,临床工作中可根据二项检查指导患儿治疗,提高患儿预后生活质量。

目标序列捕获结合高通量测序在遗传性疾病的应用研究

目的研究目标序列捕获结合高通量测序在常见遗传性疾病致病基因检测中的应用价值。方法对217例经气相色谱-质谱联用分析技术(GC-MS)首次确诊为遗传性耳聋、甲基丙二酸血症、遗传性骨髓衰竭综合征的患儿,应用目标序列捕获结合高通量测序技术检测其相关疾病基因。结果检测出引发患儿遗传性耳聋的致病基因为EYA4、SLC26A4、POU3F4、MYO8A、USH1C、CDH23、DFN5、TECTA,检出率为92.11%;引发甲基丙二酸血症的致病基因主要为甲基丙二酰辅酶A变位酶(MUT)、MMACHC基因突变,检出率为100%;引发患儿遗传性骨髓衰竭综合征的致病基因为SBDS、FANCD2、RPS19、FANCG、TINF2、FANCB、ELANE,检出率为100%。结论应用目标序列捕获结合高通量测序技术对遗传性耳聋、甲基丙二酸血症、遗传性骨髓衰竭综合征的突变基因检测,结果准确,方便快捷,可在临床推广。