支气管扩张症大咯血的急诊外科治疗

目的总结支气管扩张症大咯血术前病变定位、手术适应证和急诊外科治疗经验。方法回顾性分析30例支气管扩张症大咯血术前临床诊断及急诊外科治疗的临床资料。结果全组1例死亡,1例术后5h患者再发咯血二次手术,2例支气管动脉栓塞术后2d内咯血复发急诊手术,术后咯血均控制。另2例双肺病变术后半年及1年大咯血再发而行二次手术。结论外科急诊肺切除治疗支气管扩张症有效、可靠。准确判定咯血部位、确定病变范围和程度对决定手术方式和手术疗效至关重要。

胸部大血管刃器伤急诊外科治疗

目的总结胸部大血管刃器伤的抢救体会,以改善治疗效果。方法对15例胸部大血管刃器伤及其合并伤的早期诊断、控制出血、损伤血管修复原则和要点等进行临床分析。结果15例患者中治愈11例,4例死亡。结论胸部大血管刃器伤早期诊断、快速术前准备、快捷的手术入路、有效的心肺复苏、及时控制出血及正确缝合止血技术等是提高胸部大血管刃器伤抢救成功率的关键。

电视胸腔镜辅助小切口配合胸腔灌洗治疗急性脓胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸的原则和临床效果。方法应用电视胸腔镜辅助小切口治疗16例急性脓胸患者，术中清除脓液、脓块，肺表面纤维膜剥脱等使患侧肺充分复张，消除脓胸残腔。术后配合胸腔灌洗液进行胸腔灌洗。结果本组患者均一次手术治愈，无死亡病例，手术时间（92±30）min。术后4-8d复查胸部X线片见肺组织复张良好，胸内无残腔，胸腔灌洗液清亮后即拔除胸腔引流管。术后无明显并发症、切口全部一期愈合。住院时间7，22d，平均11．6d。术后随访2个月至2年，肺功能恢复良好，无胸廓畸形。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸手术操作安全、创伤小、术后恢复快、疗效确切，可达到防止形成慢性脓胸，促进肺功能恢复的目的。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术指征和技术要点。方法电视胸腔镜辅助小切口(6～8cm)完成肺叶切除术20例。结果20例均手术成功,痊愈出院;住院时间2～14d。结论掌握电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的技术要点,可以有选择性对肺部良性病变及早、中期恶性病变行肺叶切除;疗效确切,手术创伤明显减少,术后恢复快。

纵隔肿瘤术中大血管损伤的预防及外科处理体会

纵隔肿瘤术中发生大血管损伤往往是由于肿瘤体积大,粘连或侵犯大血管,导致肿瘤与大血管解剖关系不清而在手术分离时所致,属医源性大血管损伤。其一旦发生,出血凶猛,如短时间内不能有效控制出血则危及生命，死亡发生率高。1994年2月～2006年12月我科发生16例纵隔肿瘤手术时大血管损伤，其中14例抢救成功，报告如下。

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的手术矫治(附24例报告)

目的探讨室间隔缺损(VSD)并中重度主动脉瓣关闭不全(AI)的外科矫治方法。方法回顾性分析24例VSD合并中重病AI患者行主动脉瓣成形术(AVP)或者主动脉瓣置换术(AVR)的临床资料。结果全组无手术死亡。AVP21例,其中1例失败行AVR;另3例行AVR。术后随访5例有轻度AI。结论对VSD合并AI,无论其关闭不全程度,应首选主动脉瓣成形术,瓣叶质量差或者成形失败后则应行瓣膜置换术。

绞窄性膈疝3例诊治体会

目的:探讨膈疝特别是绞窄性膈疝误诊的原因,以提高早期诊断正确率和治疗效果。方法:对3例典型的绞窄性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果:3例患者均在手术中明确诊断,而进行相应的坏死器官切除重建治愈。结论:绞窄性膈疝往往由早期误诊所致,但细致的检查、提高对本病的认识仍可最大限度的避免其发生,而正确的手术处理可挽救患者的生命。

胸腔镜下切开食管取出异物三例报告

我科2005年1月至2008年5月收治3例食管异物，通过胸腔镜成功取出，现报道如下。

老年人胸外伤85例诊治体会

我们1995年2月～2001年10月共收治老年人胸外伤85例.现就其临床特点和诊疗体会讨论如下.

先天性心脏病合并肺动脉高压的肺血管生长和改建

先天性心脏病合并肺动脉高压的肺血管生长和改建谢模彦，杨辰垣先天性心脏病（先心病）对肺循环的影响主要是增加或减小肺血流量或增加肺静脉压。每种血液动力学紊乱对肺血管床的生长和改建都产生不同形式的损害。近年来，随着对先心病肺动脉高压患者肺血管内皮细胞的结构...

食管结核二例

例1男，54岁，因“进行性吞咽困难20d”入院，不伴胸背疼痛，无发热、咳嗽，食管镜检查见食管距门齿38～42cm两处肿物，最大1．5cm×3．0cm，表面溃疡形成，接触性出血（图1），入院查体：浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，胸部X线片见双上肺小结节状及斑片状、条索状密度增高影，考虑纤维增殖性结核。术前诊断为食管癌，术中见食管下段肿块，周围淋巴结肿大，行食管部分切除术，胃食管吻合术，术后病理检查为结核。术后恢复顺利。