提高医院办公室行政管理工作效率的路径探索

本文总结了新时期医院办公室行政管理工作的趋势,从工作认知、工作职责、工作模式、工作能动性四个角度分析了医院办公室行政管理工作的现实问题,并从人员素质、管理体系、工作模式、绩效考核四个方面探讨了医院办公室行政管理效率的可能路径。

信息化技术在医用耗材采购使用管理中的应用探讨

目的:规范医用耗材采购流程,缩短采购周期,降低管理难度并提高管理质量。方法:采用程序开发工具编制医用耗材采购管理系统,建立系统数据库,收集医院使用各种耗材的品种、供应商、生产厂家信息,以实现对产品、供应商、生产厂家资质等核心事项的动态管理。结果:该系统可以实现对各类医用耗材申报、采购、使用等环节的规范化和标准化管理,并可对使用信息进行分类查询、物流溯源、质量监测、数据分析及统计。结论:该系统可为医院对医用耗材,尤其是高值耗材的采购及使用管理提供依据。

颅内动脉瘤的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的 :总结数字减影血管造影 (DSA)在颅内动脉瘤诊断中的价值及电解式可脱弹簧圈栓塞颅动脉瘤的疗效。方法 :对 6 0例蛛网膜下腔出血病例行全脑血管数字减影血管造影 (DSA)检查 ,总结颅内动脉瘤的数字减影血管造影表现 ;对适合进行血管内治疗的 8例进行了电解式可脱弹簧圈栓塞治疗。结果 :6 0例中 ,发现颅内动脉瘤 2 6例、共 33个 ,其中单发病例 2 1例 ,多发病例 5例 ;后交通动脉瘤 12例 ,颈内动脉瘤 11例 ,前交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉瘤 3例 ;动脉瘤呈囊状 16例 ,梭形 5例 ,球形 4例 ,葫芦形 4例 ,其他不规则形 4例 ;动脉瘤直径在 2～ 2 1mm之间 ;8例伴脑血管痉挛 ,7例动脉瘤内有血栓形成。 8例GDC栓塞病例中 ,动脉瘤腔 10 0 %栓塞 5例 ,95 %栓塞 2例 ,80～ 90 %栓塞 1例。弹簧圈少量脱出动脉瘤 1例次 ,过度栓塞 1例次。结论 :数字减影血管造影 (DSA)是确诊颅内动脉瘤不可缺少的检查方法 ;

“5．12”大地震医学救援中实习学员的应急管理

目的总结"5.12"大地震发生后绵阳市中心医院教学主管部门对实习学员的应急管理经验,建立重大灾害医学救援中实习学员的应急管理预案。方法"5.12"大地震发生时,在院共215名实习学员,医院教学主管部门对其应急管理包括了:清点人数、指定地点侯命、编组、投入医学救援行动、疏散等过程,并围绕医院应急预案及医学救援的需求,适时调整各组的人数及组成。结果在医院统一指挥调度下,参加抗震救援的215名学员管理有序、组织有力、响应迅速、无差错和责任事故发生。结论教学医院在建立重大灾害应急预案时,教学管理部门应合理调度、充分利用在院的实习生资源。

破医务社工困局 强西部医院软实力

在西部欠发达地区稳妥推行医务社会工作,有利于提高医院的软实力,在满足人民群众美好生活需要的同时,补齐人文关怀之短板。在现有医疗服务体制下,公立医院为更好地体现公益性,医务社会工作已经成为必不可少的服务类别,这要求医院在治疗患者躯体疾病和恢复患者生理功能的同时,兼顾到患者的心理状况和社会功能,对其生物、心理、社会性等方面进行全面关注,从而实现＂全人医疗＂服务,提高医院的整体服务水平和服务质量,减少医患矛盾和医疗纠纷。

弹簧圈栓塞治疗动脉性出血的临床应用

目的 探讨弹簧圈栓塞治疗动脉性出血的临床应用价值。方法 对 113例临床诊断出血的患者行数字减影血管造影 (DSA) ,79例行介入治疗 ,其中 4 2例使用了弹簧圈栓塞治疗。结果 所有使用弹簧圈栓塞治疗的患者均达到止血的目的 ,近期有效率 10 0 % ,无并发症发生。随访 2～ 2 4个月 ,6例晚期肝癌患者分别栓塞术后 2～ 10个月内死亡 ,其余患者均未发生原栓塞部位出血。结论 弹簧圈栓塞治疗动脉性出血疗效好 ,不良反应小 。

某院联合培养基地住院医师规范化培训质量控制方法初探

住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是以提高临床技能为主的系统、规范教育,是医学生成长为合格临床医师的必由之路。建立规范、统一的培训模式和质量监控体系,是保证联合培养基地住院医师培训质量的重要方法,对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用。

肝脏局灶性结节增生的介入治疗

目的探讨选择性动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生的治疗效果。方法对5例有临床症状的肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管，行肝动脉造影明确供血动脉后，3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术，2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞。结果5例超选择插管和栓塞取得成功，随访时间为10个月～6年，4例患者症状消失，1例患者症状缓解，无并发症。结论动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法。

数字化X线机与普通X线机胸部高千伏摄影比较

目的:对比胸部普通X线机与数字化X线机高千伏摄影的优缺点。材料和方法:用普通X线机及数字X线机对170例患者进行胸部高、低千伏摄影,然后对影像进行分析比较。结果:普通X线机高千伏摄影对外带肺纹理、胸部包块、胸腔积液及矽肺等显示较好。数字化高千伏摄影对胸部包块、胸腔积液及心后病变的显示更好。结论:胸部高千伏摄影优于低千伏。数字化X线机摄影具有普通X线摄影无可比拟的优越性。

鼻咽癌放疗后大出血的动脉栓塞治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后大出血动脉栓塞治疗的临床疗效。方法12例经病理证实的鼻咽癌放疗后大出血病人,行选择性颈内、颈外动脉造影及病变供血动脉弹簧圈栓塞。结果12例行造影及颅外供血动脉栓塞成功,9例见造影剂外溢,2例有颈内动脉供血;所有患者均无严重并发症;随访时间0.5～8年,死亡4例,其中1例1月后再次大出血后死亡;11例未再出血,4例行栓赛后再次行放射治疗。结论动脉栓塞是鼻咽癌放疗后大出血的一种安全有效的治疗方法。

肝脏局灶性结节增生血管造影及动脉栓塞治疗探讨

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)选择性动脉造影表现及栓塞治疗的治疗效果。方法:对12例肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管,行肝动脉造影,其中5例行栓塞治疗,3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术,2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞。结果:12例超选择动脉造影和5例栓塞取得成功,FNH血管造影表现:12例有粗大的供血动脉,肿瘤内小血管从中央向外周呈放射状分布,9例病灶由多支动脉供血,7例可见粗大的静脉引流血管。5例栓塞患者中,4例患者症状消失,1例患者症状缓解。随访10个月~6年,病灶均未见增大,均无并发症发生。结论:动脉造影对肝脏局灶性结节增生有特异的血管表现,动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法。

信息化支撑下应用TPS改善常规医用耗材采购流程的探索

目的:优化常规医用耗材采购流程,以缩短采购周期,提高采购效率,及时为患者提供所需耗材,同时减少耗材库存,降低医院运营成本。方法:梳理常规医用耗材采购流程中存在的问题,应用丰田生产方式(Toyota production system,TPS)质量管理工具及信息技术优化采购流程。结果:常规医用耗材采购效率明显提高,价值效率由64.3%提高到70%,流程效率由66.7%提高到78.3%。结论:在信息化支撑下,运用TPS质量管理工具优化流程效果显著。

胸膜间皮瘤的影像学诊断

目的 :分析胸膜间皮瘤的影像学特点 ,探讨其诊断要点。方法 :回顾性分析 2 0例经手术病理证实的胸膜间皮瘤的影像学资料。结果 :胸膜间皮瘤影像表现分为局限型和弥漫型。弥漫型包括多发胸膜肿块及结节状胸膜增厚、胸腔积液 ,均为恶性。局限型良性居多 ,少数为恶性。结论 :综合分析各种影像学征象特点 ,对本病的诊断具有重要价值。

5．12汶川8．0级地震伤员的四肢放射学表现分析

目的分析5.12汶川8.0级地震中伤员四肢损伤类型和影像表现。方法回顾分析自2008年5月13日—5月27日在绵阳市中心医院放射科就诊的1121例地震伤员中四肢检查的671伤员的放射学资料,其中平片检查668人,约1200处投照部位,CT检查19人23个部位。结果446例伤员放射学检查为阳性,总阳性率约为66.47%,其中四肢单部位损伤为355例(52.91%),多个四肢损伤为91例(13.56%)。共有558个部位损伤,按发生率高低排列,依次为胫腓骨142例(25.45%),足踝113例(20.25%)、髋关节及股骨112例(20.07%),肘关节及尺桡骨54例(9.68%)、肱骨47例(8.42%),手腕38例(6.81%),肩关节36例(6.45%),锁骨16例(2.87%);按照骨折类型,粉碎性骨折317例(56.81%),横行骨折102例(18.28%),关节脱位37例(6.63%),斜行骨折37例(6.63%),螺旋形骨折31例(5.56%),线形骨折17例(3.05%),嵌插骨折13例(2.33%),骺分离4例(0.72%)。结论地震造成四肢损害以下肢为主,骨折类型以粉碎性骨折及横行骨折为主。

对基地教学医院临床教学工作的思考

我国的医学本科教育模式为4+1的居多,随着各大医学院校的扩招,需要更多的基地教学医院参与到医学生毕业实习的教学中来。在此过程中,医学本科毕业生逐渐达到供需平衡,为了找到满意的工作,医学生在毕业实习期间用了大量时间找工作和考研;同时,基地教学医院与医学院校直管附属医院在临床实习教学的各方面都存在一些差距,从而形成出校医学本科毕业生整体素质下降,工作更加难找。本文从基地教学医院角度探讨了形成这种局面的原因,并提出了一些初步的解决方案和对未来的展望。

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值;方法采用Seld inger技术经股动脉穿刺插管,超选择性置管于双侧子宫动脉,用明胶海绵颗粒与稀释后的造影剂混悬液,在电视监视下匀速注入靶血管内,直至靶血管闭塞。结果所有病例血管造影分别可见子宫动脉增粗、迂曲,6例造影剂外溢征,栓塞后造影示子宫动脉闭塞。栓塞后所有病例均立即止血,阴道仅有少量渗血,术后患者血压回升,2天内阴道完全停止出血,住院观察5-7天后出院。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全而有效的治疗手段。

直肠癌术前介入化疗及栓塞的临床价值

目的 :评价直肠癌术前介入化疗及栓塞的意义 ,初步探讨栓塞后的最佳手术时间。方法 :采用Seldinger技术经股动脉插管 ,分别行肠系膜下动脉及双侧髂内动脉造影后 ,选择进入直肠上动脉及双侧直肠下动脉和 /或髂内动脉脏支 ,行药物灌注和栓塞。全部病例均于栓塞术后 72h内手术。结果 :11例直肠上段癌均见直肠上动脉增粗、迂曲 ,不规则的肿瘤血管及肿瘤染色 ;7例直肠中下段癌见直肠下动脉和 /或髂内动脉脏支增多 ,新生的异常肿瘤血管及肿瘤染色 ,栓塞后造影示肿瘤供血血管闭塞。手术中见直肠肠管肿胀、苍白、病灶段与正常肠管分界较清楚、肿块易于剥离 ,术中出血明显减少 ,未发现肠管缺血坏死。结论 :直肠癌术前化疗及栓塞可提高手术切除率 ,减少术中出血 ,提高远期疗效 ,且栓塞后 72h内为较佳的手术时间。

采用自制输卵管再通器治疗输卵管阻塞性不孕55例临床观察

目的:观察自制输卵管再通器械的临床应用效果。方法:采用自制输卵管再通器械,对造影显示为单侧输卵管不通20例和双侧输卵管不通35例行输卵管再通术。结果:输卵管插管成功率100%,近端输卵管再通成功率98%,中远段输卵管再通成功率69%,术后随访1年正常妊娠率38%。结论:自制输卵管再通器械结构合理,对于输卵管性不孕具有很好治疗价值。