重庆市2013-2018年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的通过对重庆市急性弛缓性麻痹(AFP)患儿的流行病学分析,了解AFP在重庆市的流行规律,为AFP防控工作提供科学依据。方法采用描述性流行病学的方法,对2013-2018年重庆市报告的15岁以下AFP患儿数据进行分析。结果2013-2018年重庆市累计报告15岁以下AFP患儿593例,年发病率为1.79/100000~2.53/100000,年平均发病率为1.96/100000。重庆市每月均有AFP报告病例,报告病例数最多的月份是3、10和12月。重庆市各辖区均有AFP报告病例。重庆市报告的AFP患儿中,男性明显多于女性,比例为1.8∶1.0。各年龄组AFP发病人数随年龄增加呈减少趋势。AFP患儿中,分离出脊髓灰质炎病毒4株,分离率为0.67%;分离出非脊髓灰质炎肠道病毒50株,分离率为8.43%;分离出肠道病毒54株,分离率为9.11%。结论重庆市AFP发病率维持在一定水平,重庆市AFP的发病表现出明显的季节特征、地区差异和人群差异,需针对其流行特征进行AFP防控。

急性弛缓性麻痹监测系统实验室检测方法研究进展

急性弛缓性麻痹(AFP)是一大类复杂综合征的统一名称。广义的理解下,AFP是对所有能引起肌张力减弱、肌力下降、腱反射消失疾病的统称,按其病因又可以分为传染性病例和非传染性病例,并且绝大多数的病例是传染性的[1]。全球AFP研究领域中对AFP的定义是一种狭义的定义,就是世界卫生组织在倡导消灭脊髓灰质炎建立AFP监测系统中对AFP的定义[2]。尽管监测系统中的定义不能涵盖所有AFP,但它几乎包含了所有的传染性AFP病例,尤其是由脊髓灰质炎病毒(PV)导致的AFP。在这个定义下进行的AFP防控工作,已经取得了可喜的成就。从1988年至今,全世界范围内,由PV引起的AFP已经下降了99%[3]。PV引起的AFP在我国曾经广泛流行,是儿童致残和死亡的重要因素[4]。我国的AFP防控工作成效显著,在2000年就进入了无脊髓灰质炎状态[5]。

2013-2019年重庆市脊髓灰质炎实验室细胞系质量控制情况分析

目的评价该中心脊髓灰质炎(简称脊灰)实验室所用细胞系的质量控制情况,保障该市脊灰实验室的脊灰病毒病原学检测质量。方法采用聚合酶链反应对L20B细胞系和RD细胞系培养液进行支原体检测,确定细胞系是否被支原体污染。使用微量96孔细胞培养板对RD细胞系和L20B细胞系进行细胞敏感性实验。结果在2013-2019年,该市脊灰实验室使用的细胞系支原体检测结果均为阴性,3个型别的脊灰病毒在RD细胞系和L20B细胞系上的细胞敏感性实验结果都在正常范围内波动。结论该市脊灰实验室使用的细胞系质量稳定,能满足脊灰病毒检测敏感性的要求。脊灰实验室的细胞系质量控制具有重要意义,在细胞系质量控制中发现问题必须及时解决,以保证脊灰病毒分离工作高质量地运行。

重庆市3960例流感病毒阴性流感样病例肠道病毒检测及分型分析

目的了解肠道病毒(Enterovirus,EV)在重庆市流感病毒阴性流感样病例(Influenza-like illness,ILI)中的流行特征以及基因型分布,为重庆市EV防控提供科学依据。方法收集重庆市流感监测点送检流感病毒阴性ILI病例咽拭子标本,使用荧光RT-PCR检测EV,EV阳性样本扩增VP4区片段并测序分型。结果2021年1~12月共收到3960例流感病毒阴性ILI标本,检出EV阳性316例(7.98%);重庆市流感病毒阴性ILI病例全年均能检出EV,检出率较高月份为1月(11.60%)、4月(10.56%)、5月(11.79%)、6月(12.62%)、7月(10.33%),不同区域、不同性别、不同年龄组的ILI病例EV检出率差异有统计学意义(X^(2)=29.647,X^(2)=4.192,X^(2)=69.176,P<0.05);213例阳性EV被成功分型,包含EV-A、EV-B、EV-C的17个型别和鼻病毒B组(HRV-B)的5个型别,优势型别为CV-A4(32.86%)、CV-A2(23.00%)、CA-6(12.21%)、CA-10(11.74%),未鉴定出EV-D和新型EV。结论EV是重庆市ILI病例的重要病原体,重庆市ILI病例中流行的EV具有典型区域性、季节性、以及人群特点,应根据EV流行特征在重庆地区开展防控工作。

2018—2019年重庆市病毒性腹泻病原监测分析

目的了解重庆市病毒性腹泻病原体的病原构成,为预防和控制病毒性腹泻提供参考依据。方法采用实时荧光RT-PCR方法对收集到的2018—2019年腹泻门诊病例标本进行轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒及肠道腺病毒核酸检测,并对核酸阳性标本进行测序。结果398例腹泻病例中核酸阳性184例,阳性率为46.23%,其中又以诺如病毒感染为主,占29.40%;A组轮状病毒G/P基因型主要以G9P8为主,占90.32%,诺如病毒基因型以GII.2[P16]为主,占33.91%,札如病毒基因型以GI.2为主,占55.56%,星状病毒基因型均为HAstV-4,占100.00%,肠道腺病毒基因型均为F41,占100.00%;腹泻病例主要分布在第四季度,阳性检出率为70.42%,其中又以诺如病毒检出率最高,占53.99%。结论重庆市病毒性腹泻冬季高发;病毒性腹泻病原体主要以诺如病毒为主,诺如病毒的基因呈现出多样性,需在冬季防范诺如病毒引起的暴发及流行;今后应加强病毒性腹泻监测工作,完善病毒性腹泻基因数据库,为疫情防控提供科学依据。

2015年重庆市输入性疟疾病例特征分析

目的分析重庆市2015年输入性疟疾病例实验室诊断结果及流行病学特征。方法按照《重庆市疟疾诊断参比实验室工作手册》操作规程,采用涂片镜检、快速疟疾诊断试纸条(RDT)及巢式PCR对该市输入性病例进行实验室诊断分型,并从寄生虫病防治信息管理系统收集疟疾个案调查资料进行分析。结果 2015年重庆市共报告境外输入性疟疾病例31例,其中间日疟2例(6.45%)、恶性疟23例(74.19%)、卵形疟5例(16.13%)、三日疟1例(3.22%),5例卵形疟中3例经实验室诊断为卵形疟wallikeri亚型。30例(96.77%)输入自非洲,1例(3.33%)输入自东南亚;30例为男性,1例为女性,年龄23~61岁,病例分布无明显季节性。病例从发病到初次就诊时间、从初次就诊到确诊时间的中位数均为2 d,初次就诊单位多为县级单位,确诊单位多为省级单位。结论重庆市2015年疟疾病例均为输入性,未发现本地病例,仍保持消除疟疾状态,但仍要加强输入性疟疾病例的管理及病原学监测工作,并加强相关疟疾防治机构医务人员的防治能力培训。

2013-2015年重庆市从业人员甲肝、戊肝病毒感染情况分析

目的了解2013-2015年重庆市食品及公共场所从业人员甲肝、戊肝感染情况,探寻丙氨酸氨基转移酶与甲肝和戊肝的相关性,从而为预防与控制相关传染病的发生、为卫生监督提供参考依据。方法用赖氏法和速率法检查血清谷丙转氨酶(ALT),酶联免疫吸附法(ELISA)检测甲型肝炎病毒IgM抗体(HAV-lgM)、戊型肝炎病毒IgM抗体(HEVlgM),收集2013-2015年从业人员的体检结果进行统计分析。结果 2013-2015年重庆市食品和公共场所从业人员体检共103 301人,阳性259人,总体阳性率为2.5‰;其中检出ALT异常70人,阳性率为0.68‰;检出抗HAV-IgM阳性70人,阳性率为0.68‰;检出抗HEV-IgM阳性120人,阳性率1.16‰。结论从业人员人群中丙氨酸氨基转移酶与甲肝、戊肝为非正相关关系;本区甲肝戊肝感染率呈逐年下升的趋势,说明随着体检的逐步深入,管理力度的逐渐加大,从业人员的健康状况在逐渐改善。但戊肝感染率远高于甲肝,还需要继续加强人群健康教育,加强疫苗的宣传和普及,注意食品卫生,从源头上控制甲肝、戊肝的传播和流行。

2013—2018年重庆市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的对重庆市2013—2018年急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)监测系统运行情况进行评价,发现存在的问题,提出解决问题和提高监测工作质量的建议。方法按照世界卫生组织推荐方法,从送检的AFP病例粪便标本中分离病毒毒株,并将分离得到的毒株上送至中国疾控中心脊灰实验室进行鉴定及序列分析。结果2013—2018年间,累计完成1022例AFP病例粪便标本的病毒分离,593例(58.02%)本省病例,429例(41.98%)外省病例。重庆市2018年AFP监测系统中合格采样率为65.75%。累计分离到18株PV,均为疫苗相关株,其中2株为PV2,13株PV3,3株PV混合株,未发现PV+NPEV混合株。经鉴定有4株高变异株,且病例都来自四川,未发现疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)和脊灰野病毒(WPV),非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率呈下降趋势。结论重庆市AFP监测系统整体处于较好运转状态,但仍存在问题,需加强AFP监测的相关培训。四川省以及毗邻的重庆市都应加强AFP的防控工作,警惕VDPV的出现。

2013-2020年重庆市急性弛缓性麻痹病例非脊灰肠道病毒分离株分型鉴定分析

目的对2013—2020年期间从重庆市急性弛缓性麻痹病例(acute flaccid paralysis,AFP)中分离到的53株(non-polio enterovirus,NPEV)进行分型鉴定,了解NPEV型别分布特点。方法使用商品化荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,real-time PCR)试剂对NPEV快速鉴定,结合VP1区和VP4区核苷酸序列特征进行分型。结果鉴定出50株肠道病毒,A组33株(66.00%),B组17株(34.00%),不包含C、D组肠道病毒,3株不能分型。EV-A71为优势型别,11株(22.00%),2016年及以后未分离到EV-A71。研究中,VP4区和VP1区序列在NPEV分组上完全一致。结论使用商品化荧光定量PCR试剂对肠道病毒分型时,高CT值的鉴定结果有可能不准确。NPEV分型中,先使用VP4区序列进行分组,然后在使用VP1区进行基因分型,可简化实验流程。重庆市AFP病例NPEV分离株的型别多样性较差,为丰富和完善重庆市肠道病毒基因数据库,有必要开展呼吸道传播的肠道病毒相关研究。

重庆主城首例输入性黑热病实验室诊断

目的报道重庆主城首例输入性黑热病,探讨黑热病的实验室诊断,降低误诊率。方法分析1例黑热病病例的临床资料及骨髓中利杜体的形态特点,结合rk39免疫层析试纸条检测。结果该患者有黑热病疫区生活史,有不规则发热、脾大、白细胞计数降低、贫血、血小板减少等症状,骨髓检查显示骨髓增生活跃,吞噬细胞内外可见杜氏利什曼原虫无鞭毛体,rk39免疫层析试纸条检测阳性,因此确诊为黑热病。结论根据患者的流行病学资料、临床表现和实验室检查结果,该病例确诊为黑热病。