无创机械通气联合中药对老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:对无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性进行观察和评价。方法:选取100例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各50例。对两组患者均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,对照组患者在此基础上给予双相正压无创机械通气治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用中药进行治疗。对两组患者治疗前、治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况、血气改善时间、不良反应进行观察和分析。结果:两组患者治疗后的PaO2较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);两组患者在血气改善时间方面的差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生呼吸机相关肺部感染、肝肾功能异常等严重不良反应。结论:使用无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效优于单独使用无创机械通气进行治疗,其改善血气指标的作用更加显著,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。

痰热清注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂对放射性肺炎患者的临床分析

目的:对痰热清注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗放射性肺炎的临床效果和安全性进行观察和分析。方法:将选取60例放射性肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组患者在常规疗法的基础上给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上加用痰热清注射液。对两组患者的治疗效果、常见症状改善时间、治疗前、后的KPS评分和不良反应进行观察和分析。结果:观察组和对照组的显效率分别为76.7%和46.7%,观察组的显效率显著高于对照组(P<0.05);两组的临床有效率分别为100%和86.7%,观察组的临床有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组在退热、止喘、止咳、胸痛消失、痰颜色变化、肺啰音消失和X线平片阴影消失的改善时间方面均显著短于对照组(P<0.05);两组患者的KPS评分均较治疗前有了显著提高(P<0.05),且观察组患者治疗后KPS评分改善程度大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05),且均未见严重的不良反应。结论:痰热清注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗放射性肺炎的效率更好、症状改善更快,且安全性较高,值得在临床上推广应用。

参麦注射液对大鼠离体胸主动脉血管环作用及机制的研究

目的探讨参麦注射液对离体大鼠胸主动脉血管环的作用及作用机制。方法采用离体血管灌流方法,观察参麦注射液对血管环的直接作用;对苯肾上腺素(PE)或氯化钾(KCl)所引发收缩作用的影响;对内钙释放和外钙内流所引发收缩作用的影响;对乙酰胆碱(ACH)所引发舒张作用的影响。结果参麦注射液对血管环无明显的直接作用(与对照组比较P均>0.05);对PE和KCl引发的收缩均有明显的抑制(与对照组比P<0.05);对内钙释放和外钙内流所引发收缩作用均有明显的抑制(与对照组比较P均<0.01);对ACH所引发的舒张作用有明显的抑制(与对照组比较P均<0.05)。结论参麦注射液既能抑制PE和KCl对血管环所引起的收缩作用,又能抑制ACH对血管环所引起的舒张作用,有双向调节血管张力的作用。

川芎嗪对肺心病呼吸衰竭VIIIR：Ag和D-二聚体的影响

目的探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭凝血因子VIII相关抗原（VIIIR：Ag）和D-二聚体的影响。方法肺心痛并发呼吸衰竭患者80例，随机分为观察组（n=39）和对照组（n=41），对照组给予常规治疗和对症处理，观察组在对照组治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液，疗程为1个月。观察患者治疗前后临床主要症状、体征，和VIIIR：Ag、D-二聚体、血气分析等指标的变化。结果与对照组比较，观察组患者血浆VIIIR：Ag和D-二聚体水平显著下降（P〈0．05），血气分析指标PaO2显著提高（P〈0．05）；临床总有效率97．44％，高于对照组的82．93％（P〈0．05）。结论川芎嗪治疗肺心病呼吸衰竭患者能有效降低患者血浆VIIIR：Ag、D-二聚体水平，改善肺通气功能，纠正缺氧，提高临床疗效。

福多司坦胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子和肺功能的影响

目的探讨福多司坦对COPD患者辅助治疗的临床疗效,及对患者血清细胞因子与肺功能的影响。方法将74例COPD急性期患者随机均分成治疗组和常规对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用福多司坦。比较两组患者的临床疗效,并进一步分析两组患者治疗前后血清细胞因子IL-8、IL-10和TNF-水平及肺功能的变化。结果治疗组临床有效率为91.9%,显著优于对照组的73.0%(<0.05)。两组患者治疗后血清IL-8、IL-10及TNF-水平均有明显降低,但治疗组降低程度较对照组更为明显(<0.05);同时两组治疗后FEV1、FVC以及FEVl/FVC%均较治疗前显著提高,且治疗组的肺功能指标改善明显优于对照组(<0.05)。结论福多司坦能显著改善患者的肺功能,降低COPD患者血清炎症细胞因子水平,减轻炎症反应。

辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉斑块临床疗效的评估

目的评估辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉斑块的临床疗效。方法选择存在颈动脉粥样斑块的92例高脂血症的患者,分为高敏C反应蛋白异常组(n=48)和高敏C反应蛋白正常组(n=44)。每晚服辛伐他汀20mg,均连续服药24周。观察两组血脂各项指标:血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,并进行颈动脉多普勒超声检查了解颈动脉斑块变化。结果两组TC、TG、LDL-C均降低而HDL-C升高,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);同时两组患者颈动脉粥样斑块均有一定的消退作用,但高敏C反应蛋白异常组较高敏C反应蛋白正常组明显(P<0.05)。结论辛伐他汀能明显降低血脂,能稳定和消退颈动脉粥样斑块,尤其对于高敏C反应蛋白异常的患者疗效更为显著。

老年慢性阻塞性肺疾病患者早期肾损伤指标的检测及意义

目的探讨血清胱抑素C、β2微球蛋白、α1微球蛋白、血清肌酐检测对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期肾损伤的临床诊断价值及意义。方法选择2013年10月-2015年1月来本院就诊的132例老年COPD患者为研究对象,依据氧分压分为3个亚组,另选取60例健康者为对照组,检测4组Cys-C、β2-MG、α1-MG、Scr水平并进行比较分析。结果与对照组比较,COPD组Cys-C、β2-MG、α1-MG水平均明显升高,COPD组Scr水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Cys-C水平在A组、B组、C组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);β2-MG、α1-MG水平在B组、C组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,C组Cys-C、β2-MG、α1-MG水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组Cys-C水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);β2-MG、α1-MG与Cys-C均呈正相关(r值分别为0.436、0.579,P<0.05)。结论血清Cys-C、β2-MG、α1-MG可评估早期肾损伤,可作为老年COPD患者早期肾损伤的监测指标。

重症监护室内真菌感染43例临床分析

目的 了解重症监护室（ICU）内真菌感染的分布和药敏试验结果,为深度真菌感染患者的治疗提供参考.方法 收集2007年6月至2009年6月入住ICU患者的痰液、尿液、粪、引流液,并进行真菌培养及药敏试验.结果 43例患者中共分离出真菌52株,其中白色念珠菌所占比率最高,占65.4%（34/52）,白色丝孢酵母菌次之,占19.2%（10/52）,热带念珠菌占7.7%（4/52）,光滑念珠菌和假丝酵母菌最少,各占3.8%（2/52）.分离的部位以呼吸道为主,其次为泌尿道.所有真菌对氟康唑、两性霉素B敏感率依次为90.4%（47/52）、92.3%（48/52）,对酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶的敏感率依次为57.7%（30/52）、67.3%（35/52）、38.5%（20/52）、65.4%（34/52）.结论 ICU内真菌感染部位以呼吸道为主,以白色念珠菌居多,对氟康唑、两性霉素B敏感度好.

31例精神分裂症合并急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的治疗体会

急性有机磷中毒（acute organic phosphate poisoning,AOPP）是急诊常见急危重症之一，可以引起一组以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间在急性胆碱能危象与迟发性神经病变之间而被称为中间综合征，其中以呼吸肌麻痹（ respiratory muscle paralysis, RMP）最具急救意义。