腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石12例报告

目的探讨腹腔镜联合输尿管镜在胆总管切开取石中的应用方法及疗效。方法 2009.08～2011.05我院为12例胆囊结石合并胆管结石的患者,采用腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开取石＋输尿管镜探查＋气压弹道碎石＋T管置入进行治疗。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,术中全部取尽结石,输尿管镜向下顺利进入十二指肠,向上能顺利进入二级胆管,部分胆管扩张特别明显者,还能进入三级胆管,输尿管镜下胆道内视野清晰,手术时间70～l20（平均ll5 min）,术后住院时间4～l1（平均6d）d.无胆道出血及腹腔感染,术后无胆漏。10例随访6～36（平均l8）m,无结石复发和远期并发症。结论腹腔镜＋输尿管镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全有效。

再次后腹腔镜手术3例报告

目的探讨再次后腹腔镜手术的可行性、安全性、技术要点。方法回顾分析该院2007年2月—2012年8月完成的3例再次后腹腔镜手术,其中1例为左侧肾囊肿去顶后肾囊肿复发再次后腹腔镜肾囊肿去顶、1例为左侧后腹腔镜下输尿管镜下输尿管上段切开取石术后再次后腹腔镜肾盂切开取出头端已被结石凝固的双J管、1例右侧后腹腔镜切开取石术后输尿管梗阻再次后腹腔镜右输尿管探查。3例均在后腹腔镜下采用标准腰部三孔术式完成.术中难点在于腹膜后脂肪结缔组织层与肋脊角处切口粘连明显,严重影响后腹腔的制备。手术中仅1例在造后腹腔时腹膜被撑破,其余2例无副损伤发生。手术失血50~200 mL（平均75 mL）,手术时间56~167 min（平均121 min）。结果术后第3天拔除引流管,并下床活动,第7天切口愈合出院。结论再次后腹腔镜手术,其难点在于后腹腔腔隙的制备和对各种组织结构的正确辨认,对具备一定后腹腔镜手术经验的泌尿外科医生来说是安全可行的。

医源性尿道损伤原因及防治

目的通过探讨医源性尿道损伤的原因，提高对医源性尿道损伤的认识，并能够正确防治。方法回顾性分析2003年2月至2007年2月收治的48例不同类型医源性尿道损伤的处理资料。结果48例患者中3例长期膀胱造瘘，2例定期尿道扩张，其余患者均治愈自行排尿。结论医源性尿道损伤是泌尿外科常见并发症，泌尿外科医生在操作中亦能充分认识尿道的生理解剖。轻度的粘膜损伤、尿道无断裂，行留置导尿1—2周即可；若导尿失败应行膀胱穿刺造瘘，后行二期处理；若尿道断裂、大出血、尿道穿孔及直肠穿孔者应尽早开放手术治疗。

微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石患者血清及尿液肾损伤指标的影响研究

目的:分析对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜钬激光碎石术的相关影响。方法:选取2019年12月-2020年12月恩施市中心医院收治的80例复杂性肾结石患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施肾切开取石术治疗,研究组实施微创经皮肾镜钬激光碎石术。比较两组结石清除率、手术相关指标、血清及尿液肾损伤指标[胱抑素C(Cys C)、β;微球蛋白(β;-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果:术后1个月,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术后住院时间及下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cys C、β;-MG、BUN、Scr、KIM-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组Cys C、β;-MG、BUN、Scr、KIM-1水平均高于术前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组SOD、NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组SOD均低于术前,NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均高于术前,且研究组SOD高于对照组,NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于复杂性肾结石患者而言,为其实施的两种手术方式均可获得较高的结石清除率,但相比于肾切开取石术治疗,微创经皮肾镜钬激光碎石术对患者术后肾损伤指标、炎症、应激指标等造成的影响更小,更有利于患者的术后恢复,具有更高的临床应用价值。

经尿道前列腺电切术治疗重度前列腺增生症185例报告

目的：探讨重度前列腺增生症的有效治疗方法。方法：采用经尿道前列腺电切（TURP）治疗重度前列腺增生症患者185例。结果：全部患者均安全度过围手术期，术后疗效满意，元严重并发症，提高了高龄患者的生活质量。结论：TURP是治疗重度前列腺增生症的安全有效的方法。

逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异

目的:对比逆行输尿管镜钬激光内切开术与后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效差异。方法:选取肾盂输尿管连接部狭窄患者40例。根据手术方式将其分为输尿管镜组与后腹腔镜组,输尿管镜组21例接受逆行输尿管镜下的钬激光内切开术治疗,后腹腔镜组19例则接受后腹腔镜下肾盂输尿管成形术,比较两组疗效及手术相关指标差异。结果:两组患者治疗有效率均为100%;输尿管镜组患者手术用时、术中出血量、住院时间、治疗费用明显低于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逆行输尿管镜下钬激光内切开术与后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄疗效确切且安全性较高,但输尿管镜手术医源性创伤更低,患者手术用时更短、术中出血量更少、术后康复时间更快,具有临床应用及推广价值。

输尿管镜扩张法治疗输尿管狭窄的疗效观察

输尿管镜扩张法治疗输尿管狭窄具有创伤小、住院时间短、效果好等特点,从而使此项技术迅速得到提高和普及。我院于2005年1月-2010年1月应用输尿管镜扩张法治疗输尿管狭窄22例,效果满意。现报道如下。

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效与安全性

探讨单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效与安全性。方法 随机将2020年1月~2022年1月我院收治的46例复杂性肾结石患者分为A组与B组,A组25例行单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,B组21例单纯性单通道微创经皮肾镜治疗,对比两组手术治疗效果及不良反应发生情况。结果 A组术后3d结石清除率明显高于B组(P<0.05);且A组手术用时、术中出血量、术后血红蛋白下降值及住院时间均低于B组(P<0.05);同时A组术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论 单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石可在保证结石清除效果的同时,尽可能的降低手术医源性创伤,从而降低术后并发症发生风险、加快复杂性肾结石患者术后康复进程,具有应用及推广价值。