结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移的腹腔镜治疗

目的:探讨结直肠癌伴有同时性不可切除肝转移灶的腹腔镜治疗的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2011年6月至2012年12月31例结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移患者的临床资料及随访结果。按原发灶手术切除方式分为两组,A组行开腹手术切除结直肠癌原发灶(n=18),B组行腹腔镜手术(n=13)。术后均采取mFOLFOX6方案化疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后接受首次化疗时间及治疗效果。结果:31例均成功施行结直肠癌切除术,腹腔镜组无一例中转开腹及严重并发症发生。术后患者行mFOLFOX6方案化疗至少2个周期。经统计学分析发现,两组患者手术时间、治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术中出血量明显减少(P<0.01),术后排气时间明显缩短(P<0.05),术后住院时间明显减少(P<0.05),术后接受首次化疗的时间明显缩短(P<0.05)。结论:对于不可切除的同时性结直肠癌肝转移患者,行腹腔镜原发肿瘤切除是安全、可行的;与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移,在切除原发灶的手术中具有出血量少、创伤小、术后肠功能恢复快、住院时间明显缩短并促进术后早期化疗等优势。腹腔镜手术对原发肿瘤及转移灶的治疗效果与开腹手术无明显差别,具有良好的临床应用价值。

预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响

目的分析预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响。方法选取2014年3月至2015年3月收治的70例直肠癌患者,均接受保肛手术治疗,运用随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(35例),试验组实施预防性末端回肠造瘘,对照组不实施,观察两组临床情况。结果在胃肠恢复时间、排气排便时间、住院时间、并发症方面,试验组优于对照组;术后3 d两组IL-6、C反应蛋白(CRP)比较,差异显著(P<0.05)。结论针对接受保肛手术的直肠癌患者,实施预防性末端回肠造瘘术,有利于减轻手术应激反应,减少并发症,加快康复速度,值得临床推广应用。

腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用分析

目的研究腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用效果。方法便利选取2019年5月-2020年5月福建省龙岩市第一医院收治的108例胃肠外科急腹症患者为研究对象,根据探查和治疗方式分为开腹组和腹腔镜组,每组54例。对比分析两组患者探查情况、围术期指标、术后应激反应指标和围术期并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间、手术切口长度、首次排气时间、首次下床时间和住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后24 h疼痛评分低于开腹组,差异有统计学意义(t=-3.382、9.443、9.888、9.540、3.808、5.686、7.707,P<0.05)。腹腔镜组皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(t=3.180、2.213、2.422、2.408,P<0.05)。腹腔镜组围术期并发症总发生率(7.41%)低于开腹组(22.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05)。结论腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用效果良好,可达到与开腹手术一样的探查效果,且手术切口小,术中出血量少,具有微创的优势,利于患者术后肠胃功能的恢复和早期下床活动,减轻患者术后疼痛和应激反应,缩短其住院时间。