观察丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜治疗中的麻醉效果

目的:分析无痛胃肠镜治疗中应用丙泊酚+小剂量舒芬太尼的麻醉效果。方法:2019年1月-2020年4月收治行无痛胃肠镜治疗患者50例,随机分为两组,各25例。观察组给予丙泊酚+小剂量舒芬太尼麻醉;对照组给予丙泊酚+地佐辛麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组T1时收缩压(SBP)及血氧饱和度(SpO2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定向力恢复时间及清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚+小剂量舒芬太尼麻醉应用于无痛胃肠镜治疗时,能稳定患者生命体征,提高麻醉效果。

舒芬太尼和曲马多预处理对小儿苏醒期躁动影响的比较

目的：比较舒芬太尼、曲马多预处理对小儿腺样体＋扁桃体摘除手术全身麻醉苏醒期躁动（EA）的影响。方法：3~7岁行腺样体＋扁桃体摘除手术小儿54例,随机分为3组：对照组（C组）、舒芬太尼组（S组）、曲马多组（T组）,分别在手术结束前5 min静脉注射生理盐水5 ml、舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多1 mg/kg,观察记录各组患儿在注药前（T1）、术后5 min（T2）、拔管前（T3）、拔管后10 min（T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录患儿手术时间（Ts）、苏醒时间（Ta）;使用小儿麻醉苏醒期躁动量表（PAED）对苏醒时小儿进行躁动评分。结果：T2时3组的HR、MAP比T1时有不同程度降低;与T1时比较,T3、T4时3组的HR、MAP升高（P〈0.05）。T3、T4时S组、T组的HR、MAP较C组降低（P〈0.05）;与C组比较,S组、T组的Ta延长,PAED评分和躁动发生率降低（P〈0.05）。结论：舒芬太尼或曲马多预处理都可以降低小儿腺样体＋扁桃体摘除手术全身麻醉拔管时的心血管反应,减少苏醒期躁动,但可致苏醒时间延长。

硬膜外腔联合阻滞对于老年前列腺增生患者术后认知功能的影响分析

目的探讨硬膜外腔联合阻滞对于老年前列腺增生患者术后认知功能的影响。方法选取我院收治的110例行经尿道前列腺电切术患者,将其随机分为观察组及对照组,每组55例,其中观察组采用硬膜外腔联合阻滞麻醉,对照组采用全身麻醉,比较脊髓麻醉结合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉期间的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)水平,参照关于神经心理学测试结果评定的共识,比较两组患者术前、术后数字符号,累加测试、数字广度-顺向、数字广度-逆向测试、循迹连线A得分,分别于麻醉前1d及术后1、3、7d采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者认知功能。结果两组患者手术前后各时间点MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在累加测试、数字广度—顺向、数字广度-逆向测试中,对照组以及观察组的术后的分数均明显低于同组术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中发生2例认知功能障碍(POCD),发生率为3.63%,对照组中出现7例POCD,发生率为12.73%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓麻醉结合硬膜外麻醉可以改变前列腺癌老年患者的短期认知功能,但发生率较全身麻醉低。

瑞芬太尼在内镜下上消化道出血诊治中的应用

内镜下上消化道出血诊治,操作简单,微创,手术时间短（3～10min）;但存在术中患者躁动、大出血、呕吐、反流、误吸的风险。我院于2008年至2010年开展瑞芬太尼麻醉下上消化道出血内镜诊治（共100例）,取得良好效果,现报道如下。

小剂量布托菲诺对舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的影响

目的研究小剂量布托菲诺对舒芬太尼用于经腹全子宫切除术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的影响。方法 60例经腹全子宫切除手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和布托菲诺+舒芬太尼组(BS组),分别予舒芬太尼和小剂量布托菲诺+舒芬太尼术后静脉自控镇痛。评价比较两组患者术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时的VAS(visual analogue score)镇痛评分、BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分;评价比较两组11-point VNRS(11-point verbal numerical rating scale)恶心呕吐评分。结果 BS组患者在T1、T2、T3、T4时的VAS镇痛评分显著低于S组患者(P<0.05或0.01),BCS舒适评分显著高于S组患者(P<0.05或0.01);T5时两组患者VAS镇痛、BCS舒适评分差异无统计学意义;BS组患者11-point VNRS恶心呕吐评分显著低于S组患者(P<0.05)。结论小剂量布托菲诺可以增强患者术后舒芬太尼的镇痛效果,提高患者舒适度,并能够减轻术后恶心呕吐的发生。

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探析在老年患者下肢手术中实施腰-硬联合麻醉的效果。方法选择2015年5月-2017年5月该院老年下肢手术患者患者110例,依据麻醉方式将患者分成对照组55例,接受硬膜外麻醉处理,观察组55例,选择腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果观察组和对照组麻醉优良率分别为85.45%、81.82%(P>0.05);观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药用量、阻滞完全率均优于对照组(P<0.05)。结论在老年患者下肢手术中实施腰-硬联合麻醉能够迅速起效,具有良好可控性,实现充分肌松,安全性高,值得广泛应用。