关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床疗效探讨

目的探讨关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床疗效。方法选择2017年8月—2018年8月期间本院收治的50例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象。患者均行关节置换术,比较两组术前、术后膝关节功能、骨关节炎指数和术后并发症情况。结果本组患者术后HSS量表总分(72.35±10.56)分均高于术前(37.28±8.56)分,术后OMAC评分(12.69±3.18)分低于术前(20.52±3.26)分,KPS评分(89.69±8.67)分高于术前(65.38±11.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率为12.00%(6/50)。预后良好。结论关节置换术可有效改善患者膝关节功能,减轻膝关节临床症状,有助于患者生活质量提升,安全性较高,临床应用价值较高。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折40例的体会

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松压缩性脊柱骨折的效果。方法 80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,PVP组40例及经皮椎体后凸成形术(PKP)40例。观察两组患者术后腰背部疼痛缓解及伤椎高度恢复情况、骨水泥用量、单椎手术时间、骨水泥渗漏发生率等。结果术后两组患者腰背疼痛均明显缓解或消失,PVP组单椎手术时间短于PKP组(P<0.05),骨水泥注射量少于PKP组(P<0.05);伤椎高度恢复率低于PKP(P<0.01);两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,可明显提高患者的生活质量。

影响髋部骨折疗效的相关因素分析

目的:探讨影响髋骨骨折疗效的相关因素。方法:选择127例髋骨骨折患者为研究对象,选取性别、年龄、骨折部位、骨折类型、治疗方法、手术时机、骨质状况、复位质量、致伤原因等九项独立因素指标作为自变量,患者疗效作为应变量进行相关性分析。结果:通过单因素分析结果,患者的年龄、治疗方式、骨质状况、复位质量以及手术时机等五项独立因素对疗效有影响,且存在统计学差异。通过Logistic多因素回归分析发现年龄、治疗方法、手术时机、体质状况以及复位质量是影响髋骨骨折预后的独立危险因素,其中尤以治疗方法是最关键的影响因素。结论:在对髋骨骨折患者进行治疗时要充分考虑疗效相关独立困素的影响,从而达到降低并发症、提高髋骨骨折患者疗效的治疗目的。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及处理对策

目的:探讨研究带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及处理对策。方法:对采用带锁髓内钉内固定术治疗的股骨干骨折患者256例中发生并发症的48例分为早期组与成熟组进行并发症研究。结果:48例患者手术时间80～160 min,平均125 min,平均出血量650 ml。患者中均未发生肺感染、脂肪栓赛、深静脉血栓形成等近期并发症。其中在统计发生的六项并发症中,骨不连、骨折端劈裂屈膝受限、远端锁钉失败、主钉断裂等五项两组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉的使用具有适用范围广、创伤小、感染率低、骨折愈合率高且患者患处功能恢复快等显著优点。对于其术中及术后易发生的各种并发症应引起关注,并在治疗时严格掌握适应证,术中严格按规程操作,降低各类并发症的发生几率。

踝关节损伤骨折的治疗新进展

踝关节骨折作为关节内骨折,其临床具备致损机制复杂、合并韧带损伤及关节脱位率高等显著特点。本文探讨研究踝关节损伤骨折患者的治疗进展,从踝关节骨折的解剖、生理特点出发,通过对近年来国际国内医学领域对踝关节损伤骨折的研究成果进行了总结,从踝关节损伤骨折的分类、踝关节骨折损伤的治疗方法以及踝关节骨折损伤的预后效果评价三方面进行了综述。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨粉碎性骨折的治疗效果。方法2004年6月～2007年12月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例,男14例、女18例,年龄23～85岁,平均57.1±5.8岁。根据Neer分型:二部分骨折6例,三部分骨折21例,四部分骨折5例。术后利用Constant评分评价其治疗效果。结果随诊10个月～3.5年,平均2.1±0.8年,4例失访,随访期末均顺利愈合。1例出现肱骨头部分坏死,但不影响功能;3例出现肩关节半脱位;2例保守治疗缓解;1例出现肩关节撞击征。根据Constant评分为优良率89.2%(25/28)。结论肱骨近端锁定钢板(LPHP)是治疗肱骨近端粉碎性骨折的首选方法之一,可取得较好的临床治疗结果。

三维椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰爆裂性骨折80例的体会

目的观察三维椎弓根螺钉固定系统(AF)治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法应用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者80例,观察临床疗效及手术前后伤椎前后缘高度、Cobb角变化。结果手术后66例得到随访,其中优秀40例,良好17例,一般7例,差2例,优良率86.4%。随访复查X线片及CT显示,手术后Cobb角明显小于手术前(P<0.01);手术后伤椎前缘高度、后缘高度均明显高于手术前(P<0.01)。结论 AF系统治疗胸腰爆裂性骨折操作简单,疗效确切,值得临床推广应用。

老年髋部骨折的围手术期治疗

目的总结手术治疗老年髋部骨折手术情况。方法对我院2001年11月至2008年11月手术治疗80岁以上(平均83.7岁)老年人髋部骨折52例。股骨颈头下及头颈型骨折29例,基底型3例,股骨转子间骨折20例。行人工股骨头置换23例,鹅头钉内固定21例,三翼钉内固定5例,髁钢板内固定2例,多根斯氏针内固定1例。47例选用连续硬膜外麻醉。结果术中无一例死亡,术后4周死亡2例,出院后1年死亡4例。平均随访31.6个月,优良率75%。结论提出手术适应证的选择,恢复满意功能及降低手术率的措施。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：观察腓肠神经营养血管皮辩修复足踝部软组织缺损的效果。方法：对我院48例例足踝部软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。结果：术后48例患者皮辩全部成活，伤口I期愈合，均无水肿、瘀血等静脉瘀阻现象；随访6～36个月，皮辩感觉存在，外形、色泽、血运弹性、质地良好，踝关节功能满意。结论：腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损血运良好，操作简便、安全，可有效修复足踝部软组织缺损。

老年髋部骨折行内固定术与人工髋关节置换术的效果比较

目的 对比分析老年髋部骨折行内固定术与人工髋关节置换术的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2013年5月至2014年5月37例老年髋部骨折患者的临床资料.结果 观察组的手术时间和术后引流量与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但术中出血量显著高于对照组（P＜0.05）;术后1d、7d分别对两组患者进行视觉模拟评分法（VAS）评分,观察组评分均低于对照组,但术后1d差异无统计学意义（P＞0.05）,术后7d差异有统计学意义（P＜0.05）.与治疗前比较,两组治疗后的Harris评分均显著提高（P＜0.05）;治疗后1个月两组Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后3、12个月的Harris评分高于对照组（P＜0.05）.结论 较之内固定术,对老年髋部骨折患者实施人工髋关节置换术可获得更好的临床效果.

体外冲击波在“骨刺型”跟痛症的应用观察

目的观察运用体外冲击波治疗"骨刺型"跟痛症的疗效。方法将50例跟骨骨刺引起足跟痛患者随机分为观察组和对照组。对照组25例,常规采用局部封闭治疗;观察组25例,采用体外冲击波碎石设备,行体外冲击波治疗。观察两组病人近期、远期疼痛缓解情况。结果治疗当日与1个月随访,观察组远期疗效优于对照组。结论运用体外冲击波治疗跟骨骨刺引起的跟痛症,远期疗效优于局部封闭治疗。非侵入性,无毒副作用,能有效治疗跟骨骨刺引起的跟痛症。

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折78例疗效观察

目的研究观察全髋关节置换术用于临床治疗老年股骨颈骨折的综合效果。方法 136老年股骨颈骨折患者按不同治疗术式分为全髋组(n=78,全髋关节置换术治疗)和半髋组(n=58,半髋关节置换术治疗),对2组术中情况及治疗效果进行比较。结果半髋组手术时间、术中出血量分别为(135.5±21.6)min、(236.4±9.7)mL,明显少于全髋组的(163.2±23.3)min、(303.4±11.0)mL(P<0.01);全髋组远期治疗优良率(91.03%)明显高于半髋组(77.59%)(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有较好的远期疗效,但半髋关节置换术具有耗时短、术中出血少等优势,临床应根据患者具体病情选择最佳治疗方案。

VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效观察

目的探讨分析VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年12月期间该院收治的50例胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者,均行急诊清创、VSD联合锁定钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果随访12~24个月,创面中完全愈合46例,4例患者创面依然存在坏死组织和渗出物;骨折骨性愈合48例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,骨折愈合。结论 VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间,彻底清创后,采用VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折是一种安全有效的治疗方法。

膝关节骨性关节患者关节镜下骨赘清理术的影响因素

目的：探讨关节镜下骨赘清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果及相关影响因素。方法：2012年1月-2014年12月间在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者82例，按照治疗方案分为对照组（40例，实施有限清理术）和观察组（42例，在有限清理术基础上加上骨赘清理术），对2组临床治疗情况进行比较。结果：与治疗前相比，治疗后2组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）均有明显降低，且与对照组进行比较，观察组下降程度更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05），随访3～6个月，2组膝关节功能Lysholm评分较治疗前均有提高，2组间比较无明显差异（P〉0．05）。结论：在膝关节骨性关节炎治疗中，不同清理术对临床治疗效果的影响不大，但是针对影响患者关节活动骨赘因素实施相应骨赘清理术，更有助于减轻患者临床痛苦，值得临床推广应用。

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折100例的临床分析

目的：分析解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法：抽取我院2000年1月～2012年12月期间收治的100例胫骨平台骨折患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。给予对照组患者空心加压螺丝钉治疗措施，给予观察组患者解剖钢板内固定治疗措施，对2组患者治疗效果等进行对比。结果：对2组患者临床治疗效果进行对比，观察组中优15例，良20例，中12例，差3例，总有效率为94．00％；对照组中优11例，良18例，中10例，差11例，总有效率为78．00％，观察组明显由于对照组。结论：解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折，效果显著，可有效缩短手术时间、住院时间等，值得临床推广。

PVP和PKP治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效分析

研究经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)运用在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的价值。方法 以随机数字表法将我院2021年8月-2022年8月纳入的老年骨质疏松脊柱压缩性骨折60例进行分组,分别30例,研究组展开PKP,对照组采取PVP,记录两组手术时长、骨水泥注入量、住院天数、住院费用以及手术前后的椎体前缘高度,评价两组视觉模拟(VAS)、生活质量,测评两组疗效,统计两组并发症,比较两组手术结果。结果 研究组手术时长、住院费用高于对照组(P<0.05),但两组骨水泥注入量及住院天数无统计差异(P>0.05)。两组手术前VAS、椎体前缘高度并无差别(P>0.05),手术后研究组椎体前缘高度大于对照组(P<0.05),但两组VAS无差异(P>0.05)。两组手术前后的生理、社会、情绪、躯体评分无显著差异(P>0.05)。研究组总有效率90.00%与对照组93.33%无统计差异(P>0.05)。研究组并发症6.67%低于对照组9.99%(P<0.05)。结论 两种手术的疗效相当,均可有效减轻患者疼痛,其中PVP的手术时间较短,且住院费用较低,但PKP能够改善椎体前缘高度,并发症少,安全性高,临床可按照患者具体病情及身体状况选择更为合适的手术方案。

经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效分析

探讨经跗骨窦微小切口入路行钢板内固定术对跟骨骨折患者的治疗疗效。方法:本实验是通过六十名于我院进行治疗根骨骨折的患者,在进行实验之前,需要对这些患者按照随机分配的原则分为两组进行研究,观察组行经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术,对照组行外侧L形切口钢板内固定手术治疗,对比两组的围术期指标,对比两组的治疗效果。结果:观察组的围术期指标明显低于对照组,P<0.05。观察组与对照组患者的治疗优良率分别为九成及七成半以上,与对照组相比,观察组优良率明显较低,P<0.05。结论:与外侧L形切口钢板内固定手术相比,经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术可提高跟骨骨折患者的治疗效果。

老年股骨粗隆间骨折的治疗研究进展

股骨粗隆间骨折多与骨质疏松有着很大关系,加上我国人口老龄化进程的加深,从而导致股骨粗隆间骨折患者的发病量越来越多,老年患者会在遭受到轻微外力作用情况下出现股骨粗隆间骨折,目前股骨粗隆间骨折多应用保守治疗与手术治疗,取得一定的疗效,本文主要针对于老年股骨粗隆间骨折患者的治疗情况进行研究,希望能为日后该疾病的个性化治疗提供参考价值。