脑损伤患儿的多学科协作诊疗模式效果评估

目的 总结曲靖市妇幼保健院儿科对脑损伤患儿实施多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)的诊疗经验,评估多学科诊疗模式对新生儿脑损伤的诊疗效果。方法 收集2019年11月至2023年4月在曲靖市妇幼保健院儿科诊治的脑损伤患儿的临床资料,将2019年10月至2020年6月收治的脑损伤患儿485例作为非MDT组,2020年7月至2023年4月收治的脑损伤患儿405例作为MDT组,采用统计学方法对2组患儿的临床资料进行对比分析。结果 890例脑损伤患儿中有男519例,女371例。2组患儿年龄中位数及四分位数分别为MDT组2.00(0.82,5.00)岁,非MDT组1.00(1.00,4.00)岁。2组患儿脑损伤类型均以颅脑损伤为主,且在颅脑损伤及颅内出血患儿中,MDT组的治愈率均高于非MDT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDT组的405例患儿中有154(38.0%)例行手术治疗,非MDT组的485例患儿中有121(24.9%)例行手术治疗,差异有统计学意义(P <0.05)。MDT组23.2%的患儿在住院期间出现危重情况,显著低于非MDT组的30.5%,差异均具有统计学意义(P <0.05);MDT组的未愈率(2.0%)也显著低于非MDT组(5.6%),且MDT组的治愈率(40.5%)显著高于非MDT组(34.4%),差异均有统计学意义(P <0.05);MDT组患儿的治疗费、药品费、卫生材料费均低于非MDT组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。脑损伤患儿治愈率的多因素Logistic回归模型分析结果显示,利用MDT模式诊治脑损伤能有效提高脑损伤患儿的治愈率(RR=1.513,95%CI=1.134~2.020)。实际住院天数的多重线性回归模型分析结果显示:MDT对患儿的实际住院天数的影响无统计学意义(P> 0.05)。结论 利用MDT模式诊治脑损伤患儿有利于提高治愈率,降低患儿疾病加重的风险,使脑损伤患儿获得明显疗效,MDT模式值得在脑损伤患儿中推广应用。

Penseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的分析采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床效果。方法随机选择42例48足先天性马蹄内翻足患儿,对患者采用Ponseti方法治疗,包括手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断以及足外展支具等治疗,观察患者的治疗效果。结果经随访发现,42例48足中共40例45例矫形效果满意,其余2例3足进行手术治疗。结论 Ponseti方法是治疗于先天性马蹄内翻足的有效手段,治疗效果明显,值得临床推广。

闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:2013年8月-2014年8月收治肱骨髁上骨折患儿60例,按照随机抽样分成两组,对照组45例,观察组15例;对照组给予切开复位治疗,观察组给予闭合手法复位治疗,分析两组患儿骨愈合时间和临床疗效。结果:治疗后观察组骨愈合时间2~4周86.67%,多于对照组73.33%(P<0.05);观察组临床疗效中优12例(80.0%),明显多于对照组44.44%(P<0.05)。结论:闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折,能够缩短骨愈合时间,创伤小,安全性高,临床疗效显著,具有推广价值。

小儿疝气行腹横纹小切口手术治疗的疗效观察

目的:观察小儿疝气行腹横纹小切口手术治疗的临床疗效。方法:2013年2月-2014年2月收治疝气患儿118例,按照手术方式分为对照组39例和研究组79例,对照组予以传统疝修补术治疗,研究组予以腹横纹小切口手术治疗,分析两组患儿围术期临床指标及术后并发症发生情况。结果:研究组围术期手术时间、出血量、活动时间及住院时间均明显少于对照组,患儿术后并发症总例数1例(1.27%),明显少于对照组12例(30.77%),比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿疝气行腹横纹小切口手术治疗的临床疗效显著,有效改善患者围术期治疗效果,降低临床术后并发症发生率。

CT引导下微创穿刺引流术治疗足月新生儿颅内出血的效果分析

目的:探讨CT引导下微创穿刺引流术治疗足月新生儿颅内出血的效果。方法:选取2020年5月—2021年11月云南省曲靖市妇幼保健院收治的30例颅内出血足月新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各15例。对照组实施传统开颅手术,观察组实施头颅CT引导下微创穿刺引流术。比较两组治疗效果、临床指标及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。观察组血肿清除率低于对照组,术后清醒时间、手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:CT引导下微创穿刺引流术治疗足月新生儿颅内出血的效果显著,可促进患儿恢复,降低并发症发生率。

小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗56例探讨

目的探讨小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗方法。方法选取2003年6月至2013年6月来我院接受治疗的56例术后早期炎症性肠梗阻患儿,其中有3例进行手术治疗,其余的53例进行非手术治疗,将这些患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 56例术后早期炎症性肠梗阻患儿在经过小肠减压、稳定内环境等治疗以后都痊愈。结论根据术后早期炎症性肠梗阻患儿的具体情况进行具体的诊断和治疗,有利于对患儿的病情掌握更加彻底,从而有针对性地对病情展开救治,才能使患儿病情痊愈,恢复健康。

小儿美克尔憩室21例治疗思路研究

目的 探究小儿美克尔憩室临床特征和治疗思路。方法 回顾性分析我院于2007年3月至2009年3月收拾的21例小儿美克尔憩室患者临床资料,分析患儿的临床表现以及诊疗特点。结果 小而美科尔憩室没有典型的临床表征,患儿通常有急腹症表现。21例患儿中有16例为诊治阑尾炎是发现,有3例为消化道出血检查时发现,有2例为长期反复腹痛发作检查发现。手术以及病理检查发现17例患儿有异位组织,其中12例为异位胃黏膜,5例为异位胰腺迷生。憩室内部均有小肠黏膜,可见不同程度炎症、出血、溃疡症状。所有患儿均行美克尔憩室全部切除术,其中楔状切除术9例,憩室加肠切除术8例,楔形切除吻合术4例。手术时间为37-97 min,平均时间为（61.25±13.70）min。所有患儿治疗后均痊愈。21例患者在24 h内恢复肠功能14例,在36 h内恢复肠功能19例,48 h内恢复肠功能21例。结论小儿美克尔憩室典型临床症状不明显,诊断难度大,容易出现误诊和漏诊,治疗方案以手术为主。

颅脑损伤中医干预临床治疗概况

本文主要探讨中医介入颅脑损伤的临床治疗概况。研究人员整理近几年国内关于颅脑损伤中医干预治疗的文献资料,从颅脑损伤的中医药疗法、中医非药物疗法、中西医结合疗法等几个方面总结了目前中医治疗颅脑损伤的现状及传统中药、针刺、艾灸等中医技术疗法对颅脑损伤的临床疗效。结果发现,中医介入治疗颅脑损伤,病证结合,分期辨证施治,能较快改善患者临床症状,临床疗效较好。

前列腺增生和慢性前列腺炎之间的临床联系分析

目的:分析前列腺增生与慢性前列腺炎间的临床关系。方法以我院90例前列腺增生患者为研究对象,均行常规前列腺液检测与病原菌培养,后具有针对性选取适宜的抗生素治疗,观察患者临床疗效、并发前列腺炎的机率。结果所有患者经抗生素治疗长达1个月后,其前列腺症状评分标准改善率平均为30.6%。结论前列腺增生与前列腺炎两者具有相似之处,尤其表现为并发率均高,临床诊断需及时进行前列腺液检测与病原菌培养,降低前列腺增生并发前列腺炎的机率。

麻醉维持期七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉对颅脑损伤患儿的应用效果

目的:分析麻醉维持期采用七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉在新生儿颅脑损伤手术中的应用效果。方法:选取曲靖市妇幼保健院2021年1月至2021年12月收治的行新生儿颅脑损伤手术患儿30例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各15例。对照组麻醉维持期采用七氟醚单一麻醉,观察组麻醉维持期采用七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉。比较两组患儿不良反应发生情况、自主呼吸恢复时间、临床指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))]、血管活性药物用量。结果:观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿自主呼吸恢复时间短于对照组,血管活性药用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药1 h后,观察组患儿MAP、HR、SpO_(2)高于对照组,PETCO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉维持期采用七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉较七氟醚单一吸入麻醉,更能有效地控制麻醉深度,颅内压和维持循环稳定,是新生儿颅脑损伤手术安全可选的麻醉方法。

侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿严重脑室出血合并脑积水的效果观察

侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿严重脑室出血合并脑积水的效果观察。方法 取我院(2021年1月-2022年12月)患儿(12例)采用侧脑室穿刺持续引流治疗,观察其治疗效果及治疗安全性。结果 12例患儿的引流时间段为4~12d,平均引流(8.16±1.27)d,前3d的引流量偏多,最高每天115ml,后3天逐渐减少。引流液色深,管内无凝血,少数带血块。结论 在治疗伴有脑积水的新生儿重症脑室出血患儿中,采用侧脑室穿刺引流治疗是一种有效的方法。该疗法在手术后早期经过观察后证实,其安全性和可靠性得到了保障且并发症较少,手术后脑室腹腔分流率较低,疗效良好。