除痹方治疗胃肠恶性肿瘤使用奥沙利铂联合卡培他滨引起的手足综合征的临床观察

目的评价除痹方泡敷手足治疗胃肠恶性肿瘤使用奥沙利铂联合卡培他滨化疗引起的手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)的临床疗效。方法选取在东莞市中医院门诊或住院的HFS患者60例,按照随机原则分为试验组30例和对照组30例,两组均给予尿素软膏保持皮肤湿润,防止手足皲裂,疼痛明显者可服用塞来昔布0.2 g两次/日缓解疼痛。试验组在基础处理上加用除痹方泡敷,每天两次,每次泡敷30分钟,观察时间为3周。3周后对两组HFS有效率、HFS相关临床症状、HFS患者生活质量、减药及停药人数、不良反应进行对比,全面评价除痹方泡敷对HFS的的临床疗效。结果治疗后试验组HFS有效率高于对照组(P<0.05),HFS相关临床症状积分低于对照组(P<0.05),且治疗后试验组HFS生活质量高于对照组(P<0.05)。试验组因HFS减药及停药人次少于对照组,两组的差异无统计学意义(P>0.05),两组均未观察到特殊的不良反应,除痹方的安全性良好。结论除痹方泡敷手足对胃肠恶性肿瘤使用奥沙利铂联合卡培他滨化疗引起的手足综合征有较好的疗效,且安全性好,值得临床推广。

穴位埋线治疗癌因性疲乏的临床观察

目的观察穴位埋线对癌因性疲乏的临床疗效。方法使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组30例按NCCN指南中推荐的西医常规方法进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上,从治疗开始给予穴位埋线,1次/周,连续治疗2周,选穴:双侧足三里、关元、气海,入组后第0周、1周、2周填写相关评测量表,观察两组疲乏积分、中医症候积分、生活质量评分、不良反应,判定疗效。结果治疗组治疗后的疲乏积分、中医症候积分(气短、神疲、乏力、自汗)、KPS评分较治疗前明显改善(P<0.01),对照组治疗前后无明显改善(P>0.05)。治疗后治疗组的疲乏积分明显少于对照组(P<0.05)。治疗后的中医症候积分治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线结合西医常规治疗癌因性疲乏,临床疗效满意,优于西医常规治疗,无严重不良反应,值得推广。

何氏托里化浊软坚解毒方治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察何氏托里化浊软坚解毒方治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:随机将60例肝癌患者分为两组,对照组30例给予西医常规基础治疗,观察组在对照组基础上联用何氏托里化浊软坚解毒方,4周为一个疗程,至少连续治疗2个疗程,观察两组3个月、6个月及12个月生存率及生活质量、中医证候积分、甲胎蛋白及肝功能改善情况、不良反应。结果:两组治疗3个月生存率、中医证候积分、甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)及肝功能的差异无统计学意义(P>0.05),6个月及12个月生存率、中医证候积分、AFP及肝功能(除血清总胆红素)改善上观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗期间(3个月、6个月、12个月)观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组免疫相关指标(CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+))显著优于对照组(P<0.05)。结论:何氏托里化浊软坚解毒方结合西医治疗肝癌可提高肝癌临床疗效,改善症状,提高生活质量,改善甲胎蛋白及肝功能、免疫功能,且无严重不良反应,值得临床应用推广。

穴位埋线联合三阶梯止痛治疗癌痛的临床疗效

目的:观察穴位埋线联合三阶梯止痛治疗癌痛的临床疗效。方法:随机将60例癌痛患者分为两组,对照组30例给予三阶梯止痛治疗,观察组30例在对照组基础上,联合穴位埋线,连续治疗4周;观察两组数字疼痛分级表(numerical rating scale,NRS)评分、埃德蒙顿症状评估量表(edmonton symptom assessment scale,ESAS)症状评分、卡氏生活质量评分评分(karnofsky performance scale,KPS)评分、阿片类药物人均使用剂量以及不良反应。结果:治疗后两组NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ESAS症状评分、KPS评分优于对照组(P<0.05),观察组未见明显不良反应。结论:穴位埋线联合三阶梯止痛治疗癌痛可提高癌痛的临床疗效,减少阿片类药物消化道不良反应及阿片类药物的使用剂量,无严重不良反应。

加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘临床研究

目的分析自拟加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘的临床疗效。方法选取我院肿瘤科2014年10月-2016年10月收治的因服用阿片类药物导致便秘的48例恶性肿瘤癌性疼痛患者,以随机数字表法分为两组,各24例。观察组采用自拟加味麻子仁汤治疗,对照组予乳果糖口服溶液,比较两组临床疗效、治疗前后中医症状积分、疼痛控制情况及生活质量。结果与对照组的66.67%相比,观察组总有效率为91.67%,显著提高(P<0.05)。治疗后两组首次排便时间、每次排便时间、排便间隔时间、排便难度、排便性状症状积分及总积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组治疗后改善情况优于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,两组疼痛数字评分法(NRS)评分均明显下降,KPS功能状态评分明显上升(P<0.01),且观察组治疗后疼痛控制及生活质量评分改善情况均优于对照组(P<0.01)。结论自拟加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘疗效显著,可改善临床症状,减轻患者痛苦,提高生活质量。

三甲消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

目的:观察三甲消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效。方法:将符合标准的60例SAT患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予强的松片口服治疗,治疗组在对照组基础上联合"三甲消瘿汤"口服治疗。治疗1个疗程后,对比2组临床疗效、主要症状体征改善时间和复发情况。结果:治疗组的有效率93.3%,对照组的总有效率90.0%,2组间无明显差异(P>0.05);治疗组、对照组退热时间和甲状腺疼痛消退时间比较,差异均不具统计学意义(P>0.05);治疗组甲状腺肿块消退时间和复发率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)结论:三甲消瘿汤治疗SAT可以提高治疗效果、降低复发率,值得临床推广和应用。

浅谈中医药治疗ARDS患者急性胃肠损伤的临床思路

ARDS在ICU病房中发病率高,死亡率高,常合并有急性胃肠损伤,使ARDS患者的救治难度增大,死亡率增高,ARDS患者合并急性胃肠损伤的治疗是临床难题。笔者在临床实践中发现,ARDS合并急性胃肠损伤患者多以"腑气不通""痰瘀互结""脾胃虚弱"为主要病机,在中医辨证论治的基础上,选方用药时应注重"清肺通腑""行气活血""健脾和胃",方能使急性胃肠损伤尽早恢复,开始早期肠内营养,进而提高ARDS抢救成功率,缩短病程,降低死亡率。

疏肝健脾软坚方治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察疏肝健脾软坚方结合西医治疗肝癌的临床疗效。方法随机将30例肝癌患者分为2组,对照组15例给予西医常规基础治疗,观察组在对照组基础上联用疏肝健脾软坚方,4周为1疗程,至少连续治疗2个疗程,观察2组3个月、6个月及1年生存率及生活质量、中医证候积分以及不良反应情况。结果 2组治疗3个月生存率、中医证候积分未见明显差别(P>0.05),6个月及1年生存率、中医证候积分观察组明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间(3个月、6个月、12个月)生活质量观察组优于对照组(P<0.05)。结论疏肝健脾软坚方结合西医治疗肝癌可提高肝癌患者生存率,改善患者症状,提高生活质量,无严重不良反应,值得临床推广。

何世东顾护脾胃辨治原发性肝癌术后

何世东教授认为原发性肝癌手术及术后化疗,严重损伤正气,正虚为主,扶正兼以祛邪;未经手术及放化疗,邪实为主,祛邪兼以扶正。何教授强调"正气存内,邪不可干",凡为肿瘤者,皆存内虚之象,肝癌以正气虚弱为重,常在脾肾亏虚基础上因虚致实,虚实夹杂,虚实当先辨,见肝之病、当先实脾,肝肾同源、重视补肾,情志调节、活血化瘀;初期多以气郁脾虚湿阻为主,进一步湿热毒瘀互结,耗伤阴血,终致正虚邪实,病情恶化,甚则阴阳离决;毒、虚、瘀、热是肝癌的基本病变,邪毒化火,瘀毒互结,肝肾亏虚,表现为肝肾阴虚及脾肾阳虚,多个脏腑正虚,尤以脾肾亏虚为主,多有正气亏虚,饮食不节、脾胃受损,情志郁怒,外邪侵犯,治疗时需顾护脾胃后天之本,不可一味选择大剂量寒凉或攻伐类中药。附肝癌术后验案一则。

扶正散结解毒方治疗大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏临床研究

目的观察扶正散结解毒方对大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏(CRF)的改善及其生活质量和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将136例患者分为对照组和治疗组各68例。对照组采用FOLFOX4化疗方案,治疗组在对照组基础上予扶正散结解毒方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗12个化疗周期。比较2组治疗前后生活质量核心问卷(QLQ-C30)、Piper疲乏自评量表及卡氏功能状态(KPS)评分,检测外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果与本组治疗前比较,治疗组QLQ-C30躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能评分升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组各功能评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后疲乏程度减轻,KPS评分升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组疲乏程度改善优于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+及IgA、IgG、IgM水平升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。结论扶正散结解毒方可改善大肠癌术后化疗患者体力状况,缓解CRF程度,提高生活质量,并可调节细胞和体液免疫功能。

何世东教授补益脾肾法治疗恶性肿瘤之经验拾萃

恶性肿瘤的中医治疗越来越受到关注,疗效越来越受到肯定,探索恶性肿瘤的中医治疗是肿瘤治疗的重要工作之一。何世东教授从事中医临床工作48载,潜心研究肿瘤的中医病因病机及治疗原则,认为脾肾不足是肿瘤发病的内在原因,故提出补益脾肾贯穿肿瘤治疗全程的原则,临床上得到肯定的疗效,受到肿瘤患者的认可。

益气健脾法联合早期肠内营养对COPD困难脱机患者的影响

目的探讨益气健脾法联合早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病困难脱机患者的影响。方法将慢性阻塞性肺疾病机械通气患者随机分为2组,治疗组41例,对照组41例。2组均予机械通气、早期肠内营养及西医常规治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用益气健脾法之中药治疗,疗程为2周。观察2组治疗前后营养状态、脱机相关指标、机械通气时间、撤机成功率、住ICU时间等指标。结果治疗组治疗后TP、PA水平明显高于对照组(P <0. 05),但ALB、Hb无明显差异(P> 0. 05); 2组治疗后氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压和肺动态顺应性都较治疗前改善(P <0. 05),但2组间差异比较无统计学意义(P> 0. 05); 2组撤机成功率无显著性差异(P> 0. 05);治疗后治疗组的机械通气时间及住ICU时间低于对照组(P <0. 05)。结论益气健脾法联合早期肠内营养可提高慢性阻塞性肺疾病机械通气肠内营养治疗的效果,改善患者营养及呼吸肌疲劳状态,并能减少机械通气时间和住ICU时间。

何氏生髓方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子防治肺腺癌患者化疗后骨髓抑制的临床效果研究

目的:探讨何氏生髓方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)防治肺腺癌患者化疗后骨髓抑制的临床效果。方法:选取广州中医药大学东莞医院2021年3月~2022年10月期间收治的100例肺腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=50,PEG-rhG-CSF治疗)和观察组(n=50,何氏生髓方联合PEG-rhG-CSF治疗)。观察两组中医证候积分、T淋巴细胞亚群指标、外周血象和中性粒细胞减少发生率变化情况。结果:治疗4个周期后,观察组神疲乏力、胃纳差、食少纳差、少气懒言、自汗盗汗、腰膝酸软症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗4个周期后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组;CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗4个周期后,观察组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)高于对照组(P<0.05)。观察组中性粒细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论:何氏生髓方联合PEG-rhG-CSF防治肺腺癌患者化疗后骨髓抑制,可提高机体免疫力,改善临床症状和外周血象,降低中性粒细胞减少发生率。

治痛经,辨虚实

痛经作为妇科常见病，对于一些女性来说，犹如可怕的梦魇，月月纠缠不休。小腹坠胀，浑身疲乏，腰背酸痛……严重干扰正常的工作和生活，使她们苦不堪言。

吉非替尼与多西他赛治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的临床对比分析

目的 比较吉非替尼与多西他赛治疗Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将我院收治的60例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者分为G组与D组,每组30例.G组患者给予吉非替尼口服治疗,D组患者给予多西他赛注射治疗.随访12个月,比较两组的治疗效果、中位生存期及1年生存率、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、远期生活质量评估(KPS)评分及不良反应.结果 G组的疾病控制率明显高于D组(P<0.05);G组的中位生存期及1年生存率明显高于D组(P<0.05);G组的MMSE评分及KPS评分明显高于D组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 吉非替尼治疗Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者的疗效明显优于多西他赛,安全性较高.