基于混合方法医学生感恩意识研究思路探讨

医学生感恩意识不仅是高校教育的培养目标,还是临床医务人员人文素养的有机组成部分。本文首先通过文献检索了解感恩意识兴起的历史背景,指出早期感恩意识的内涵。随后分析当前定量研究与定性研究在医学生感恩意识中的研究与运用,指出其在研究中的运用价值与不足,如:研究范式较为单一、混合研究法研究不足等。最后建议优化研究框架和研究设计等,指出混合研究方法在医学生感恩意识的应用前景和发展空间,旨在为医学生感恩意识的研究方法进一步发展提供方法论工具。

脑功能连接分析在针灸脑机制研究中的应用进展

近年来,关于脑网络特征和脑疾病的关联研究一直是研究热点。随着脑功能网络研究的不断深入,脑功能连接分析方法在针灸脑机制研究中的应用逐渐增多。方法主要包括静态功能连接和(Static Functional Connectivity,SFC)分析方法和动态功能连接(Dynamic Functional Connection,DFC)分析方法。SFC主要以功能磁共振技术(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)技术为手段,fMRI具有很高的空间分辨率但设备昂贵,对实验数据采集环境要求很高。DFC是用以表征静息状态下大脑功能连接的动态特性。DFC在近5年应用于脑卒中领域,主要用于探索全脑不同网络、感觉运动网络以及语言网络的功能连接属性。SFC包括种子点法、独立成分分析方法等。DFC包括基于滑动时间窗法、时频相干分析法等。文章梳理了功能连接分析方法的作用原理、常用估算方法、特征提取方法和可靠性检验及统计分析方法,综合论述了基于静息态功能磁共振成像的DFC分析研究进展,系统阐述了脑功能连接分析方法在针灸脑机制研究领域中的最新进展,并介绍了基于静息态数据的DFC分析在常见临床疾病中的应用及前景。学者们在前人的基础上,将该分析方法应用到临床研究中,有效减少了分析误差,极大缩短了分析时间,为丰富针灸脑科学理论、加速针灸临床现代化应用进程提供了切实可行的诊疗依据。

慢性疼痛患者静息态脑功能磁共振的默认网络研究

运用静息态功能磁共振成像技术(resting-state fMRI)研究慢性疼痛患者脑默认网络结构.通过选择双侧膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者20例和正常志愿者20名,以后扣带回(posterior cingulated cortex,PCC)为种子点,分别进行fMRI扫描,分析配对两组受试者的脑功能连接情况.结果显示相对正常受试者,KOA患者存在异常脑功能连接,主要表现为PCC呈负激活,边缘叶、脑岛呈正激活.

首发抑郁症患者前额叶皮质氢质子磁共振波谱研究

抑郁症多伴发认知功能的损害，而认知功能损害与前额叶皮质的关系最为密切，此区富含与其它大脑皮质、边缘系统和皮下区的传入和传出纤维，但有关其代谢方面的研究甚少。质子磁共振波谱分析（hydrogen magnetic resonance spectroscopy，^1H-MRS）是国际公认的无创活体脑代谢观测法；因此，本研究拟选未使用抗抑郁药的首发抑郁症患者为研究对象，以前额叶皮质为感兴趣区域（Region of Interest，ROI）进行^1H-MRS分析，观测其代谢特点，探讨抑郁症可能的致病机制。

基于经络循行的假设——脑内经脉

人体的组织器官保持相对协调一致,进而完成日常的生理活动,关键依靠经络系统的联络沟通实现。经络系统详于头面躯干部,略于脑内,且循行路径模糊,影响临床取穴和疗效,限制针灸学科的发展。结合经络理论和相关的研究成果,构建"脑内经脉"的假设,希望充实完善经络学说,为针灸效应及脑机制的研究提供一定的理论支撑,为发展经络理论、阐明针灸治病机制做一有益的探索。

山羊传染性胸膜肺炎的防控

山羊传染性胸膜肺炎俗称“烂肺病”,又称羊支原体性肺炎,是由山羊支原体山羊肺炎亚种引起的接触性传染病,是世界动物卫生组织(WOAH)列为法定报告的动物传染病之一。该病通过空气、飞沫经呼吸道传播,接触传染性强,且一年四季均可发生,以春秋寒冷季节更为流行。该病在畜牧业发达的国家普遍存在,在我国呈地方性流行,且有日益加重的趋势。

热敏灸治疗临床病症的文献分析研究

目的:研究分析热敏灸在治疗临床病症方面近6年来的发展状况,系统评价其治疗的有效性。方法:收集热敏灸治疗临床病症的试验研究,计算机检索Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库(WANFANG DATA),维普全文期刊数据库(VIP),检索时间跨度为:2010年1月1日—2015年12月31日,筛选符合纳入研究标准的临床随机对照试验。对纳入分析的文献进行计量和质量分析,提取有效数据,采用Rev Man 5.2软件版进行统计处理,制成相应的趋势图表。结果:发表热敏灸治疗临床病症论文226篇,论文第一作者或通讯作者所在单位多系三甲医院,涉及20个省市,发表在60类医学期刊上,文献涉及52种临床病症,分属于12个病症系统,发表论文数量、质量呈现逐年上升趋势。结论:2010—2015年,热敏灸治疗临床病症的科技论文分析在一定程度上反映热敏灸近6年来研究的发展趋势,确定热敏灸在临床治疗上的有效性,为以后热敏灸进一步的研究和发展提供一定的参考证据和方向。

翻转课堂在《刺法灸法学》课程教学中的实践和效果分析

目的探讨基于网络通信平台的翻转课堂在《刺法灸法学》课程教学中的应用和效果。方法将全日制针灸推拿学专业大四本科学生80名随机分为基于网络通信平台的翻转课堂教学组(实验组,n=40人)和传统讲授组(对照组,n=40人)。以客观理论考试、主观问卷调查、主观临床回访调查的分值做为观测指标,比较这两种教学方法的差异性。结果两组学生客观理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);但实验组班级学习满意度、利于职业发展、利于提高学习质量(含基础知识、自学能力、主观能动性方面)以及临床思维培养均比对照组的分值高(P<0.05);实验组学生的临床适应能力、临床医患沟通能力、临床基本功(包括针灸康复科病史采集、大病历书写、刺法灸法治疗方案确定等方面)、带教教师对学生的满意度均比对照组明显提高(P<0.05)。结论基于网络通信平台的翻转课堂教学能更有效地激发学生学习热情、创新发散能力、培养职业兴趣和临床实践能力,进而更好地实现教与学的互动交流。

热敏灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:研究观察热敏灸治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选择60例双侧KOA患者,按热敏灸操作步骤分为热敏灸组(治疗组)和常规艾灸组(对照组),每组30例,连续6天为1个疗程,疗程间间隔1天,共治疗4个疗程。采用Lysholm膝关节功能评分表评价临床疗效,比较两组患者治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力评分及血清细胞因子IL-1变化。结果:两组患者治疗后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力评分及血清细胞因子IL-1均较治疗前改善(P<0.05),但治疗组各指标较对照组改善更明显(P<0.01)。治疗组患者总有效率为86.7%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效优于常规艾灸疗法,临床疗效确切,无创无毒副作用,且能更好地改善患者的症状和体征,值得进一步探索和发展。

以《生命是什么》为基础的医学教育改革研究

生命科学,尤其是医学是一门饱含人文精神的学科。本文回顾了薛定谔在《生命是什么》一书中有关生命的物理学和化学方面的论述,肯定其对生命科学,尤其是医学发展的巨大推动作用。结合医学神经生物学及相关学科知识,浅析生命科学对医学发展的一些认识。生命是生物体所具有的存在和活动的能力,加强医学生人文素养培育是生命科学和医学发展的迫切要求。

从针刺太冲穴治疗抑郁症探讨肝经与额叶联系的静息态功能磁共振研究

目的探讨针刺太冲穴治疗抑郁症的机制及肝经与额叶的联系。方法将符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的42例首发中度抑郁症患者分为药物组(氟西汀)、针药组(太冲穴联合氟西汀)及针刺组(太冲穴),每组14例,疗程均为1个月,运用3.0T磁共振方法,分别对相应脑区治疗前后进行静息态功能磁共振扫描,采用比率低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuations,fALFF)的方法分析数据,各组治疗前后进行配对t检验比较,并将治疗后的图像与汉密尔顿(HAMD)评分做相关分析。结果与本组治疗前比较,针药组左侧额叶(BA6、BA9、BA48)、右侧额叶(BA4、BA46)、双侧顶下小叶(BA40、BA48)、楔前叶(BA7)、后扣带回(BA31)、左侧枕叶(BA17)及右侧枕叶中部(BA18)的fALFF值降低(P<0.05);药物组右侧顶下小叶(BA40)和右侧枕叶(BA17)的fALFF值降低(P<0.05);针刺组左侧额叶(BA10)、右侧额叶(BA45)、左侧枕叶(BA19)、右侧枕叶中部(BA17)、左侧楔前叶(BA7),后扣带回(BA31)的fALFF值降低(P<0.05)。针药组及针刺组的左侧额叶fALFF值均与HAMD评分呈正相关;药物组左侧额中回、左侧顶叶、左侧枕叶fALFF值与HAMD评分呈正相关。结论针刺联合抗抑郁药的疗效优于单一的针刺或药物治疗;额叶功能的改变与病情程度相关;肝经与额叶之间存在较为广泛的联系,可能是针刺太冲穴治疗抑郁症的机制。

后大众化视野下高职学生身心健康问题现状及干预浅析——以江西农业工程职业学院体育课程教学为例

后大众化阶段,中国高等职业教育担负着推动高等教育结构转型与经济产业结构转型的双重任务,要完成这项重要的使命,必须肩负起作为继续大众化乃至普及化的"容器"的历史重任。完成这种使命的前提是必须构建一个对社会职业技能人才需求反应"灵敏",且受"市场力量"调控的富有竞争力的高职教育培养系统。《全民科学素质行动计划纲要》(2006-2010-2020年)指出"因长期受应试教育影响,学生科学素质结构存在明显缺陷;社会教育、成人教育的发展尚不全面和深入,公民缺少接受终身教育的机会,科普长效运行机制尚未形成;科普设施、队伍、经费等资源不足;大众传媒科技传播力度不够,质量不高"。科学素质建设与心理健康素质齐抓共管,双管齐下,才能更好地将提升自身科学素质主动性调动起来。高职大学生是社会一个群体,作为高等教育的重要组成部分,这一群体出现的身心健康问题,无论对学生本人还是对其家庭都十分敏感,应当引起学校关注。

艾灸原发性痛经热敏高发穴关元穴改善其经期常见伴随症状的临床初步研究

目的在证实艾灸原发性痛经热敏高发穴关元穴治疗原发性痛经有效的基础上,观察对其经期常见伴随症状的改善情况。方法 104例原发性痛经患者随机分为艾灸关元穴组(简称关元穴组)、艾灸神阙穴对照组(简称对照组)各52例。两组分别根据其经期常见伴随症状分为:小腹坠胀、腰酸、乳房胀痛、泄泻。两组均于经前4 d行艾灸治疗(关元穴组艾灸关元,神阙穴组艾灸神阙),1次/d,20 min/次,每个月经周期治疗4 d,共治疗3个月经周期。结果关元穴组有效率90.38%,对照组71.15%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后痛经评分比较,两组均有统计学意义(P<0.01),且关元穴组优于对照组(P<0.01)。关元穴组小腹坠胀、腰酸、乳房胀痛、泄泻的有效率为91.30%,94.12%,16.67%,86.96%;对照组有效率为58.33%,65.52%,11.76%,50.00%。与对照组比较,小腹坠胀、腰酸、泄泻治疗效果均有统计学意义(P≤0.01);乳房胀痛无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸关元穴可以有效治疗原发性痛经。艾灸关元穴可以有效治疗原发性痛经患者经期小腹坠胀、腰酸、泄泻症状,但对乳房胀痛症状无明显治疗效果。

健康意识推动下的全民健身运动--浅析社会转型时期经济生活中的健康消费

“身体是革命的本钱”虽是老道理，随着时代在不断地进步，这句话促使大众身体锻炼意识日益内化，成为越来越具体的实际行动，各种锻炼方式日益增多，逐渐形成经济生活中一个产业增长点，与教育、美容、旅游业成为居民日常消费四大支出点。

静息态脑功能MRI观察不同敏感度体质人群的针刺镇痛效应

目的研究针刺腧穴引起的中枢效应,探讨不同敏感度体质因素对针刺镇痛的影响。方法筛选3组典型体质的健康志愿者,分为不敏感组、正常组和敏感组,每组15例。测定各组针刺左足三里穴前后的试验压痛阈值,应用配对t检验比较镇痛效应。2周后,应用功能磁共振成像(fMRI)技术对受试者针刺前后进行静息态血氧水平依赖(bloodoxygen level dependent,BOLD)扫描,计算并比较各组低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值。结果①正常组和敏感组针刺前后压痛阈值差异均有统计学意义(P<0.05)。②与针刺前比较,针刺后不敏感组在左颞下回、左梭状回ALFF值降低,未见ALFF值增高脑区;正常组在双侧小脑后叶、脑干、边缘叶、颞下回、右尾状核ALFF值增高;在左中央后回、左中央前回、双侧枕叶ALFF值减低;敏感组在双侧小脑后叶、颞下回、梭状回、额叶、基底节、前扣带回、右缘上回、右补充运动区、左岛叶ALFF值增高;在左颞中回、左中央后回、后扣带回、双侧枕叶ALFF值减低。结论不同敏感度体质因素影响针刺镇痛效应,其中枢神经调控机制可能与针刺引起不同的脑区响应网络相关。

针刀干预对颈椎病兔软骨终板整合素β1-FAK力学信号通路的影响

目的观察针刀干预对颈椎病兔软骨终板整合素β1-FAK力学信号通路相关因子整合素β1、磷酸化黏着斑激酶(p-FAK)mRNA和蛋白表达的影响,探讨针刀在延缓椎间盘退变恢复颈椎力学平衡过程中的可能作用机制。方法将40只新西兰雄性兔随机分为空白组、模型组、电针组及针刀组,每组10只,空白组不做干预处理,其余建立颈椎病动物模型,持续12周。造模成功后电针组于兔颈肌两侧"天柱""颈百劳""大杼"穴处行毫针干预,隔天治疗1次,每周3次,共3周;针刀组于兔颈肌硬结、条索以及棘突等处行针刀干预,每周1次,共3次。干预结束后1周,采用实时荧光定量PCR法检测椎间盘软骨终板整合素β1、p-FAK的mRNA表达水平,采用Western Blot技术检测椎间盘软骨终板整合素β1、p-FAK的蛋白含量。结果与空白组相比,模型组软骨终板整合素β1 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),软骨终板p-FAK蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组相比,电针组软骨终板整合素β1、p-FAK蛋白表达水平均升高(P<0.05)。针刀组软骨终板整合素β1、p-FAK mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。与电针组相比,针刀组软骨终板p-FAK mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论针刀干预可调节软骨终板整合素β1、p-FAK mRNA和蛋白表达,这可能是针刀减缓椎间盘退变,重建颈椎力学平衡,治疗颈椎病的作用机制之一。

针刺放血法结合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及其对血清细胞因子的影响

目的观察针刺放血法结合氟西汀治疗抑郁症患者的临床疗效及治疗前后对血清细胞因子的影响。方法将60例符合研究要求的抑郁症患者随机分为药物组和针药组各30例,其中对药物组仅单纯予以氟西汀药物治疗;针刺组则采用针刺放血双侧太冲穴结合氟西汀治疗。在治疗前、治疗后第1、2、4、6、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI-SI)来评定抑郁症的临床疗效;总疗程前后观测血清细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IFN-γ)及副反应量表(TESS)。结果相对单纯药物组,针药组的显效率明显更优(P>0.05);两组患者在各个时间段CGI-SI均改善,但以第6、8周变化显著(P<0.05);两组患者在治疗第1、2、4周时CGI-SI比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在第6、8周比较具显著性差异(P<0.05)。两组患者在总疗程后,各血清因子较治疗前均明显降低(P<0.05),针药组尤为显著(P<0.05)。结论针刺放血太冲穴结合氟西汀治疗抑郁症的疗效确切,显效高,起效较快,副反应少,安全性高;其治病的可能机制之一是通过调节血清细胞因子水平而发挥抗抑郁的作用。

热敏灸干预高校教师心理亚健康效果观察:一项随机对照试验研究

目的:观察热敏灸对高校教师心理亚健康状态的干预效果。方法:采用随机对照设计,纳入100例合格受试者。采用随机数字表法分为两组。试验组(n=50):艾灸探查心俞、百会、风池、命门、关元等穴位灸感,选取有热敏灸感的穴位施灸,艾灸时间以热敏灸感现象消失为度,每日1次,10次1疗程;对照组(n=50):常规心理健康教育,每周2次,每次2学时。两组干预周期均为4周。观察指标为简易CMI量表、症状自评量表(SCL-90)。结果:两组CMI总分、M^R总分、SCL-90总分比较均有统计学意义(P<0.05)。各项心理因子比较,两组在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执、紧张、精神病性、其他等方面均有统计学意义(P<0.05)抑郁、焦虑、紧张等方面均有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规心理教育比较,热敏灸能有效改善高校教师心理亚健康状态,尤其是缓解抑郁、焦虑、紧张等不良心理状态效果更佳。

艾灸热敏态关元穴对原发性痛经患者脑功能连接网络影响的研究

目的:运用静息态功能磁共振技术(Rs-fMRI),观察原发性痛经患者经艾灸热敏态关元穴后脑功能连接网络的变化,为探索艾灸热敏化腧穴的中枢机制提供潜在的影像学证据。方法:选取2016年12月至2018年2月江西中医药大学附属医院收治的原发性痛经患者60例作为研究对象。按照热敏腧穴灸感法进行检测,根据施灸过程中关元穴是否发生热敏现象分为热敏态腧穴组(n=30)和非热敏态腧穴组(n=30)。2组患者分别在艾灸前及艾灸结束后进行Rs-fMRI数据采集。采用DPARSFA软件和以前额叶(PFC)为种子点的脑功能连接分析方法对数据进行后处理。结果:与艾灸前比较:热敏态腧穴组艾灸后与PFC脑功能连接增强的脑区有右大脑、脑白质区、壳核、豆状核、顶叶、楔前叶。非热敏态腧穴组艾灸后与PFC脑功能连接增强的脑区有右大脑、壳核、豆状核,与PFC脑功能连接减弱的脑区有额叶、中央前回、脑灰质区。与非热敏态腧穴组比较:艾灸前,热敏态腧穴组与PFC脑功能连接减弱的脑区有左大脑、额叶、额下回、顶叶、顶下小叶。艾灸后,热敏态腧穴组与PFC脑功能连接增强的脑区有左侧脑干、左侧小脑,与PFC脑功能连接减弱的脑区有左大脑、脑白质区、岛叶、额叶。结论:艾灸热敏态关元穴能使原发性痛经患者脑功能连接网络发生变化,热敏灸感的出现可能与增强左侧脑干-左侧小脑的联系,同时抑制左大脑-脑白质区-岛叶-额叶的功能连接,间接影响其他边缘系统相关脑区的功能有关。