宫颈癌调强放射治疗三维在体剂量验证分析及最佳γ通过率阈值

目的:对宫颈癌调强放射治疗(IMRT)进行基于电子射野影像装置的三维在体剂量验证(EIVD)分析,研究测量剂量与计划剂量间的差异,并通过剂量学敏感性探讨EIVD质控中最佳γ通过率阈值。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院行IMRT的45例宫颈癌患者,所有患者在治疗过程中行EIVD验证,获取测量剂量。采用2mm/2%、2mm/3%、3mm/3%的全局γ指标进行通过率分析,采用剂量体积直方图参数评估测量剂量和计划剂量之间的差异。通过皮尔逊(Pearson)相关性分析研究γ通过率与剂量学差异间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳γ通过率阈值。结果:3类γ指标2mm/2%、2mm/3%、3mm/3%的平均通过率分别为(83.07±5.25)%、(91.69±3.52)%、(95.02±2.46)%;EIVD测量剂量与计划剂量在计划靶区(PTV)的平均剂量(Dmean)偏差为2.43%(P=0.016),膀胱、直肠、小肠的Dmean偏差分别为0.35%、0.46%、0.30%(P>0.05)。Pearson分析显示3类γ指标与PTV的剂量偏差相关性较强(r>0.7),与危及器官相关性较弱(r<0.7);ROC分析显示2mm/2%、2mm/3%、3mm/3%最佳的γ通过率阈值分别为79.06%、90.04%、94.19%。结论:EIVD能够有效保证宫颈癌IMRT过程中PTV剂量传递的精准性,利用γ通过率阈值能够为下一步宫颈癌自适应IMRT提供一定的临床依据。

某些金属-APDC螯合物微粒的共振光散射及其在痕量ClO_2分析中的应用

在NH3-NH4Cl缓冲溶液中,吡咯啶二硫代甲酸铵(APDC)可与金属离子反应形成螯合微粒和固液界面,显示出不同的颜色和共振散射峰。Cu(Ⅱ)-APDC、Pd(Ⅱ)-APDC、Ag(Ⅰ)-APDC、Ni(Ⅱ)-APDC、Co(Ⅱ)-APDC 5种螯合微粒体系分别在310、360、360、360和400 nm有1最强共振散射峰。在选定条件下,金属离子的浓度与其共振散射强度(IRS)成较好的线性关系。基于ClO2氧化APDC导致Cu-APDC螯合体系共振散射光强度线性降低,建立了一种测定7.56×10-9～756×10-9g/mL ClO2的共振散射光谱新方法。其回归方程ΔI=87.9cCl+0.55,相关系数为0.997 8,检出限为3.0×10-9g/mL ClO2。该法用于水样ClO2分析,结果满意。

不同放疗技术治疗后无进展鼻咽癌患者的生活质量影响因素的比较分析

目的对不同技术放疗后无进展鼻咽癌患者的生活质量及相关影响因素进行分析，探讨调强放疗技术在改善鼻咽癌放疗后患者生活质量的临床意义，为其改善鼻咽癌患者放疗后生活质量提供理论依据。方法鼻咽癌患者83例分为两组，常规组45例，调强组38例，根据FACT-H＆N量表，制作“鼻咽癌患者生活质量”的调查问卷，调查两组患者放疗后的生活质量并进行分析。结果两组患者的功能状况得分均最低，情感状况得分均最高。两组比较，功能状况、情感状况及附加关注及特异症状、治疗副反应及量表总分差异有统计学意义（P〈0．05）。在口干、交流情况、听力下降、头晕头痛、声音嘶哑、颈部活动受限、味觉减退、进食情况、龋齿、张口困难、耳鸣、记忆力下降等方面，调强放疗组与常规放疗组比较组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在提高生活质量，减轻无进展鼻咽癌患者放疗后晚期放射性损伤，调强放疗技术优于常规放疗技术。

逍遥散防治肝郁脾虚乳腺癌患者辅助放疗副反应40例临床观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐年上升趋势。笔者采用逍遥散联合放疗治疗肝郁脾虚型乳腺癌患者40例,疗效较好,现报告如下。

开放性腹部外伤的救治护理研究

目的对比研究不同护理干预对开放性腹部外伤的救治效果。方法选取2010年1月—2011年6月我院收治的开放性腹部外伤患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,给予不同的护理干预措施,对比两组救治效果。结果观察组死亡1例,对照组死亡3例,均死于术后并发症。观察组的救治明显高于对照组,有效率95.2%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者家属满意率90.48%,高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施常规护理和预见性护理,与常规护理虽然对开放性腹部外伤的诊治效果没有很大的提升,但获得了患者及家属较高的满意度评价,值得临床推广。

新冠肺炎疫情期间互联网+教学模式在《医学影像成像原理》中的应用

[目的]构建多样化互联网+教学模式,培养学生自主学习和创新能力,进一步提升《医学影像成像原理》教学质量。[方法]从疫情期间互联网+教学特点、《医学影像成像原理》课程特点、互联网+教学模式构建、互联网+教学模式的具体应用以及互联网+教学模式效果和反思等方面分析教学中心和互动形式的转变、在线教育平台的选择,以丰富教学评价方式,培养学生自主学习能力,激发学习兴趣。通过问卷调查和试卷分析,对互联网+教学实践效果进行评价。[结果]问卷调查显示,71%的同学认为EV录屏+学习通+钉钉直播答疑的在线教学模式更有利于师生互动和知识掌握。学习通平台统计显示,学生在学习任务点的平均完成率99%、观看章节视频平均完成率95%、阶段测验平均分90分,学生线上学习积极性和参与度较高。期末考试成绩中,学生平均分为80.24分(百分制),优秀占比57.7%,及格率达100%。[结论]EV录屏、学习通和钉钉直播相结合的互联网+教学模式为学生提供了便捷学习和互动的空间,有利于教师掌握学生的学习态度、学习效果等情况,及时调整教学策略,提高教学质量。

探究高中历史课堂中学生核心素养的培养

对于课堂教学改革来说,全新的教育教学局面,为学生核心素养的培养,创造更为高效的保障。作为高中历史教师,要敢于并善于进行课程的改革和创造,综合性的考察学生对历史知识的掌握情况,全方位进行解读和探索全方位进行解读和探索,积极的改进,融合新的教学思想,完善课堂教学结构,加深学生对课程的认知,从中汲取丰富的内容,促使学生的学科思维更为广阔,亲身感受和品读课程内容的本质,增进学生对历史课程的理解,从而达到学生核心素养的培养。

高中历史教学中实施课程改革的方法初探

在开展高中历史教学时,教师可以应用多种方法与学生之间产生情感共鸣。二者之间在知识方面的共识有很多,所以在与高中学生一起完成历史学习目标的过程中,教师和学生能够快速的生成知识衔接,并且不断地互换信息。在双减教育背景下,这些都是可以构建高效化课堂教学的基础。在这样的教育背景下,教师可以有效的推进课程改革,借助历史知识的深化学习推进学生思想、情感的升维。在开展课堂教学的过程中,教师和学生可以尝试着变换角色,从被动的求学者,单纯的灌输者,转变为积极互动的互助者,教学相长。其中历史学科的人文优势与思想优势可以最大化的作用于学生的成长,让学生能够在学习的过程中不断地思辨。在当前的社会背景下,学生应用这种方式储备文创与科创的能力,显然有助于学生完成转型。

促使高中历史教学实现人文化的策略解读

在我们开展高中历史教学时,要突出其中的人文化色彩。对于高中历史学科而言,这是它的专业特色之一,对于高中学生而言,这是他们的天性需求之一。笔者认为,只有构建出人文化的高中历史课堂,我们才能展现出历史学科的魅力,只有构建出可以发挥个体价值的高中历史课堂,我们才能让高中历史课堂中教师与学生同时展现出自己的优势。基于此,笔者建议,在开展高中历史教学实践时,要想实现教学目标,我们就要改变传统的课堂氛围,将能够展现历史学科魅力的人文化元素作为基石之一。本文中笔者就对此进行了分析。

实现高中历史教学目标的方法分析

在引导高中学生完成历史学习目标时,笔者建议,我们要打造更为“惊艳”的教育活动。只有这样我们才能把被“野史”、“影视剧”、“戏说”吸引走的学生再一次吸引到我们的课堂中,只有这样我们才能让受到应试压力影响的高中学生愿意把自己的精力放在我们的课堂中。再有我们要培养学生的学习能力。对于高中学生而言,他们很享受这种因为“会学”而转变为“学会”效果的学习过程。因此在开展高中历史教学时,我们不仅仅要展现出其中的故事性,我们还需要展现出其中的学术性,进而让高中学生生成学习素养。当然,我们还需要帮助学生不断地拓宽知识域,进而让学生能够在课堂与课外都积极的参与学习活动。本文中笔者就对此进行了分析。

毕节市茨竹村留守儿童心理健康教育情况调查

为了促进茨竹村留守儿童心理健康成长,采用文献分析法和咨询法,研究毕节市茨竹村留守儿童心理健康教育情况。结果表明,毕节市茨竹村心理健康教育存在社会支持系统不健全、政府重视程度不够、父母角色缺失等问题,从而导致留守儿童存在自卑心理,主要表现为性格孤僻、内向。解决留守儿童心理健康问题,一是提高政府重视程度,做好基础保障工作,不断完善社会支持系统,二是发挥社会组织力量,关注留守儿童成长,三是提高农村经济发展,解决留守儿童监护人就业问题,发挥监护人的监督指导作用。

基于光学体表监测的左侧乳腺癌深吸气屏气放疗实时三维在体剂量验证分析

目的对光学体表监测下的左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗(DIBH⁃SGRT)患者进行三维在体剂量验证,研究靶区剂量学差异以及影响通过率指标的相关因素。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科行DIBH⁃SGRT的20例左侧乳腺癌患者,记录光学体表监测下患者DIBH过程中的分次内位移偏差,同时所有患者在治疗过程中均进行基于电子射野影像装置的三维在体剂量(EIVD)验证,统计2 mm/2%、3 mm/3%与3 mm/5%的3类γ通过率。以剂量体积直方图(DVH)参数,评估肿瘤靶区与危及器官的剂量学差异。采用Pearson相关性分析,计算3类γ通过率与剂量学差异、位移偏差间的相关性。结果2 mm/2%、3 mm/3%和3 mm/5%的平均γ通过率分别为73.43%、86.00%和92.96%,EIVD测量剂量与计划剂量在计划瘤床靶区体积(PTV_TB)和计划靶区体积(PTV)Dmean的平均剂量偏差为0.23%和0.59%(P>0.05)。Pearson分析显示,γ通过率与肿瘤靶区的剂量学差异相关性较弱(R<0.7),与分次内DIBH的左右(Lat)方向和升降(Vert)方向位移偏差相关性较强(R>0.7)。结论三维EIVD验证能够有效保证左侧乳腺癌DIBH⁃SGRT过程中肿瘤靶区剂量传递的精准性,同时EIVD系统能够潜在发现患者屏气过程中的位移偏差。

乳腺癌三维适形调强放疗技术及质量控制体会

目的:探讨乳腺癌调强放疗技术及质量控制体会。方法:选取本院2015年6月~2016年6月间接收的保乳术后乳腺癌患者35例,对其三维适行调强放疗资料进行回顾性分析。结果:35例患者均顺利完成了IMRT放射治疗,放疗反应较为轻微,未合并严重并发症,照射后乳房外观及形态良好,半年内乳房弹性恢复至正常状态。结论:对保乳术后乳腺癌患者采用三维适行调强放疗,过程中需要进行严格的质量控制,可确保治疗的精准实施。

逍遥散对肝郁脾虚型乳腺癌患者辅助放疗的减毒增敏作用研究

目的研究逍遥散对肝郁脾虚型乳腺癌患者辅助放疗的减毒增敏作用。方法选取2015年2月—2016年1月收治的肝郁脾虚型乳腺癌患者88例。以数字法随机分为观察组及对照组各44例。对照组患者于术后进行常规放疗,而观察组则在对照组的基础上口服逍遥散汤剂。分别对比2组患者的免疫学指标、炎症指标、肝功能指标以及毒副反应情况。结果治疗前2组CD3^+、CD8^+水平对比差异无统计学意义,治疗后观察组CD4^+水平为(41.2±2.9)%,显著高于对照组的(34.1±2.7)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组IL-1、IL-6及TNF-α水平分别为(101.7±4.9)ng/ml、(203.5±30.1)ng/ml、(2.9±0.2)ng/ml,均显著低于治疗前,且观察组IL-1、IL-6以及TNF-α水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组3~4级患者血液系统、胃肠道毒副反应以及放射性皮炎发生率分别为6.82%、4.55%、2.27%,均低于对照组(均P<0.05)。结论逍遥散应用于肝郁脾虚型乳腺癌患者辅助放疗可有效改善免疫功能,减轻炎症反应,同时减轻放疗的毒副反应,具有较好的安全性。

打造高效的高中地理课堂三种策略分析

由于长期受到传统应试教育和升学压力的影响,考试成绩一跃成为地理课堂教学成果的唯一评判标准,很多学校对升学率和学生的考试成绩非常重视,却不是很在意课堂真正的教学效果和学生真正的掌握程度,造成课堂效率不高、学生被动接受知识等诸多问题。本文旨在通过阐述高效课堂的真正概念,分析打造高效地理课堂的重要性,从而提出构建高效地理课堂的三种策略。