北京市西城区社区卫生服务成本补偿机制研究

目的通过对实施收支两条线管理的北京市西城区社区卫生服务中心的成本运行情况的调查,了解当前的补偿机制并提出合理化建议。方法随机选取了我区实行收支两条线管理的2家社区卫生服务中心,回顾性调查了2007、2008、2009年三年来提供社区卫生服务内容的变化和服务过程中物资、劳务的消耗情况和收支情况。结果社区卫生服务成本中,劳务消耗是主要部分;实行收支两条线管理前后相比,国家对社区的运行成本有所补偿,这有利于保持社区卫生服务的公益性质,但是随着大量公共卫生服务项目下沉到社区卫生服务机构,与实际工作量的大幅增长相比,对社区卫生服务机构的公共卫生服务项目补偿尚未到位。结论随着收支两条线管理的运行,政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准,加强财政投入;稳定和持续的筹资机制和明确的补偿政策,是社区卫生服务健康和持续发展的关键。

中老年女性压力性尿失禁盆底肌肉(体操)锻炼的干预效果评价

目的通过研究辖区内50岁以上妇女压力性尿失禁发病情况及相关影响因素,并随机分组予以盆底肌肉(体操)锻炼(PFME),评价两组患者干预后压力性尿失禁症状改善情况。方法采用统一的《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)》对辖区50岁以上女性进行调查,行压力诱发试验以明确诊断,选出压力性尿失禁妇女403例。首先调查其基本情况及相关影响因素,并随机分为两组,即干预组201例和对照组202例。对照组予以相关知识培训,干预组患者除了相关知识培训外,还专人指导其施行PFME。3个月后再次问卷调查评价两组患者的尿失禁症状改善情况。结果问卷调查显示:中老年女性压力性尿失禁患病率为38.24%(403/1 054),入选患者平均年龄(66±16)岁,体质指数≥24 kg/m2者占68.25%(273/400),有便秘者占25.50%(102/400)。两组压力性尿失禁患者症状改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.001),并有28例治愈。结论通过研究辖区内妇女压力性尿失禁发病情况及相关影响因素,两组患者干预后压力性尿失禁知识知晓率得到明显提高,经过PFME,干预组患者尿失禁症状有所改善。通过社区卫生健康促进网络,充分利用社区现有的卫生资源,对辖区内50岁以上轻中度压力性尿失禁女性患者推行防治是可行的、有效的。

全科医生职业压力应对方式与身心健康的关联研究

目的探讨全科医生职业压力现状及其与身心健康的关系。方法于2015年11—12月,采用整群抽样法在北京市西城区抽取共15家社区卫生服务中心,采用自编的全科医生职业压力源量表,自测健康评定量表(SRHMS)和简易应对方式问卷(SCSQ)对385名全科医生进行调查。结果在自评压力感受中54.03%的全科医生认为自己压力大,主要压力来源分别是外部环境、工作负荷、医患关系。不同组间职业压力源状况比较显示,压力来源在不同执业地点、不同聘用方式的全科医生之间差异有统计学意义(P<0.05)。除职业兴趣因子外,其他职业压力源各因子分与自测健康评定量表各因子分多数呈负相关。多元逐步logistic回归分析显示,职业压力源人际关系因子、积极与消极应对方式和职业发展因子、聘用方式对全科医生心理健康状况具有统计学意义(P<0.05)。结论受调查的全科医生认为工作负荷较重,医患关系紧张等因素是全科医生职业压力的主要影响因素,在社区卫生服务站执业的全科医生认为工作环境比中心差,职业压力源的人际关系因子、聘用方式、积极和消极应对方式是全科医生身心健康的影响因素。

我国全科医生职业压力的研究进展

目的通过文献研究了解我国全科医生职业压力研究现状。方法采用文献研究法对有关医生职业压力的研究资料进行了分析与整合。结果搜索到有关临床医生职业压力研究文献83篇,研究者从我国医生职业压力研究现状,影响因素与不良后果等方面对全科医生的职业压力研究进行了阐述。结论全科医生的职业压力源不同于专科医生,有效的职业压力管理能预防或减轻过重的职业压力对全科医生造成的生理、心理伤害,提高工作满意度,降低职业压力,更好地服务患者。

北京市西城区全科医生职业压力情况

目的了解全科医生的职业压力情况,为开展职业压力管理,制定社区卫生服务发展政策提供参考。方法于2015年11~12月,随机抽取北京市西城区的15家社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站,将其所有全科医生共430名作为调查对象,对全科医生的职业压力情况进行问卷调查。结果共发放调查问卷430份,有效回收385份,有效回收率为89.53%。在自评压力感受中54.03%（208/385）的全科医生认为自己压力大或较大,仅有4.42%（17/385）的全科医生认为自己承受的职业压力＂小＂或＂很小＂。外部环境、工作负荷、医患关系是全科医生职业压力的前三位来源。不同组间职业压力源状况的比较显示,全科医生的职业压力评分在不同执业地点（中心和站）、不同聘用方式、不同职业满意度状况等方面差异有统计学意义。结论全科医生的职业压力问题需要重点关注,工作在所属社区卫生服务站全科医生压力感受评分高于社区中心,职业满意度越低的全科医生,感受到的职业压力越大,提示管理者在加强社区站的硬件建设和社会支持力度的同时,积极开展抗压教育,提高职业满意度,更好地服务居民。

低保老年人主要健康指标体检结果分析

目前,人口老龄化问题日趋严重,科学分析、评价老年人健康状况是制定社区卫生工作计划的基础。北京市西城区社区卫生服务管理中心对西城区低保老年人健康体检结果进行分析。