前路椎体次全切除结合椎间隙减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的评价前路椎体次全切除结合椎间隙减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法采用前路手术治疗累及3个节段的CSM患者46例。其中24例行椎体次全切除＋单间隙减压植骨融合术（A组）;22例行2个椎体次全切除减压植骨融合术（B组）。观察比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合率、神经功能改善、颈椎生理曲度恢复情况。结果患者均获得随访,时间15-36个月。手术时间：A组（105±20）min,B组（180±30）min;术中出血量：A组（120±35）ml,B组（210±25）ml;两项指标两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月植骨融合率：A组为100%,B组为77.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。神经功能改善优良率：A组为83.3%,B组为81.8%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后颈椎生理曲度均得到明显改善,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前路椎体次全切除结合椎间隙减压植骨融合术治疗多节段CSM可取得满意的疗效,具有操作相对简单、出血少、手术时间短、植骨融合率高等优点,是减少并发症的安全有效的手术方法。

闭合复位空心螺钉固定联合自体红骨髓移植治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的研究闭合复位空心螺钉固定联合自体红骨髓移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性选取2014年1月至2016年12月收治的股骨颈骨折患者57例,分为对照组29例,观察组28例。对照组进行闭合复位空心螺钉固定,观察组联合自体红骨髓移植进行治疗。比较两组临床疗效、康复指标(包括住院时间、肉芽组织生长时间、创面封闭时间、感染控制时间、骨折愈合时间)、Harris评分及并发症发生情况。结果观察组的优良率(92.86%)明显高于对照组(72.41%),差异有显著性(P<0.05)。观察组的住院时间、肉芽组织生长时间、创面封闭时间、感染控制时间、骨折愈合时间均显著低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组的Harris评分显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率7.14%(2/28)显著低于对照组20.69%(6/29)(P<0.05)。结论闭合复位空心螺钉固定联合自体红骨髓移植是治疗股骨颈骨折的有效方法 ,可以有效提高患者的髋关节功能,缩短骨折愈合时间,降低并发症的发生率。

股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的总结股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床经验。方法应用PFN治疗股骨转子周围骨折52例。结果42例经5～18个月随访,平均10个月:所有患者均获得骨性愈合。根据黄公怡标准评定髋关节评分:优良达38例,优良率达90.4%。结论PFN是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一,具有操作简便、手术创伤小、固定可靠、符合生物力学要求,可早期功能锻炼等优点,运用各种类型的股骨转子周围骨折。

经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床效果观察

目的探讨经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床效果。方法对攀钢集团总医院2011年5月—2015年5月60例脊柱损伤患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者根据不同的手术固定方法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者采用常规的螺钉固定治疗,研究组患者在对照组的基础上采用经椎弓根螺钉固定治疗,随访1年后,观察两组患者螺钉松动情况、并发症发生情况及手术前后伤椎楔变指数(IVW)及后凸Cobb角变化。结果研究组螺钉松动及并发症的发生率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后IVW、Cobb角恢复情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤,螺钉松动及并发症的发生率较低,脊柱稳定性好,疗效安全可靠。

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效探讨

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对我院2012年1月-2016年9月的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者根据入院单双号分为对照组和研究组,每组31例,对照组患者行半髋关节置换术,研究组患者行全髋关节置换术,比较两组患者的手术效果。结果两组患者的手术情况比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者髋关节功能优于对照组,并发症的发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术能有效的提高老年股骨颈骨折的髋关节功能,且术后并发症少。

血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与骨创伤患者创伤程度的相关性

目的:分析骨创伤患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平及其与创伤程度的相关性。方法:收集2015年1月至2016年1月我院收治的骨创伤患者180例作为观察组,选择同期接受体检的健康者100例作为对照组。动态监测两组受检者入院后第1、3、6、10 d的血浆D-二聚(DD)和纤维蛋白原(FIB)的水平,并分析DD和FIB水平与骨创伤程度的相关性。结果:入院后第1、3、6、10 d,观察组的FIB和DD水平均出现下降趋势,但均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度创伤组和中度创伤组患者的FIB水平显著高于轻度创伤组,且重度创伤组FIB水平显著高于中度创伤组,组间比较差异均具有统计学差异(P<0.05)。从入院第1 d至10 d,3组患者的FIB水平均出现显著降低(P<0.05)。轻度创伤组患者的DD水平最低,其次是中度创伤组,重度创伤组最高,组间比较差异均具有统计学差异(P<0.05)。从入院第1 d至10 d,3组患者的DD水平均出现显著降低(P<0.05)。此骨创伤患者创伤严重程度与FIB和DD的水平均呈现出显著正相关关系(r=0.64,P=0.003;r=0.71,P=0.002)。结论:骨创伤患者的血浆FIB和DD水平显著高于健康人,与创伤程度呈显著正相关,可能作为骨创伤患者病情程度和预后评估的生物指标。