自体外周血造血干细胞采集术的护理体会

自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是治疗恶性血液病和实体瘤的有效方法之一,临床应用日益广泛。目前常用的是应用全自动血细胞分离机提取干细胞,在采集过程中,不良反应和并发症时有发生,若不注意观察预防、及时处理,可能影响采集效果至使采集中断。

自体造血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤6例(英文)

背景:利妥昔单抗单用或联合CHOP方案化疗治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤已取得较好疗效,非霍奇金淋巴瘤经自体造血干细胞移植治疗同样可以提高患者的疗效和生存率,而将两种方法联合的效果尚存在争论。目的:探讨自体造血干细胞移植联合利妥昔单抗对CD20阳性非霍奇金淋巴瘤的有效性。方法:对6例CD20阳性非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期患者进行自体造血干细胞移植的同时,联合使用利妥昔单抗,分别于移植前给予2～4次,动员和预处理前后各2次,移植后每3个月维持治疗1次,利妥昔单抗用量为375mg/m2静滴。结果与结论:平均采集单个核细胞数为5.13×10-8/kg,CD34+细胞数为4.75×10-6/kg。6例患者自体造血干细胞移植后,造血功能均恢复顺利,中性粒细胞计数大于0.5×10-9L-1为移植后9～15d,血小板计数大于20×10-9L-1为移植后12～19d。6例患者在移植过程中均未发生出血性膀胱炎、间质性肺炎、巨细胞病毒感染和肝静脉阻塞等并发症。利妥昔单抗使用过程中,无发热、寒战、皮疹等不良反应发生。移植后6～32个月,患者均处于完全缓解状态。提示自体造血干细胞移植并利妥昔单抗治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤是一种较好的方法,可维持治疗效果,有利于防止复发。

造血干细胞移植患者的口腔护理体会

目的探讨造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的临床特点与转归,实行有效的护理干预,降低并控制口腔黏膜炎的发生率和程度,保证治疗的顺利进行。方法回顾性分析我科171例造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的发生率、口腔黏膜炎分级及临床特征,观察口腔黏膜炎对患者生活质量的影响,并对其进行基础护理、专科护理、心理护理。特别是认真及时做好患者的口腔护理。口腔护理液选用2.5%的碳酸氢钠和1∶2 000的洗必泰溶液交替使用,必要时加用制霉菌素片。操作时动作应轻柔,以防止进一步损伤黏膜,口腔护理液要擦到口腔中的所有部位,重点部位要多擦几遍,并指导患者漱口。结果本组171例干细胞移植患者出现口腔黏膜炎117例,发生率为68.42%,经积极有效地治疗及口腔护理,本组117例患者口腔黏膜炎均痊愈。结论口腔黏膜炎是造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,通过仔细观察、有效进行口腔护理,可以降低其发生率及严重程度,保证治疗的顺利进行。

PICC置管在恶性血液病患者中的应用

目的：规范经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）在恶性血液病患者治疗中的应用，促进PICC置管的安全、有效使用。方法2011年3月～2013年3月对137例需长期静脉输注药物的恶性血液病患者经外周静脉穿刺行 PICC置管进行全程护理。结果 PICC置管穿刺成功率100％，置管最长时间363 d ，最短7 d。经管给药顺利进行，拔管顺利。结论在置管前及置管后全程精心护理是PICC置管安全、有效、长时间留置的重要保证。

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的：评价自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗恶性血液病的临床疗效。方法：回顾分析36例行AHSCT患者的临床资料。其中14例在移植后进行维持治疗。结果：36例AHSCT患者均重建造血,无移植相关死亡。中位随访时间为18（1~38）个月,存活29例（80.6%）,复发7例（19.4%）,患者3年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别是76%和62%。AH-SCT后维持治疗者未见复发。结论：AHSCT是治疗恶性血液病的有效手段,移植前患者的疾病状态是影响移植后复发的主要因素,移植后的维持治疗能有效地降低复发率。

自体外周血造血干细胞移植联合硼替佐米及大剂量美法仑治疗多发性骨髓瘤3例

背景:自体外周血造血干细胞移植联合大剂量化疗能明显提高多发性骨髓瘤患者完全缓解率和生存率,但复发率较高。硼替佐米是26S蛋白酶体抑制剂,对初治多发性骨髓瘤具有显著疗效。目的:评价自体外周血造血干细胞移植联合硼替佐米及大剂量美法仑对多发性骨髓瘤患者的疗效。方法:回顾性分析2006-10/2007-05贵阳医学院附属医院血液科收治的3例多发性骨髓瘤患者,均采用化疗加粒细胞集落刺激因子方案进行自体外周血造血干细胞的动员。于移植前3d静脉滴注美法仑200mg/m2作为预处理方案,停药48h后回输自体外周血造血干细胞。结果与结论:3例患者均获造血重建,细胞移植后30d骨髓抑制恢复正常,骨痛改善。细胞移植后,第1,2例患者获得完全缓解,第3例患者获得部分缓解。提示自体外周血造血干细胞移植联合硼替佐米及大剂量美法仑是治疗多发性骨髓的有效手段,患者对预处理方案耐受性较好。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白在造血干细胞移植中的应用及护理

目的观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)在造血干细胞移植应用过程中的不良反应并提高其护理水平。方法在28例异基因造血干细胞移植(HSCT)患者的预处理中,对应用ATG进行观察及相关护理。结果在应用过程中,15例出现发热,8例患者出现寒颤,6例患者出现皮疹等,3例出现血压下降,4例出现全身酸痛,经预防性用药及监护处理,所有患者顺利完成ATG治疗。结论只要做好充分的预防措施及严密的监控护理,就能顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的输注预处理,保证造血干细胞移植的顺利进行。

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

目的：观察外周血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效、探讨移植相关并发症的预防及处理。方法：回顾分析了我院自2005年5月-2006年3月,其中2例采用HLA相合的同胞异基因外周血干细胞移植（Allo-PBSCT）,9例采用自体外周血造血干细胞移植（Auto-PBSCT）。结果：全部病例均成功获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×10^9/L,平均时间为11.3d,血小板≥20×10^9/L平均时间为16.3d;无严重并发症发生,无严重GVHD发生,中位随访时间11（2-24）个月,无复发及死亡病例。结论：外周血干细胞移植是治疗恶性血液病安全、有效的方法。

分析妊娠期15例血小板减少患者的围生期护理

目的探讨妊娠期血小板减少患者的围生期护理。方法对15例患者进行分析。结果15例患者都无大出血,ITP者已无牙龈出血等症状,所有患者均正常出院。结论妊娠期血小板减少处理不当,可致产时、产后出血和新生儿颅内出血等潜在危险,加强围手术期护理尤为重要。

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病临床应用研究

目的观察自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效、探讨移植相关并发症的预防及处理。方法回顾性分析了我院自2006年7月至2007年12月采用自体外周血造血干细胞移植（Auto-PBSCT）治疗21例恶性血液病患者的临床资料；其中，淋巴瘤15例，急性白血病3例，多发性骨髓瘤3例。结果全部病例均成功获得造血重建，中性粒细胞≥0．5×10^9／L平均时间为9．7（7～13）d，血小板≥20X10。／L平均时间为10．9（6-23）d；无严重并发症发生，无移植相关死亡；所有患者都达到完全缓解（CR），中位随访时间9（1-16）月，1例淋巴瘤患者复发死亡，另1例急性白血病患者复发；其他19例患者仍处于CR状态。结论自体外周血干细胞移植是治疗恶性血液病的安全、有效的方法。

双磷酸盐合并化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察及分析

多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤.患者常出现骨质破坏,引起难以忍受的骨痛,甚至病理性骨折,导致生活质量下降.而化疗止痛效果较缓慢.我们用双磷酸盐合并化疗治疗多发性骨髓瘤,取得较好疗效.报道如下:

贵州省首例半相合骨髓移植治疗急性白血病报告

目的探讨半相合骨髓移植治疗急性白血病的疗效。方法对1例男性47岁急性髓系白血病M2型患者采用半相合骨髓移植。预处理方案采用改良的BU/CY方案;GVHD的预防采用ATG+CSA+MMF+MTX方案;移植方式采用骨髓加外周血移植。结果移植后19d患者造血功能重建。移植后第30天、90天、180天行STR-DNA检测,为完全供者型嵌合。移植后两个月查血型转为供者血型(A型)。随访1年,目前患者已恢复正常工作,生活质量良好,复查外周血象、骨髓象均正常,已停用抗排异反应的药物及预防感染的药物。结论单倍体异基因骨髓移植是治疗白血病的一种安全、有效的方法,且解决了供者来源困难,值得推广及深入研究。

外伤性高位截瘫患者一例的孕产期护理

外伤性高位截瘫约占脊柱骨折的10％,其严重性人所共知,妊娠、分娩将更加重截瘫妇女的负担和并发症。如何加强对她们在孕产期的护理,文献上少有报导。我科于1990年4月收治一例,在无麻醉下剖宫产,母子平安出院。现将护理体会小结如下。

1例基于多学科协作护理模式皮肤型毛霉菌感染患者的护理

总结在多学科协作护理模式下1例异基因造血干细胞移植术后伴随肝脏移植物抗宿主病和皮肤型毛霉菌的护理经验。建立多学科医护协作小组,对患者进行脂质体两性霉素B的用药护理、皮肤创面行清创、封闭负压吸引术和植皮以及控制基础疾病的护理。经过精心的治疗和护理,患者成功治愈。其护理经验可对今后护理皮肤型毛霉菌感染患者提供参考。

对于老年恶性血液病患者的护理方法

如今我国已步入老龄化社会,而且是老年人口最多的国家。老年恶性血液病占较大比例,发病率呈上升趋势,严重威胁着老年人的生命健康。国内外许多研究均发现癌症的发生、发展及预后与心理社会因素密切相关。通过心理行为干预,可以改善老年人的生存、生活质量。本文对老年恶性血液病患者的心理进行分析,以进一步探讨和完善老年恶性血液病患者的心理特点,并提出护理对策。

非霍奇金淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血二例

患者女，39岁。因活动后头昏，乏力20d，咯血丝10d，于2006年12月13日人院。人院体检：T37．4℃。重度贫血貌，皮肤无黄染，双下肢皮肤散在陈旧性出血点，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，心肺腹无明显异常，肝脾肋下未及。血象Hb40g／L，白细胞6．39×10^9／L，淋巴0．654，分类不明细胞0．069，PLT16×10^9／L，

造血干细胞移植治疗血液病110例疗效观察

目的观察造血干细胞移植（HSCT）治疗血液病的疗效，探讨移植相关并发症的预防及处理方法。方法回顾性分析采用HSCT治疗的110例血液病患者临床资料。61例患者采用自体外周血造血干细胞移植（auto—PBSCT）；49例患者采用异基因造血干细胞移植（allo—HSCT），其中，28例采用HLA全相合的同胞异基因外周血干细胞移植（allo—PBSCT），20例采用单倍体异基因骨髓＋PBSCT，1例急性淋巴细胞白血病患儿采用脐带血HSCT。预处理方案：淋巴瘤患者采用BEAM方案（卡莫司汀＋依托泊苷＋阿糖胞苷＋左旋苯丙氨酸氮芥），白血病患者采用改良的Bu／Cy方案（羟基脲＋阿糖胞苷＋白消安＋环磷酰胺＋司莫司汀），多发性骨髓瘤患者采用大剂量左旋苯丙氨酸氮芥方案，急性再生障碍性贫血患者采用FC（氟达拉滨十环磷酰胺）＋兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）方案。移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用短程甲氨蝶呤＋环孢素A＋吗替麦考酚酯，单倍体移植患者加ATG。结果109例（99．1％）患者成功获得造血重建，移植后中性粒细胞≥0．5×109／L、血小板≥20×109／L的平均天数在自体移植中分别为10d和12d，在异基因移植中分别为12d和15d；allo-HSCT中I～Ⅲ度急性GVHD的发生率为28．6％（14／49），慢性GVHI）的发生率为32．7％（16／49）。中位随访36个月（1—60个月），84例（76．4％）患者无病生存，其中，auto-PBSCT组45例（73．8％），allo-HSCT组39例（79．6％）；26例（23．6％）死亡。auto．PBSCT组16例（26．2％）复发死亡，2例（3．3％）复发，无移植相关死亡；au0．HsCT组9例（18-4％）复发死亡，3例（6．1％）复发，1例（2．0％）发生移植相关死亡。结论HSCT是治疗恶性血液病安全、有效的方法，也是治疗血液病的重要手段之一。