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整体护理干预对髓质海绵肾肾结石合并感染患者行经皮肾镜取石术的效果观察
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作者 曾丽娟 徐桂彬 +3 位作者 汪慧丹 谢清灵 黄奕桥 苏郑明 《国际医药卫生导报》 2023年第3期381-384,共4页
目的探讨髓质海绵肾肾结石合并感染患者行经皮肾镜取石术的整体护理。方法统计广州医科大学附属第五医院泌尿外科2018年12月至2020年12月收治的20例髓质海绵肾肾结石合并感染患者作为研究对象,其中男12例,女8例,年龄12~68岁。进行术前... 目的探讨髓质海绵肾肾结石合并感染患者行经皮肾镜取石术的整体护理。方法统计广州医科大学附属第五医院泌尿外科2018年12月至2020年12月收治的20例髓质海绵肾肾结石合并感染患者作为研究对象,其中男12例,女8例,年龄12~68岁。进行术前的评估和健康宣教、护理心理干预、饮食指导,术后严密观察病情、引流液的情况,调整饮食计划。结果20例患者感染控制,血白细胞正常,尿培养未见有细菌,肌酐恢复到58~312μmol/L,尿酸320~498μmol/L,3例感染性休克患者2 d后生命体征恢复正常,1例血尿患者5 d后尿液颜色转清,结石清除率达到90%,患者好转出院。结论海绵肾易并发结石或感染,合理使用抗生素,防止并发症发生,耐心心理干预和整体专科护理干预有助于患者早日康复。 展开更多
关键词 髓质海绵肾 肾结石 感染 经皮肾镜取石术 护理干预
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输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术用于肾结石并复杂尿路感染的效果对比 被引量:8
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作者 谢清灵 李逊 +2 位作者 何永忠 李天 徐桂彬 《中国当代医药》 2017年第19期57-60,共4页
目的比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石并复杂尿路感染时的效果。方法选取2014年2月~2017年2月在我院治疗的110例肾结石并复杂尿路感染患者,随机分为观察组,各55例。观察组行输尿管软镜碎石术,对照组行经皮肾镜碎石术。... 目的比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石并复杂尿路感染时的效果。方法选取2014年2月~2017年2月在我院治疗的110例肾结石并复杂尿路感染患者,随机分为观察组,各55例。观察组行输尿管软镜碎石术,对照组行经皮肾镜碎石术。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率、感染缓减率、并发症发生率以及T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的结石清除率和感染缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率为3.64%,显著低于对照组的16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后的CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后的CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、24 h的CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+水平显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),直到术后72后才恢复。结论相较于经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术虽然在结石清除率以及感染缓解率方面无显著优势,但其并发症发生率更低,损伤更小。 展开更多
关键词 肾结石 尿路感染 输尿管软镜 经皮肾镜
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输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效观察 被引量:5
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作者 谢清灵 李逊 何永忠 《海南医学》 CAS 2017年第8期1253-1255,共3页
目的探讨输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效。方法选择2014年6月至2016年2月期间我院泌尿外科收治的34例输尿管阴性结石所致急性梗阻性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均接受输尿管镜下气... 目的探讨输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效。方法选择2014年6月至2016年2月期间我院泌尿外科收治的34例输尿管阴性结石所致急性梗阻性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均接受输尿管镜下气压弹道碎石术及逆行留置双"J"管治疗,比较治疗前后肾功能的变化。将患者根据随机数字表法随机分为两组,每组17例,对照组术后常规宣教、随访,观察组中有16例肾功能正常者在对照组基础上,出院时应用枸橼酸氢钾钠治疗,术后12周时比较两组患者双"J"管管壁结石形成情况。结果 34例患者手术均获得成功,术后1 d患者血肌酐、尿素氮分别为(348.8±108.2)μmol/L、(14.6±5.9)mmol/L,均较治疗前的(789.5±341.7)μmol/L、(29.8±10.8)mmol/L明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周所有患者的肾功能恢复率为91.18%;术后12周复查,观察组患者的结石排净率为100.00%,双"J"管管壁结石发生率为6.25%,明显优于对照组的76.47%和35.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管逆行置管治疗上尿路阴性结石所致急性梗阻性肾功能衰竭具有确切的效果,术后进一步联合枸橼酸氢钾钠可防止结石复发,提高临床疗效。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管镜 逆行置管 枸橼酸氢钾钠 急性肾功能衰竭
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自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况对比
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作者 谢清灵 徐桂彬 +1 位作者 尧凯 何永忠 《中国医学创新》 CAS 2017年第17期1-4,共4页
目的:对比自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况。方法:选取2016年3月20日-2017年3月20日本院收治的50例实施根治性肾切除术患者为研究对象,手术过程中切取患者两部分组织,一部分为癌变组织,一部分为癌旁组织(即正常组织),... 目的:对比自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况。方法:选取2016年3月20日-2017年3月20日本院收治的50例实施根治性肾切除术患者为研究对象,手术过程中切取患者两部分组织,一部分为癌变组织,一部分为癌旁组织(即正常组织),且将其制作为标本,对其进行免疫组化染色测定、组织芯片制作、IMAGE PRO PLUS6.0软件测量,并对自噬相关蛋白表达水平变化进行相关性分析。结果:从免疫组化染色评分角度分析,肿瘤组织的ATG7(1.36±0.58)、LC3(2.05±0.36)、Beclin 1(0.55±0.32)水平均低于正常组织[(2.63±0.78)、(3.48±0.45)、(2.47±0.69)],而ULK1(3.69±0.45)、P62(3.54±0.37)、P-m TOR(2.99±0.85)均高于正常组织[(2.69±0.35)、(2.31±0.45)、(2.05±0.36)],差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组织和正常组织的ATG5值分别为(2.67±0.54)、(2.45±0.66),差异无统计学意义(P>0.05);从IMAGE PRO PLUS6.0软件测量结果角度分析,肿瘤组织的ATG7(0.029±0.010)、LC3(0.021±0.010)、Beclin 1(0.003±0.006)、P-m TOR(0.038±0.019)均低于正常组织[(0.034±0.020)、(0.043±0.015)、(0.023±0.016)、(0.031±0.013)],而P62(0.029±0.018)、ULK1(0.032±0.014)均高于正常组织(0.020±0.009、0.025±0.010),差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组织和正常组织的ATG5值分别为(0.034±0.020)、(0.043±0.010),差异无统计学意义(P>0.05);根据自噬相关蛋白表达水平变化的相关性分析结果,P-m TOR、LC3、P62的表达与ATG7的表达水平变化有关,Beclin 1的表达与其他蛋白不相关,ULK1的表达变化与ATG7和P62相关。结论:自噬的表达水平在肾透明细胞癌中表现为下调状态,而其下调可受到ATG7、LC3、Beclin 1、ULK1、P62、P-m TOR等多种自噬相关蛋白协同影响。 展开更多
关键词 自噬相关蛋白 肾透明细胞癌 癌旁组织 对比
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单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析 被引量:31
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作者 李天 许可慰 +6 位作者 谢清灵 江先汉 李逊 赵风进 刘一帆 殷羽飞 黄奕桥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2025-2028,共4页
目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾... 目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 鹿角形结石 斜仰卧截石位 微创经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石取石术 联合治疗
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输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用 被引量:21
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作者 李天 李逊 +5 位作者 何永忠 谢清灵 徐彦钢 杨炜青 徐巍 徐桂彬 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1440-1441,共2页
目的探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析86例行URL输尿管上段结石患者的临床资料。随机分为两组,应用管路封堵器44例(A组),未应用42例(B组)。比较两组患者的结石清除... 目的探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析86例行URL输尿管上段结石患者的临床资料。随机分为两组,应用管路封堵器44例(A组),未应用42例(B组)。比较两组患者的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、住院时间和住院费用。结果 A、B两组结石清除率分别为93.1%(41/44)和85.7%(36/42),手术时间分别为(30±5)min和(40±3)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间分别为(3.3±0.4)d和(3.2±0.5)d,并发症发生率分别为11.3%(5/44)和9.52%(4/42),住院费用为(8 923±120)元和(8 895±100)元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管管路封堵器是固定结石的有效方法之一,操作简单、方便,能有效减少URL术中结石漂移,提高结石清除率,缩短手术时间,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 管路封堵器 输尿管镜取石术 钬激光 结石漂移
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URSL、FURS和MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和安全性的比较 被引量:29
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作者 李天 江先汉 +3 位作者 谢清灵 黄亦桥 刘一帆 殷羽天 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第3期74-80,共7页
目的比较微创经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术(URSL)、输尿管软镜联合钬激光碎石取石术(FURS)和经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)3种术式的优缺点,探讨治疗上段输尿管嵌顿性结石的术式选取。方法选取2015年1月-2017年12月广州医科大学附... 目的比较微创经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术(URSL)、输尿管软镜联合钬激光碎石取石术(FURS)和经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)3种术式的优缺点,探讨治疗上段输尿管嵌顿性结石的术式选取。方法选取2015年1月-2017年12月广州医科大学附属第五医院上段输尿管结石(>15 mm)患者150例。将患者按1∶1∶1的比例随机分为URSL组、FURS组及MPCNL组。主要分析指标为治疗成功率、术后1个月的结石清除率,次要分析指标为术中、术后的相关参数,以及与手术相关并发症的发生情况。结果URSL组的治疗成功率和结石清除率为62.0%和72.0%;FURS组为82.0%和91.1%;MPCNL组为94.0%和96.0%。3组治疗成功率、平均手术时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组需辅助体外冲击波碎石术(ESWL)辅助率与术后1个月结石消除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URSL组的治疗成功率低于FURS组和MPCNL组。MPCNL组治疗成功率优于FURS组。URSL组平均手术时间、术后住院时间优于另外两组。结论MPCNL和FURS具有大致相同的结石清除率,均优于URSL,可能更适用于上段输尿管嵌顿性结石的治疗。与MPCNL比较,FURS治疗失败及术后感染风险均较高。此外,如果患者不适合行全身麻醉或手术耐受力差,可考虑行URSL。 展开更多
关键词 输尿管结石 经皮肾镜碎石取石术 经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术 输尿管软镜联合钬激光碎石取石术 结石清除率
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输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的疗效分析(附43例报告) 被引量:20
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作者 杨炜青 李逊 +8 位作者 何永忠 冯钢 李天 徐桂彬 赖德辉 徐巍 谢清灵 赵海波 杨敏龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期35-37,41,共4页
目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURS)治疗鹿角状肾结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年1月~2015年9月我院应用输尿管软镜治疗鹿角状肾结石43例的临床资料,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,术... 目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURS)治疗鹿角状肾结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年1月~2015年9月我院应用输尿管软镜治疗鹿角状肾结石43例的临床资料,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,术后1个月一期统计结石清除率,结石未清除则采取再次FURS或体外冲击波碎石。结果一期手术均能成功碎石,其中36例一期FURS,6例需行二期FURS,1例三期FURS。手术均成功置入镜鞘且寻及结石。手术时间43~136 min,平均67 min。术后住院时间2~18 d,中位数4 d。术后1个月一期结石清除率72.1%(31/43),总结石清除率88.4%(38/43)。3例联合术后ESWL成功清除结石。1例孤立肾合并鹿角状结石术后因输尿管石街出现感染性休克和急性肾功能衰竭,1例术后肾周尿性脓肿,均治愈。术后发热2例。均无需输血,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。总并发症发生率9.3%(4/43)。结论对于大部分鹿角状肾结石,输尿管软镜安全、可靠、有效,但为提高手术安全性及降低感染发生率,复杂性鹿角状肾结石提倡应用单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗。 展开更多
关键词 鹿角状肾结石 输尿管软镜 疗效
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经皮肾镜下双频双导管碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石 被引量:13
9
作者 李天 李逊 +6 位作者 何永忠 谢清灵 赖德辉 杨炜青 徐巍 殷羽飞 徐桂彬 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期855-857,共3页
目的探讨经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2009年7月~2010年6月经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗42例(53例次)肾脏铸型感染性结石患者。其中左侧18例,右侧24例。结石大... 目的探讨经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2009年7月~2010年6月经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗42例(53例次)肾脏铸型感染性结石患者。其中左侧18例,右侧24例。结石大小1.8cm×3.0cm~5.5cm×4.5cm,平均4.3cm×3.5cm。结果采用单通道28例次,Ⅰ期双通道13例次,Ⅱ期双通道12例次,平均手术时间为67min。术中平均出血量为70mL,平均住院天数为11d。术后复查KUB平片,结石取净率为90.5%,术后联合体外冲击波碎石术(ESWL),3个月后,结石总排净率为95.2%。术后输血5例,术后4例出现高热,气胸1例,肾假性动脉瘤1例,均治愈。结论双频双导管超声碎石系统在治疗肾脏铸型感染性结石的过程中,具有加快促进碎石的排出、提高碎石清石效率、缩短手术时间等作用,同时可降低肾盂内压和减少细菌毒素的吸收及有效地减少灌注液外渗导致的并发症,增加了手术安全性。 展开更多
关键词 经皮肾镜 感染性肾结石 碎石术
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输尿管软镜碎石术后并发肾周血肿的诊治 被引量:15
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作者 李天 孙祥宙 +4 位作者 李逊 何永忠 赖德辉 杨炜青 谢清灵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第5期756-758,共3页
目的:探讨输尿管软镜碎石术后发生肾周血肿的危险因素、预防以及治疗方法。方法:回顾性分析2007年4月至2016年8月的1 259例行输尿管软镜碎石术后出现症状性肾周血肿18例患者的临床资料,发生18例肾周血肿患者中合并糖尿病7例,合并尿路感... 目的:探讨输尿管软镜碎石术后发生肾周血肿的危险因素、预防以及治疗方法。方法:回顾性分析2007年4月至2016年8月的1 259例行输尿管软镜碎石术后出现症状性肾周血肿18例患者的临床资料,发生18例肾周血肿患者中合并糖尿病7例,合并尿路感染11例,其中女15例,男3例。结果:均经B超及CT检查确诊肾周血肿。血肿分别位于肾脏后外侧8例和肾脏腹侧及下极10例。血肿深度2.6~15.3cm(平均5.2 cm)。11例患者经保守治疗7~14 d后,血肿相关临床症状逐渐消失。5例行血肿穿刺抽液并置管引流,15d后逐渐痊愈,2例行开放手术清除血肿;36d后逐渐痊愈。结论:女性、糖尿病、尿路感染、结石体积大、手术时间长、感染性结石是输尿管软镜碎石术后并发肾周血肿的危险因素,术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和使用大口径输尿管通道鞘、低压灌注、缩短手术时间、分期手术等是减少肾周血肿发生的有效途径。 展开更多
关键词 包膜下血肿 输尿管软镜手术
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海参多糖对肾癌ACHN细胞自噬的影响 被引量:4
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作者 李天 周东梅 +4 位作者 刘一帆 江先汉 谢清灵 黄奕桥 殷羽飞 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2019年第5期758-762,共5页
目的:研究海参多糖对肾癌细胞自噬的影响。方法:将肾癌ACHN细胞分为海参多糖(50、100、200 mg/L)组和对照组,采用MTT法检测细胞活力,结晶紫染色观察细胞形态和细胞数量,Western blot法检测细胞增殖标志物(Ki-67、PCNA)、凋亡标志物(Clea... 目的:研究海参多糖对肾癌细胞自噬的影响。方法:将肾癌ACHN细胞分为海参多糖(50、100、200 mg/L)组和对照组,采用MTT法检测细胞活力,结晶紫染色观察细胞形态和细胞数量,Western blot法检测细胞增殖标志物(Ki-67、PCNA)、凋亡标志物(Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9)、自噬相关蛋白(Beclin1、P62、LC3-Ⅰ/LC3-Ⅱ)、AKT/mTOR通路相关蛋白(PI3K/p-PI3K、AKT/p-AKT、mTOR)的表达,FITC-V和PI染色法检测细胞凋亡率。结果:与对照组比较,海参多糖组细胞活力、球体内细胞数、Ki-67及PCNA表达降低,细胞凋亡率增加,Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9、Beclin1表达增加,P62表达减少,PI3K/p-PI3K、AKT/p-AKT、mTOR表达量减少(P<0.05);且随着海参多糖质量浓度的增加,上述作用逐渐增强。结论:海参多糖通过抑制AKT/mTOR信号通路进而抑制肾癌细胞增殖,并诱导肾癌细胞发生自噬。 展开更多
关键词 海参多糖 肾癌 自噬 AKT MTOR ACHN细胞
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微创经皮肾镜碎石取石术后SIRS患者进展为脓毒症休克的预测因素 被引量:5
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作者 李天 李逊 +5 位作者 江先汉 谢清灵 黄奕桥 殷羽飞 刘一帆 赵风进 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期352-356,共5页
目的分析上尿路结石患者行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后,由全身炎症反应综合征(SIRS)进展为脓毒症休克的预测因素。方法回顾性分析行MPCNL术后发生严重感染的156例患者,其中135例(86.5%)仅发生SIRS为SIRS组,21例(13.5%)由SIRS进展为脓... 目的分析上尿路结石患者行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后,由全身炎症反应综合征(SIRS)进展为脓毒症休克的预测因素。方法回顾性分析行MPCNL术后发生严重感染的156例患者,其中135例(86.5%)仅发生SIRS为SIRS组,21例(13.5%)由SIRS进展为脓毒症休克为脓毒症休克组。收集术前尿白细胞(WBC)、尿培养、尿亚硝酸盐、结石负荷、手术时间、结石成分、术后血WBC计数等指标,并进行SIRS组与脓毒症休克组间的参数比较,利用Logistic回归分析筛选出危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线确定术后血WBC计数的诊断阈值。结果脓毒症休克组术前尿WBC、尿亚硝酸盐阳性率、结石负荷、手术时间与SIRS组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。脓毒症休克组术后3 h内血WBC计数水平显著低于SIRS组(P<0.001)。在多因素回归分析中,术前尿亚硝酸盐、结石负荷和术后血WBC计数是MPCNL术后发生脓毒症休克的独立危险因素。ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.960。通过曲线可确定术后血WBC的诊断阈值为2.98×10~9/L,此时对脓毒症休克的预测具有90.5%的敏感性和92.6%的特异性。结论术前尿亚硝酸盐检测、结石负荷和术后WBC计数可作为MPCNL术后发生脓毒症休克的独立危险因素。MPCNL术后3 h内血WBC计数≤2.98×10~9/L可作为判断SIRS患者是否会进展为脓毒症休克的预测指数。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜碎石取石术 脓毒症休克 全身炎症反应综合征 白细胞计数
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孤立肾结石并慢性肾功能不全微创经皮肾镜取石术后并发症的诊治体会 被引量:11
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作者 李天 李协照 +6 位作者 李逊 赖德辉 何永忠 江先汉 谢清灵 杨炜青 杨敏龙 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第12期934-936,共3页
目的探讨微创经皮肾镜取石术在治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全的术后并发症的发生情况及防治。方法回顾性分析2007年5月至2015年6月对122例孤立肾结石并慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后出现并发症的临床资料,其中男性65例... 目的探讨微创经皮肾镜取石术在治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全的术后并发症的发生情况及防治。方法回顾性分析2007年5月至2015年6月对122例孤立肾结石并慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后出现并发症的临床资料,其中男性65例,女性57例,年龄26~78岁,平均(42±3.5)岁,总结术后并发症的处理。结果 122例手术出现并发症24例(19.7%)。术前需要血液透析的10例(8.2%)患者中有5例(4.1%)无需继续透析,6例(4.9%)需要行超选择性肾动脉栓塞术,其中术后有3例(2.45%)需长期血液透析。观察肾功能相关指标,发现血清肌酐、β2-微球蛋白、内生肌酐清除率与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全并发症发生率低,术前充分准备和有效抗感染防治及术中提高碎石技巧可以减少并发症发生,高度重视并发症产生的危险因素并加以防治,有利于微创经皮肾镜取石手术的开展。 展开更多
关键词 孤立肾结石 慢性肾功能不全 微创经皮肾镜取石术 术后并发症
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高龄患者肾铸型结石行微创经皮肾镜取石手术的效果评价 被引量:5
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作者 李天 李逊 +5 位作者 何永忠 江先汉 谢清灵 赖德辉 杨炜青 刘一帆 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第4期283-285,共3页
目的探讨高龄患者肾铸型结石微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的安全性及可行性。方法对107例高龄肾铸型结石患者的临床资料进行回顾性分析,作为试验组。同时收集107例≤70岁的肾铸型结石患者作为对照组。所有患者均行微创经皮肾镜取石手术,... 目的探讨高龄患者肾铸型结石微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的安全性及可行性。方法对107例高龄肾铸型结石患者的临床资料进行回顾性分析,作为试验组。同时收集107例≤70岁的肾铸型结石患者作为对照组。所有患者均行微创经皮肾镜取石手术,比较两组患者的住院时间、并发症及随访情况。结果试验组107例病例经围手术期准备后均顺利进行手术,手术时间、住院时间和并发症发生情况与对照组比较,差异均无显著性统计学意义(P>0.05);两组患者的随访时间为3~18个月,平均随访时间(10.1±1.2)个月。结论微创经皮肾镜取石术可以应用于高龄肾铸型结石患者,治疗的效果与中低龄患者的效果基本一致。把握手术时机及技巧,对高龄老年人施行微创经皮肾镜取石术不仅安全可行,而且更能体现微创的优越性。 展开更多
关键词 高龄 肾铸型结石 微创经皮肾镜取石手术 并发症 安全性
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银杏提取物对大鼠肺缺血再灌注损伤细胞凋亡、NO含量和NOS活性的影响 被引量:2
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作者 刘国辉 陈燕斐 +5 位作者 谢清灵 彭智涛 钟秀 李建华 胡景鑫 张乐蒙 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第21期3205-3207,3211,共4页
目的观察银杏提取物(EGB)对大鼠体外循环肺缺血再灌注损伤(I/R)时NO含量和NOS活性及对细胞凋亡的影响。方法建立离体大鼠肺灌流模型,24只大鼠随机分成3组:假手术组(Sham);I/R组;I/R+EGB组,观察大鼠肺组织形态学改变,测定肺组织匀浆及灌... 目的观察银杏提取物(EGB)对大鼠体外循环肺缺血再灌注损伤(I/R)时NO含量和NOS活性及对细胞凋亡的影响。方法建立离体大鼠肺灌流模型,24只大鼠随机分成3组:假手术组(Sham);I/R组;I/R+EGB组,观察大鼠肺组织形态学改变,测定肺组织匀浆及灌流液中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量、肺湿干重比(W/D)和平均肺动脉压(MPAP),凋亡指数测定。结果HE染色显示EGB组肺损伤明显减轻、肺组织湿/干重比和MPAP显著低于I/R组;EGB组肺组织匀浆中NOS和NO含量显著高于I/R组。EGB组凋亡指数明显低于I/R组。结论EGB对大鼠肺I/R损伤具有保护作用,其机制可能与增强NOS表达,促进NO合成,同时与减少细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 银杏提取物 缺血/再灌注 肺一氧化氮合酶 一氧化氮 凋亡
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经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析 被引量:15
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作者 刘一帆 徐桂彬 +2 位作者 何永忠 谢清灵 赵海波 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第1期22-24,共3页
目的观察经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法将2011年8月至2015年11月于我院接受治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者150例随机分为对照组(75例)和治疗组(75例),对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)进行治疗,... 目的观察经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法将2011年8月至2015年11月于我院接受治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者150例随机分为对照组(75例)和治疗组(75例),对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)进行治疗,治疗组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)进行治疗,对比两组患者的术中出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间及2年累积复发率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),HOLRBT组患者膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于TURBT组,术中出血量少于TURBT组(P均<0.05);HOLRBT组患者并发症发生例数低于TURBT组(P<0.05);HOLRBT组2年累积复发率低于TURBT组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论HOLRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,能有效控制病情,明显改善患者的生活质量,值得推广。 展开更多
关键词 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术 非肌层浸润性膀胱肿瘤
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医学教育网络式PBL教学模式的研究与实践 被引量:14
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作者 李天 严清华 +2 位作者 蔺增榕 黄奕桥 谢清灵 《中国继续医学教育》 2020年第10期61-63,共3页
伴随着医学发展,人们生活水平逐渐提升,现代医学对于医疗卫生人员也提出了极高需求.所以如何培养一个符合现代医学要求医学人才成为一个重要问题.除了具有扎实的基础知识以及精湛的技术之外,良好的医德、综合能力也是一个医学生所需要... 伴随着医学发展,人们生活水平逐渐提升,现代医学对于医疗卫生人员也提出了极高需求.所以如何培养一个符合现代医学要求医学人才成为一个重要问题.除了具有扎实的基础知识以及精湛的技术之外,良好的医德、综合能力也是一个医学生所需要具有的.特别是综合能力方面,需要通过创新的教学方式才能更好地实现.PBL教学模式是一种以学生为主体,以问题解决方式为主的教育模式.在国际医疗教学领域中,西方国家的PBL教学模式处于领先的地位,而在我国的医学教育领域中PBL教学模式仍处于初步探索阶段.网络式PBL教学平台是指为了让PBL教学模式顺利开展而建立的网上教学平台.本文将对医学教育网络式PBL教学模式的研究与实践进行探讨.希望为我国网络式PBL教学模式的发展提供一些参考. 展开更多
关键词 医学教育 PBL 教学 模式 网络式 实践
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Gleason评分对穿刺活检前列腺癌检出率的价值
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作者 李天 尧凯 +6 位作者 孙祥宙 江先汉 黄奕桥 刘一帆 谢清灵 殷羽飞 赵风进 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期251-255,共5页
目的研究前列腺癌(CRPC)患者的危险因素及前列腺穿刺活检(PSA)患者术后检出率。方法CRPC穿刺活检和根治术治疗的CRPC患者124例,按照PSA值、Gleason评分和临床分期将患者分为低危29例、中危36例、高危59例,研究CRPC患者的危险因素及穿刺... 目的研究前列腺癌(CRPC)患者的危险因素及前列腺穿刺活检(PSA)患者术后检出率。方法CRPC穿刺活检和根治术治疗的CRPC患者124例,按照PSA值、Gleason评分和临床分期将患者分为低危29例、中危36例、高危59例,研究CRPC患者的危险因素及穿刺活检患者临床根治术后CRPC检出率。结果CRPC患者危险因素主要有年龄、体重指数(BMI)、前列腺炎(P<0.001);CRPC患者的保护因素有首次遗精年龄大、首次性生活年龄大(P<0.001)。高危、中危、低危患者穿刺活检检出率分别为96.61%、86.11%、75.86%,高危组CRPC检出率明显高于中危和低危患者(P<0.01);高危、中危、低危患者根治术后死亡率分别为11.86%、5.56%、3.45%,高危组死亡率明显高于中危和低危组(P<0.01)。结论CRPC经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是目前确诊前列腺癌的一种安全有效的方法,应该重视CRPC患者的年龄、BMI及患有前列腺炎的影响因素,为患者制定个性化穿刺方案,提高确诊率的同时,增加根治术治愈率,降低死亡率的发生。 展开更多
关键词 前列腺癌 穿刺活检 根治术
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HoLEP与TURP术后不同时间段内PSA水平的对比研究
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作者 刘一帆 苏泽轩 +3 位作者 何永忠 徐桂彬 谢清灵 赵海波 《国际医药卫生导报》 2017年第6期805-808,共4页
目的分析良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)病人行经尿道前列腺钬激光剜除术(Holmium Laser Enucleation of the prostate,HoLEP)和经尿道前列腺电切术(Trans Urethral Resection Prostate,TURP)术后不同时间... 目的分析良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)病人行经尿道前列腺钬激光剜除术(Holmium Laser Enucleation of the prostate,HoLEP)和经尿道前列腺电切术(Trans Urethral Resection Prostate,TURP)术后不同时间段血清前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)水平的变化,比较两组间的差异并分析造成这种差异的影响因素。方法收集2013年3月至2014年4月本院泌尿外科BPH住院手术患者135例,对比患者术前及术后1d、5d、9d、3个月的PSA水平,电子称测量手术切除组织重量,并计算平均每切除1g组织术后1d PSA的变化值,经腹B超测量术前术后的前列腺体积。统计的对象为两组不同时间点数据,采用两样本t检验。结果两组术后1d、5d、9d、3个月的PSA水平对比,HoLEP组均低于TURP组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。平均每切除1g增生腺体,术后1d血清PSA水平HoLEP组比TURP组低,差异有统计学意义(P〈0.01),但术后3个月两组PSA水平之间无统计学差异。结论与TURP组相比,HoLEP组术后短期内PSA值升高不显著,术后3个月PSA值较低。HoLEP手术对前列腺组织损伤小,去除增生腺体彻底。 展开更多
关键词 经尿道钬激光前列腺剜除 经尿道前列腺电切术 前列腺特异性抗原 良性前列腺增生
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液体活检技术在去势抵抗型前列腺癌中的应用价值
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作者 李天 孙祥宙 +3 位作者 刘一帆 江先汉 黄奕桥 谢清灵 《深圳中西医结合杂志》 2019年第14期1-3,共3页
目的:评估液体活检技术在去势抵抗型前列腺癌中的应用价值。方法:选取广州医科大学附属第五医院2016年3月至2017年3月间收治的前列腺癌患者92例。予液体活检技术检测及分析循环肿瘤细胞(CTC)及循环肿瘤DNA(cfDNA)。结果:不同患者的CTC与... 目的:评估液体活检技术在去势抵抗型前列腺癌中的应用价值。方法:选取广州医科大学附属第五医院2016年3月至2017年3月间收治的前列腺癌患者92例。予液体活检技术检测及分析循环肿瘤细胞(CTC)及循环肿瘤DNA(cfDNA)。结果:不同患者的CTC与cfDNA检测结果具有显著差异,在同时进行CTC及cfDNA突变检测患者中的92份血样本中,CTC及cfDNA两种检测结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而两种检测结果的一致性较差(Kappa=0.08);所有复发患者的连续几次血样本中,都有肿瘤相关突变的检出。比较复发患者的多次检测结果,在连续的检测均出现相同突变率为35.87%,在以上血样本中,患者CTC及cfDNA均被检出的概率达48.68%。结论:评估液体活检技术在去势抵抗型前列腺中的确有应用价值,可为肿瘤的诊断、评估、转移、复发情况提供参考。 展开更多
关键词 前列腺癌 去势抵抗型 液体活检技术
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