乳腺癌患者心理复原力、二元应对与恐惧疾病进展的相关性及中介作用

目的探讨乳腺癌患者恐惧疾病进展(FOP)水平的现状及其影响因素,分析乳腺癌患者心理复原力、二元应对与FOP之间的关系。方法选取408例乳腺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、康纳-戴维森弹性量表(CD-RISC)、二元应对量表(DCI)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)对其进行调查。采用Pearson相关性分析方法分析心理复原力、二元应对及FOP的关系;采用多元线性回归分析乳腺癌患者FOP的影响因素;采用Process Bootstrap程序分析消极二元应对在乳腺癌患者心理复原力与FOP间的中介效应。结果408例乳腺癌患者的CD-RISC总分为(62.40±16.22)分,DCI总分为(118.10±21.40)分,FoP-Q-SF总分为(31.89±8.26)分。不同民族、居住地、文化程度、职业、家庭人均月收入、子女个数、医疗负担程度、疾病知识了解程度、主要照顾者、治疗阶段的乳腺癌患者FoP-Q-SF得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DCI的支持应对维度得分、授权应对维度得分及共同应对维度得分与FoP-Q-SF的社会家庭维度得分呈负相关,DCI的支持应对维度得分及共同应对维度得分与FoP-Q-SF总分呈负相关,DCI的消极应对维度得分、应对质量评价维度得分及总分,CD-RISC各维度得分及总分与FoP-Q-SF各维度得分及总分呈负相关,CD-RISC各维度得分及总分与DCI各维度得分及总分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,CD-RISC的自强维度得分、DCI的消极应对维度得分、治疗阶段、医疗负担程度、主要照顾者及疾病知识了解程度是乳腺癌患者Fo P-Q-SF总分的影响因素(P<0.05)。心理复原力可直接影响乳腺癌患者的FOP,二元应对在心理复原力与FOP间起部分中介作用,其中介效应占比为13.29%。结论乳腺癌患者FOP处于中等水平,受自强、消极应对、治疗阶段、医疗负担、主要照顾者及疾病知识了解程度的影响,患者心理复原力可直接影响乳腺癌患者的FOP,亦可通过二元应对间接影响FOP。

抑郁症青少年非自杀性自伤影响因素的网络分析

目的:探究在考虑个体反刍思维、冲动性、情绪调节情况下,与抑郁障碍青少年非自杀性自伤(NSSI)行为的相互关系模式。方法:采用便利抽样方法,选取2022年3月—8月在武汉大学人民医院精神科门诊就诊的抑郁症青少年323例,使用青少年NSSI行为评定问卷、反刍思维量表、Barratt冲动性量表、情绪调节问卷进行调查。采用R 4.1.3的“qgraph”程序包和“bootnet”程序包评估网络结构、症状中心性和结果稳健性。结果:在反刍思维、冲动性、情绪调节和NSSI行为的网络结构中,接近中心性和中介中心性最强的是反刍思维,其次是行为冲动性、NSSI行为。NSSI行为与反刍思维关系最密切(r=0.289),其次是表达抑制(r=0.146)、行动冲动性(r=0.103)。结论:NSSI行为与情绪调节、反刍思维、冲动性之间均具有相关性,其中与反刍思维的关系最强。此外,情绪调节、反刍思维、冲动性之间可相互影响作用于NSSI行为。

浅谈输电线路设计中应注意的问题

近年来,随着国民经济快速增长,电网建设迅猛发展,电网建设遇到了不少新的问题,该文从输电线路设计角度出发,在方便施工、降低造价、利于运行等方面提出了经验和看法,并通过对输电线路基础工程部分关键问题的分析,探讨了相应的措施和方法。

家庭环境因素与青少年非自杀性自伤的研究进展

非自杀性自伤(NSSI)对个体身心健康有深远影响,特别是在青少年这一高发人群中,现已成为严重的公共卫生问题。许多研究表明,家庭环境因素在青少年NSSI的发生与发展中起着重要的作用。现对家庭环境因素与青少年NSSI进行综述,为NSSI的预防和家庭干预提供依据。

高强度间歇训练在心脏移植术后患者心脏康复中应用的Meta分析

目的:探讨高强度间歇训练(HIIT)在心脏移植术后患者心脏康复中的应用效果。方法:根据检索词检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMBase、EBSCO,检索时限为建库至2022年1月31日。经2名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:根据纳排标准最终纳入10篇英文文献,其中试验组191例、对照组212例,共403例患者。Meta分析结果显示,在心脏移植术后患者的心脏康复运动中,HIIT可以提高患者心肺功能运动试验中的峰值摄氧量[ MD=1.98,95%置信区间( CI):0.55~3.41, P=0.007]、变时性反应中的峰值心率( MD=6.93,95% CI:2.62~11.24, P=0.002),改善肌肉运动能力( MD=337.18,95% CI:12.02~62.35, P=0.04),但两组在收缩压、舒张压、峰值收缩压、峰值舒张压、静息心率、呼吸交换率方面的比较差异均无统计学意义( P>0.05)。以干预周期、心脏移植术后康复运动启动时间对峰值摄氧量进行亚组分析,结果显示干预周期≤12周或启动时间>6周时,干预组和对照组峰值摄氧量比较差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:HIIT有效改善了心脏移植术后患者的峰值摄氧量、峰值心率、肌肉运动能力,且在患者心脏移植术后康复运动启动时间>6周或干预周期≤12周时,HIIT对峰值摄氧量的影响显著。

青少年非自杀性自伤心理干预的研究进展

青少年非自杀性自伤(NSSI)是全球重大公共卫生事件之一,对其进行有效干预具有重要意义。本文对青少年常见NSSI特定和非特定性的心理干预进行综述,以期提高医护人员对NSSI的重视,为后续研究选择合适的干预方式提供借鉴。

浸润性乳腺癌患者前哨及非前哨淋巴结转移的风险评估模型

目的探讨浸润性乳腺癌患者前哨及非前哨淋巴结转移的危险因素,建立可视化的列线图模型,指导临床腋窝处理。方法回顾性分析2017—2020年就诊于江苏省苏北人民医院甲状腺乳腺外科经病理证实的497例浸润性乳腺癌患者。所有患者均行前哨淋巴结活组织检查。用单因素和多因素Logistic回归分析筛选前哨及非前哨淋巴结转移的危险因素。通过R(4.1.0)软件绘制列线图模型和受试者操作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),通过rms包中的Calibrate函数来创建校准曲线,检验模型的预测效果。结果497例患者中,前哨淋巴结转移221例(44.5%),均行腋窝淋巴结清扫术(ALND),术后常规病理检查证实非前哨淋巴结转移141例。单因素分析表明,白蛋白与球蛋白比值(Z=-2.000,P=0.046)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(Z=-2.137,P=0.033)、组织学分级(Z=-5.168,P<0.001)、脉管内癌栓(χ^(2)=114.010,P<0.001)、HER-2(χ^(2)=3.989,P=0.046)、Ki-67(χ^(2)=6.860,P=0.009)、肿块位置(χ^(2)=72.593,P<0.001)与前哨淋巴结转移相关;多因素分析结果表明组织学分级(1级与3级比较:OR=3.167, 95%CI:1.201~8.356,P=0.002)、脉管内癌栓(OR=2.210, 95%CI:5.487~15.142,P<0.001)、肿块位置(外上与内上象限比较:OR=0.133,95%CI:0.063~0.281,P<0.001)是前哨淋巴结转移的独立预测因素。将221例行ALND的患者分为非前哨转移组及未转移组。单因素分析表明肿块大小(χ^(2)=9.406,P=0.002)、外周血中性粒细胞计数(Z=-2.248,P=0.025)、组织学分级(Z=-3.270,P=0.001)及脉管内癌栓(χ^(2)=12.959,P<0.001)与患者非前哨淋巴结转移相关;多因素分析表明肿块大小(OR=2.600, 95%CI:1.420~4.760,P=0.002)、脉管内癌栓(OR=2.968, 95%CI:1.640~5.369,P<0.001)及外周血中性粒细胞计数(OR=1.336, 95%CI:1.060~1.684,P=0.014)是非前哨淋巴结转移的独立预测因素。前哨及非前哨淋巴结转移的ROC曲线显示:AUC面积分别为0.828(95%CI:0.793~0.865)及0.712(95%CI:0.642-0.782)。Calibration校准曲线的C-index依次为0.828和0.712,与实际结果有较好的一致性。结论该列线图模型能较好地预测前哨及非前哨淋巴结转移的概率,有利于临床腋窝的精细化处理。