某区基层医疗机构基本药物使用现状分析

目的了解白云区基层医疗机构实施基本药物制度下使用基本药物的效果及存在的问题,为进一步完善基本药物制度提供参考。方法采用问卷调查方法,统计分析基层医疗卫生机构医务人员及就诊病人从对基本药物的认知、需求状况及存在问题。结果基层医疗机构中71.4%的工作人员比较了解国家基本药物制度,85.1%的工作人员支持实施基本药物制度。45.5%的工作人员认为基本药物能满足临床需要,59.1%的就诊病人认为基本药物能满足他们的就诊需求,社区慢性病人中超过半数(50.3%)的患者认为基本药物无法满足他们慢病的治疗需求。结论目前继续加强对基本药物制度的宣传和对医务人员培训还是很必要的,在做好充分的调研的基础上增加基本药物品种,同时在大医院提高基本药物使用比例对引导患者回社区就诊有利。政府应进一步完善制度,对必需的基本药物生产供应建立完善财政补贴,保证基本药物的足量供应。药监部门加强对基本药物质量的监控,保证基药质量是推行基本药物制度的重要保障环节。

流动人口结核病合并糖尿病发病情况调查及防治对策

目的了解广州市白云区流动人口结核病合并糖尿病发病现状,提出提高结核病合并糖尿病发现率的方法,并为制定预防和治疗策略提供参考及建议。方法对白云区2011年登记的57例结核病合并糖尿病患者的相关资料进行分析。57例患者根据户籍情况分为本地户籍组(n=27)和流动人口组(n=30),比较两组患者的年龄构成、糖尿病知晓率等。结果两组患者的年龄构成间差异有统计学意义(P<0.05),流动人口组以30～50岁者为主,占67%(20/30);本地户籍组以51～65岁者为主,占52%(14/27)。本地户籍组患者糖尿病知晓率为89%(24/27);流动人口组患者糖尿病知晓率为57%(17/30),差异有统计学意义(χ2=7.308,P<0.05)。57例结核病患者结核菌痰检阳性者42例(74%),阴性者15例(26%),痰检阳性者血糖轻度异常(空腹血糖为7.0～11.1 mmol/L)12例,明显异常(空腹血糖>11.1 mmol/L)30例;痰检阴性者血糖轻度异常10例,明显异常5例,差异有统计学意义(χ2=6.768,P<0.05)。结论流动人口中结核病合并糖尿病患者以中青年居多,患病知晓率低,两病互相影响。所以加强对流动人口的健康教育是防治结核病合并糖尿病的基础,建议把糖尿病的筛查作为结核病控制项目内容之一,同时对流动人口结核病合并糖尿病患者给予免费糖尿病治疗,可提高结核病治愈率,从而更好地控制结核病的传播。

胺碘酮治疗心房颤动的疗效观察

目的观察胺碘酮在治疗心房颤动中的临床疗效。方法将56例房颤患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组给予胺碘酮治疗;对照组给予洋地黄治疗,观察复律及心室率情况。结果胺碘酮在转复窦性心律方面与对照组相比有显著性差异;在心室率方面两组比较无显著性差异。结论胺碘酮在转复房颤方面效果显著。

对蛇咬伤诊断方法和救治措施的分析

目的 探讨蛇咬伤的诊断方法、临床表现及救治措施。方法 对75例蛇咬伤的患者的诊断方法、临床表现、追踪救治方法及疗效进行分析。结果 蛇种判定基本准确，治疗及时，总有效率100％，伤口、渗血肿胀明显减少。结论 急诊救治的关键是早期诊断、早期预测、早期治疗，早期诊断是重中之重。需要早期评估病情的发展，加强蛇伤知识的普及，提高对毒蛇的认识，建议群众尽可能把伤人之蛇打死带来医院以便于及早确诊。

老年高尿酸血症患者认知及行为形成分析

目的:了解高尿酸血症老年人对高尿酸血症及痛风的认知情况,并调查他们的生活方式,分析认知和行为形成的相关性,为开展老年人高尿酸血症及痛风管理提供依据。方法:收治高尿酸血症的老年人,对他们进行高尿酸血症防治知识和生活方式的问卷调查。结果:高尿酸血症老年人对高尿酸血症防治知识知晓率60.98%,健康生活方式形成率39.90%,部分高尿酸相关知识认知与健康行为形成分离。讨论:本组高尿酸血症老年患者对高尿酸和痛风知识的知晓率不高,健康的生活方式形成率更低。社区开展家庭医生签约服务,由家庭医生团队提供多样化的健康教育,提供个体化的干预和跟踪,可以有效提高知晓率和健康行为形成率。

拜糖苹控制餐后血糖的临床观察

目的观察拜糖苹治疗糖尿病餐后高血糖的临床疗效。方法将76例2型糖尿病人随机分为甲、乙两组，甲组单用格列吡嗪控释片（瑞易宁）治疗，乙组用瑞易宁加拜糖苹联合治疗，治疗前后对空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2HPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）数值进行比较。结果甲、乙两组经两种方案治疗后FPG、2HPG、HbA1c较治疗前均有下降，但两组之间在2HPG、HbA1c降低程度上有显著性差异（P〈0．01）。结论拜糖苹能有效控制血糖及糖化血红蛋白，对控制餐后血糖效果尤为显著，无增加毒副作用，值得临床推广。

实施社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理和传染病控制的影响

目的了解、对比广州市黄石街实施社区卫生服务属地管理前后0～3岁儿童计划免疫接种情况、儿童家长计划免疫和传染病知识知晓率变化，分析影响儿童及时接种的因素，探讨社区卫生服务属地管理模式对儿童计划免疫和传染病控制工作的意义。方法采用PPS抽样的方法，对黄石街0～3岁儿童及家长进行调查。结果黄石街社区卫生服务中心实施社区卫生服务属地管理前后卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹成分疫苗和乙脑疫苗“六苗”的全程接种率分别为90．00％、97．50％，全程接种及时率分别为84．76％、95．00％。实施属地管理前后儿童家长计划免疫和传染病知识知晓率分别为86．46％、93．16％。影响儿童及时接种的因素包括家长对疫苗及传染病的认识、间隔时间、接种次数等因素。结论实施社区属地管理对提高儿童计划免疫接种率，控制辖区传染病起到积极作用。

医联体模式下对脑卒中患者社区康复成本-效益的评价

目的探讨和分析康复医疗联合体模式下脑卒中患者实行社区康复的成本-效益。方法以2015年1月至2016年1月参与"白云区康复医联体"康复模式(康复小屋、家庭康复病床、责任医师团队管理)的脑卒中恢复期患者46例作为观察组,并将同期在医联体上级医院就诊的46例脑卒中恢复期患者作为对照组(门诊用药、机构康复)。分别对2组患者的健康行为(生活起居、运动、饮食服药、血压监测、卒中处理)、运动功能量表评分(FMA)以及随访1年的脑梗死影响量表(SIS)进行客观评定和比较,并评价治疗期间2组费用和成本-效益。结果康复干预后,观察组康复健康行为评分明显优于对照组(P<0.05),急救效率较对照组更快(P<0.05);随访1年,观察组SIS量表评分亦更优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组6个月的费用分别为(27 167.76±44.98)、(32 011.30±60.11)元,间接费用分别为(6 670.32±10.27)、(9 244.12±12.40)元,2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每提升1分FMA量表评分比对照组节约12 558.79-1 247.36=11 311.43元。结论医联体模式下综合康复措施治疗的费用较低,但是效益更高,能更为有效地改善脑卒中患者的运动功能和生活质量,因而具有良好的成本-效价比,可考虑在政策的支持下探索推广。

黄石街社区小学生视力状况分析

目的:了解黄石街社区8所小学在校学生视力状况,为保护和矫治视力提供科学依据。方法:使用标准对数视力表箱对8所小学4159名小学生进行现场测试。结果:视力不良率占20.22%,其中男生17.63%、女生23.33%,高年级学生视力不良率高于低年级学生,省级学校比普通学校学生视力不良率高。结论:对学生视力保护工作应从小学抓起,到了中学眼球已发育成熟而定型,形成重度者,已成为真性近视,很难矫治。

社区开展孕前孕产期PITC实施HIV母婴阻断效果分析

目的分析城乡结合社区开展孕前孕产期医务人员主动提供人类免疫缺陷病毒(HIV)检测咨询(PITC)实施母婴阻断的效果,探讨预防HIV母婴传播综合性干预模式。方法对3042名新婚或怀孕夫妇开展PITC并动员配偶参与检测,比较PITC前、后夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防艾滋病宣传的认可变化,分析PITC对城乡结合社区实施母婴阻断的效果。结果开展孕前孕产期PITC,新婚或怀孕夫妇双方对艾滋病母婴阻断防治的知晓率、自愿接受HIV检测率和对预防HIV母婴传播宣传的认可度较PITC前均显著提高,流动人群更为显著,发现的HIV阳性者经及时转介,母婴阻断成功。结论城乡结合社区开展孕前孕产期PITC并动员配偶参与检测对于实施HIV母婴阻断效果明显,但覆盖面有待扩大。

社区网格化管理模式对流动人口HIV母婴阻断的影响

目的观察社区网格化管理模式对流动人口人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴阻断的影响。方法比较网格化模式前后2年的广州市白云区黄石社区流动人口中的孕妇对HIV母婴阻断知识知晓率及HIV检测率、接受管理的流动孕妇数的变化,随访父母之一HIV抗体阳性的婴幼儿的HIV抗体检测情况,分析HIV母婴阻断效果。结果网格化管理模式实施后,流动孕妇的HIV母婴阻断知识知晓率及HIV检测率,接受管理的流动孕妇数均明显增加(P<0.05);检出HIV抗体阳性12例,均为男性,婚育的4例中孕产妇及婴幼儿HIV均阴性。结论网格化管理模式有助于提高对流动人口的孕产妇管理,明显提高流动人口HIV母婴阻断的效果。

实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响

目的探讨实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响。方法2009年1月～2012年12月本研究采取随机整群抽取的方法随机抽取我市某4个社区，对该社区常住居民采用社区卫生服务属地管理模式。随访属地管理前、属地管理后社区居民及糖尿病患者的相关情况。结果属地管理前后社区居民糖尿病患病率接近（12．35％vs 11．29％，P〉0．05）。属地管理后社区居民高血压、糖尿病知识知晓率明显高于属地管理前，差异具有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后社区居民定期测血压、定期测血糖、低糖饮食及规律运动等健康行为的人数比例明显高于属地管理前，差异有计学意义（P〈0．001）。而吸烟、饮酒及高脂饮食等不良行为的比例明显低于属地管理前，差异有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后患者依从性、合理用药率及疾病控制率均明显好于属地管理前，差异有统计学意义（均P〈0．001）。属地管理后糖尿病患者并发症、残疾率及病死率明显低于属地管理前，差异有统计学意义（均P〈0．001）。结论慢性病的防控有赖于政府、社会、居民及家庭的一起努力，而实施社区卫生服务属地管理是慢性病防控的一条有效途径。

广州市白云区可疑肺结核病人转诊和追踪情况分析

目的通过统计白云区网络直报可疑肺结核病人转诊和追踪到位情况,分析提高转诊到位率的方法。方法统计和分析白云区2007年1-12月结核病网络直报数据及结控项目报表数据。结果白云区2007年1-12月结核病网络直报肺结核病人转诊到位率52.3%,追踪到位率85.5%,总体到位率93.1%。结论加强对综合医院的督导,加强对结核病人的结核病防治知识宣传教育,加强对国家免费政策的宣传,尤其加强对结核病基层三级防治体系的管理,是提高结核病人转诊到位率的重要环节。

氨氯地平与非洛地平治疗高血压的疗效对比及安全性分析

目的探讨氨氯地平与非洛地平治疗高血压的疗效对比及安全性。方法选取2017年1月-2017年8月本社区服务中心就诊的高血压患者180例,根据治疗方法不同分成对照组和研究组两组,对照组应用非洛地平治疗,研究组应用氨氯地平治疗,比较两组患者治疗效果以及安全性。结果研究组患者疗效显著高于对照组(P<0.01);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗前两组患者动态血压检测的SBP和DBP值无明显区别(P>0.05),治疗后研究组中SBP和DBP值显著低于对照组(P<0.05)。结论应用氨氯地平对高血压患者进行治疗,治疗效果好,不良反应少,具有较高的安全性和有效性。