异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床研究

目的比较异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级且无心血管疾病的垂体瘤手术患者80例，随机分成两组，静脉诱导全麻插管后，Ⅰ组采用全凭静脉全麻，泵入异丙酚维持麻醉，Ⅱ组为吸入全麻，采用异氟醚吸入维持麻醉，手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度，术毕患者呼吸恢复时间及清醒拔管时间，术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果两组在麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05），两组术后在苏醒室观察2h，恶心、呕吐、躁动，吸入麻醉组明显多于静脉麻醉组，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉相比效果满意，苏醒同样快，且不良反应少。

纳美芬联合甲氯芬酯对老年患者全麻下妇科肿瘤根治手术后苏醒的影响

目的观察纳美芬联合甲氯芬酯对老年患者全身麻醉下行妇科肿瘤根治手术后苏醒的影响。方法将60例择期行妇科肿瘤根治手术的老年患者随机分为A、B、C 3组,各20例。A组静脉滴注甲氯芬酯0.25g,B组静脉注射纳美芬0.25μg/kg,C组为联合使用纳美芬0.25μg/kg和甲氯芬酯0.25g。分别于术后0、5、10、20、30、60min记录各组MAP、HR、SpO2。记录各组术后睁眼时间、拔除气管导管时间、术后1h内恶心、呕吐、伤口疼痛的发生情况。结果在睁眼时间与拔除气管导管时间上,与A组比较,B组和C组的时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比较,C组时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组MAP、HR、SpO2及术后恶心、呕吐、伤口疼痛的发生率差异均无统计学意义。结论纳美芬和甲氯芬酯联合使用可缩短老年患者全身麻醉下妇科肿瘤手术后苏醒时间。

小剂量氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术病人中行超前镇痛的临床效果。方法40例择期单纯胆囊切除术病人,随机分为实验组和对照组。实验组在切皮前静脉缓推氯胺酮0.4mg/kg,观察术后4、8、12、24h镇痛效果及术后止痛药的使用情况。结果术后4、8、12、24h实验组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术切皮前使用,可起到超前镇痛的作用。

地佐辛、曲马多及芬太尼对腹腔镜患者苏醒质量的影响比较

目的比较地佐辛、曲马多、芬太尼对腹腔镜手术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者90例,采用随机数字表法分为地佐辛组(D组)、曲马多组(T组)、芬太尼组(F组)各30例,手术结束前10 min分别给予地佐辛0.1 mg/kg、曲马多2 mg/kg、芬太尼1μg/kg静脉注射。观察每组病例的拔管时间、定向力恢复时间、VAS评分、镇静评分、不良反应情况、血流动力学指标(SBP、DBP、HR)及SPO2和呼吸频率。结果与F组比较,D组和T组拔管时间缩短(P<0.01),定向力恢复时间提前(P<0.05,P<0.01);D组VAS评分低于F组(P<0.05);D组、T组镇静评分均低于F组(P<0.05);D组与T组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);F组有7例患者发生嗜睡,与D组及T组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组患者生命体征及SpO2的比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术结束前预注地佐辛或曲马多可缩短拔管时间及定向力恢复时间,改善苏醒质量,效果优于芬太尼。

参附注射液用于老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响

目的观察参附注射液用于老年患者全身麻醉诱导期间对血流动力学的影响。方法选择60～75岁手术患者50例随机分为两组,参附组25例于麻醉诱导前静注参附注射液0.5ml/kg,对照组25例于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液0.5ml/kg,5min后麻醉诱导;两组均静注咪唑安定0.1mg/kg、罗库溴铵8mg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5mg/kg麻醉诱导。于麻醉前静息状态下、诱导后即刻、插管后即刻、插管后1、2、3、5、10min分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并记录。结果参附组患者在麻醉诱导及插管时血流动力学较为稳定,且优于对照组。结论参附注射液可有效维持老年患者全身麻醉诱导期间循环的稳定。

异丙酚与力月西辅助硬膜外麻醉用于腹腔镜手术效果观察

目的比较异丙酚与力月西镇静药辅助硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的效果。方法行腹腔镜手术采用硬膜外麻醉,术中镇静分别辅以异丙酚和力月西各30例,观察术中患者生命体征变化、术中体动例数、术后苏醒时间、恶心呕吐例数及有不适感例数。结果两组生命体征差异无显著性意义(P>0.05);术中体动、术后苏醒时间、恶心呕吐及有不适感例数异丙酚组明显低于力月西组(P<0.05)。结论辅助硬膜外麻醉异丙酚优于力月西镇静效果。

持续腰丛神经阻滞在腹股沟疝术后镇痛的应用

目的探讨对比改良持续腰丛神经阻滞与持续硬膜外阻滞在腹股沟疝术后镇痛的效果及不良反应。方法选择拟行腹股沟疝手术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组采用改良持续腰丛神经阻滞术后镇痛,对照组采用持续硬膜外阻滞术后镇痛。观察并记录两组患者术后4、8、12、24、48h的HR和MAP及VAS评分,术后进食时间,尿潴留及恶心、呕吐发生例数,两组患者的满意度。结果试验组各时间点HR、MAP与基础值比较无统计学意义,对照组术后4h时间点与基础值比较有统计学意义;两组患者VAS评分比较无统计学意义,组内比较在12h时间点与其余时间点比较有统计学意义,两组患者不良反应发生例数及满意度比较有统计学意义。结论改良持续腰丛神经阻滞用于腹股沟疝术后镇痛效果确切且安全性高,并发症少。

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果。方法将196例行无痛人工流产术者随机分为观察组和对照组各98例,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组则单纯给予静脉注射丙泊酚实施麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果及不良反应等。结果观察组术后苏醒时间和清醒时疼痛评分均低于对照组,但呼吸抑制发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的低血压及体动等不良反应情况均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组的低氧血症及心动过缓的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术,麻醉效果好、安全可靠,不良反应少,手术满意度高,值得临床推广应用。

盐酸托烷司琼和氟哌利多预防吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐效果观察

目的探讨盐酸托烷司琼和氟哌利多预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果和不良反应？方法选择硬膜外麻醉下行开腹妇科手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，分3组各40例，A组用盐酸托烷司琼5mg，B组用氟哌利多5mg，两组的药物分别将药加入PCEA药盒注入硬膜外腔，C组PCEA药液不加其他药物。术毕行吗啡PCEA镇痛，镇痛方法采用负荷量＋连续量，负荷量为吗啡2mg，连续量为2ml／h，自控量为0．5ml／15min，PCEA药液为吗啡8mg＋布比卡因150mg＋生理盐水至100ml。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2，定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）的评分、恶心、呕吐发生率。结果3组患者手术后镇痛效果满意，组间比较差异无显著性（P〉0．05），恶心呕吐发生率，A、B组明显低于C组，差异有显著性意义（P〈0．05），A组与B组相比：A组明显低于B组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论盐酸托烷司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐。

静脉麻醉在隆胸术中的应用

目的探讨隆胸整形术中静脉麻醉的用药方式.方法将120例要求隆胸的女性,随机分为两组,Ⅰ组为咪唑安定与氯胺酮合用,Ⅱ组为芬太尼与异丙酚合用.手术开始前两组患者分别静脉缓慢推注稀释的咪唑安定3mg或芬太尼0.03mg.手术开始时,Ⅰ组静脉推注氯胺酮0.8～1mg/kg,Ⅱ组推注异丙酚1.5～2mg/kg,根据术中病人疼痛反应,Ⅰ组追加氯胺酮0.6mg/kg,Ⅱ组追加异丙酚1mg/kg.术中监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度,观察术毕病人的不良反应.结果在麻醉过程中,Ⅰ组出现循环系统兴奋表现,Ⅱ组出现循环系统、呼吸系统抑制表现.Ⅰ组有苏醒时间延长,苏醒时谵妄、头晕、不愉快幻梦等轻度精神症状.结论两种静脉麻醉方式均可作为隆胸手术的用药方法.

异丙酚用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的探讨异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉的安全性及并发症。方法将30例拟行气管异物取出术的患儿随机分为实验组和对照组,每组各15例。实验组诱导用γ-羟丁酸钠和异丙酚,辅以0.5%丁卡因咽喉部表面麻醉,以异丙酚持续输注维持麻醉;对照组诱导用γ-羟丁酸钠和力月西,麻醉维持用氯胺酮。观察两组SpO2和心率变化,术中屏气反应及并发症的发生。结果实验组术中SpO2维持在95%以上,心率与术前比较无明显变化,有3例术中发生屏气反应,无并发症发生,清醒时间较对照组快。对照组术中心率较术前明显增快,有8例发生屏气反应,术中有2例发生肺水肿。结论异丙酚用于小儿气管异物取出术的麻醉安全可靠,术后患儿易于清醒,并发症发生率低。

地塞米松用于硬膜外术后镇痛临床观察

目的比较地塞米松和氟哌利多对剖宫产硬膜外术后镇痛的效果。方法120例剖宫产,分为3组行硬膜外术后镇痛,每组40例。A组:曲马多600 mg+布比卡因125 mg+地塞米松10 mg;B组:曲马多600 mg+布比卡因125 mg+氟哌利多5 mg;C组:曲马多600 mg+布比卡因125 mg。每组药液以生理盐水稀释至100 m l配成泵液。以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察不良反应,记录患者自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数。结果3组患者VAS评分、PCEA按压次数差异无显著性意义,但A组低于B、C组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B组;瘙痒发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组。结论地塞米松用于剖宫产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙痒有效,不良反应少。

地塞米松在剖腹产术后镇痛中的临床观察

目的比较地塞米松和氟哌利多对剖腹产术后镇痛的影响。方法120例剖腹产患者,随机分为3组行硬膜外术后镇痛,每组40例。A组:曲马多600 m g+布比卡因125 m g+地塞米松10 m g;B组:曲马多600 m g+布比卡因125 m g+氟哌利多5 m g;C组:曲马多600 m g+布比卡因125 m g。每组药液以生理盐水稀释至100 m l配成泵液。以视觉模拟评分法(VA S)评价镇痛效果,并观察其不良反应如恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡,记录PCEA按压次数。结果3组患者VA S评分、PCEA按压次数差异无显著性,但A组低于B、C组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B组;瘙痒发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组。结论地塞米松用于剖腹产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙痒安全有效,且副作用较氟哌利多少,效果最佳。

氯诺昔康超前镇痛在阴式子宫切除术中的应用

目的：探讨氯诺昔康超前镇痛用于阴式子宫切除术患者的安全性和有效性。方法：40例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行阴式子宫切除术惑者，随机分为观察组和对照组。观察组于切皮前静脉给予氯诺昔康16mg作为超前镇痛，观察组则静脉给予生理盐水4ml。分别于术后4，8，12，24小时观察并记录两组病人杜冷丁使用情况和不良反应，以视觉模拟评分（VAS）评价其镇痛效果，以舒适评分标准（BCS）判定病人满意程度。结果：在术后各时点，观察组杜冷丁使用倒教和VAS评分明显低于对照组。BCS评分显著高于对照组（P（0．05），两组病人术后不良反应无显著性差异（P〉0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛用于阴式子宫切除术患者，可明显减少术后疼痛，病人满意程度高，不良反应少，安全可靠。

经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的:观察经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝手术中的临床应用效果。方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹股沟疝囊高位结扎术的患儿随机分成喉罩-七氟醚组(实验组)和氯胺酮组(对照组)。实验组以七氟醚诱导后置入喉罩,经喉罩全凭七氟醚吸入维持麻醉,对照组以氯胺酮和异丙酚诱导和维持麻醉。比较两组血流动力学、呼气末CO2分压(PETCO2)、手术时间、苏醒时间、出室时间(在恢复室内停留时间)。记录术中和术后不良反应如体动反应、嗜睡、恶心呕吐等发生情况。结果:对照组在T3、T4、T5时点HR、BP均明显高于实验组相应时点(P<0.05)。实验组患儿苏醒时间和出室时间均明显低于对照组(P<0.05)。对照组体动反应和嗜睡发生率明显高于实验组(P<0.05)。实验组术后恶心发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿腹股沟疝手术,术中经过更平稳,麻醉恢复更快,术中及术后不良反应少。

腰硬联合麻醉下复合丙泊酚镇静的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉复合丙泊酚恒速输注清醒镇静的可行性、理想的药物剂量、术中知晓情况以及麻醉质量和效果。方法收集2009年3-12月480例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级拟在腰硬联合麻醉下行下腹部、会阴部、下肢手术的患者480例,随机分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚Ⅰ组(PA组)、丙泊酚Ⅱ组(PB组)、丙泊酚Ⅲ组(PC组),每组各120例。四组患者均于腰2-3或腰3-4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入轻比重0.2%布比卡因12～15mg,麻醉平面确切后,M组予以咪达唑仑0.04～0.06mg/kg,PA组先予以负荷量丙泊酚0.50mg/kg再以2.00mg/(kg.h)剂量持续泵注,PB组予以负荷量丙泊酚0.75mg/kg再以3.00mg/(kg.h)剂量持续泵注,PC组予以负荷量丙泊酚1.00mg/kg再以3.75mg/(kg.h)剂量持续泵注。观察患者给药前(T0)、给药1(T1)、3(T2)、5(T3)、10(T4)、30(T5)、60min(T6)各时点血流动力学平均动脉血压(MAP)、心率(HR)的变化、脑电双频指数(BIS)值及镇静评分、术中所看到的图片的回忆及不良反应。结果各组在给予镇静药后MAP、HR均有所下降,但测量值的变化在正常范围内;在T3时间点,各组BIS值及镇静/警醒OAA/S评分降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);与其他3组比较,在T4、T5、T6时点PC组BIS值与OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),PC组的镇静遗忘满意率高于其他3组;各组间未见发生严重的舌后坠、呼吸暂停和血氧饱和度(SpO2)<90%。结论在下腹部、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合1.00mg/kg负荷量的丙泊酚继而以3.75mg/(kg.h)剂量持续泵注,可取得良好的镇静效果,不良反应小。