冲吸式口护牙刷在重症高血压脑出血气管切开患者中的应用

目的探讨冲吸式口护牙刷在重症高血压脑出血气管切开患者中的应用效果。方法选取2022年7月-2023年8月我院收治的重症高血压脑出血气管切开患者70例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规口腔护理,观察组给予冲吸式口护牙刷口腔护理。比较两组口腔清洁效果、Beck口腔评分、口腔护理用时及并发症发生情况。结果观察组护理后口臭率低于对照组(P<0.05);两组护理后Beck口腔评分均较护理前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组口腔护理用时短于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论冲吸式口护牙刷口腔护理应用于重症高血压脑出血气管切开患者中能够有效改善口腔清洁效果和口腔功能,缩短口腔护理用时,减少并发症的发生。

二维码宣教视频在动静脉内瘘术后健康教育中的应用

目的:探讨二维码宣教视频在动静脉内瘘术后健康教育中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年3月行动静脉内瘘术后的患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各35例。对照组采用口头加书面宣教;观察组在对照组基础上增加微信二维码视频宣教环节进行健康宣教。观察两组患者内瘘相关知识掌握程度、内瘘自护能力、对医护人员的满意度,术后6个月统计并发症发生情况。结果:干预1个月后两组患者知识问卷各维度评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者干预1个月后内瘘自护能力评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后观察组患者护理满意度(91.43%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);观察组患者并发症发生率(14.29%)低于对照组(37.14%)(P<0.05)。结论:将二维码宣教视频应用于动静脉内瘘患者术后健康教育中,可有效提高患者内瘘相关知识掌握程度、内瘘自护能力和对医护人员的满意度。

专科护士主导的肺复张模式在急性呼吸窘迫综合征患者康复中应用的有效性与可行性分析

目的探讨专科护士主导的肺复张(recruitment maneuver,RM)模式在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中应用的有效性与可行性,以便为临床提供一种新的管理模式。方法采用随机对照试验,选取2018年1月至2021年8月本院重症医学科(intensive care unit,ICU)ICU收治的40例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各20例。对照组采用常规医生主导的RM模式,试验组采用ICU专科护士主导的RM模式。比较干预后(第二次RM后)两组患者动脉血气分析指标、机械通气时间、ICU入住时间、RM次数、RM方案调动次数和并发症发生情况。结果两组患者第二次RM后1h和24h的动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)、机械通气时间、ICU入住时间和RM次数比较,差异无统计学意义(均P>0.05);试验组RM方案调动次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无并发症发生。结论ICU专科护士主导的RM模式在ARDS患者的应用可取得较好临床疗效,具有安全性和可行性。

颈部牵伸训练在颈动脉内膜切除术后患者居家康复中的应用

目的研讨颈部牵伸训练在颈动脉内膜切除术后患者居家康复中的应用。方法采用前后对比研究方法,选取在揭阳市人民医院神经外科三区由同一组医生行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的患者作为研究对象,2018年12月至2021年6月CEA术后出院患者20例为对照组,2021年8月至2023年6月CEA术后出院患者20例为观察组。对照组女9例、男11例,年龄(70.15±9.49)岁,采用常规出院前健康教育和出院后常规颈部活动及随访;观察组女7例、男13例,年龄(70.22±9.55)岁,在对照组基础上采用颈部牵伸训练居家康复进行干预。收集并比较两组患者颈部功能障碍指数、疼痛评分、满意度、依从性的差异。统计学方法采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果观察组患者训练第30天颈部功能障碍指数低于对照组[(4.28±3.37)比(8.73±4.97)],差异有统计学意义(t=3.314,P=0.002);观察组患者训练第30天疼痛评分低于对照组[(2.13±0.31)分比(4.85±0.64)分],差异有统计学意义(t=17.016,P<0.001);观察组护理满意度显著高于对照组[100.00%(20/20)比60.00%(12/20)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.286,P=0.006);观察组依从性显著高于对照组[100.00%(20/20)比70.00%(14/20)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.222,P=0.027)。结论颈部牵伸训练在颈动脉内膜切除术后患者居家康复中具有显著应用价值,可推广。

喷雾式酸冷刺激在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果

目的探讨喷雾式酸冷刺激改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年11月至2022年6月揭阳市人民医院神经内科收治的81例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组男21例、女19例,年龄(69.85±9.74)岁;观察组男27例、女14例,年龄(70.02±9.63)岁。在常规治疗护理基础上,对照组采用酸冰棉棒刺激康复疗法,观察组采用喷雾式酸冷刺激康复疗法。于干预前、干预1周和干预2周时使用标准吞咽功能评定量表(SSA)比较两组吞咽功能,并比较两组舒适度、操作时长的差异。计量资料采用独立样本t检验或方差分析,计数资料采用χ^(2)检验。结果干预前,两组患者SSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1周和干预2周后,观察组SSA评分[(23.90±4.44)分、(21.05±3.32)分]均显著低于对照组[(27.55±4.64)分、(26.05±4.72)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组咽部疼痛、恶心不适评分[(0.27±0.09)分、(0.60±0.09)分]均显著低于对照组[(0.80±0.11)分、(1.58±0.20)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);两组患者口咽不适评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组操作时间[(1111.29±241.44)s]显著短于对照组[(1244.25±323.27)s],差异有统计学意义(t=2.101,P=0.039)。结论喷雾式酸冷刺激操作简便,能提升患者舒适度,缩短操作时长,有效改善患者吞咽功能,可为脑卒中吞咽障碍患者的康复训练提供参考。

专科护士护理科研与循证实践培训方案的设计与实施

目的探讨专科护士护理科研与循证实践培训方案的设计与实施效果。方法组建导师团队并建立全程小组导师制,基于ADDIE模型采用文献分析法,设计专科护士护理科研与循证实践培训方案。2019年11月至2021年1月对47名专科护士进行培训,评价培训效果。结果培训后,专科护士护理科研能力自评量表总分、循证实践知信行量表总分及知识、行为维度得分,科研产出情况均优于培训前。结论专科护士科研与循证实践培训方案的实施取得了较好效果,可为临床开展相关培训提供参考。

赋能理论联合临床路径管理在肠造口患者健康教育的应用

目的:探讨赋能理论联合临床路径管理在肠造口患者健康教育中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年12月揭阳市人民医院行肠造口术患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组采取赋能理论联合临床路径管理。比较两组患者干预前后自我管理、社会心理适应能力、造口知识及并发症发生率。结果:干预后,观察组自我管理能力评分、社会心理适应能力评分、造口护理相关知识掌握度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:赋能理论联合临床路径管理在肠造口患者健康教育中的应用效果显著,能增强患者自我管理能力与社会心理适应能力,增加造口知识认知,减少造口相关并发症的发生,值得临床应用。

不同时机介入综合康复对颅脑外伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响*

目的:研究不同时机介入综合康复训练对颅脑外伤(TBI)患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:选择颅脑损伤患者80例,随机分为康复1组(TBI病程<15d时康复介入)和康复2组(TBI病程≥15d时康复介入)各40例,采用综合康复治疗。于治疗前、后以运动功能评定量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)进行运动功能和ADL能力评分。结果:两组TBI患者康复治疗1个月、2个月和3个月的FMA、FIM评分与康复前比较,均有明显改善(P<0.01),治疗第1个月变化速率最快;而康复1组较康复2组的改善更明显(P<0.05)。结论:综合康复治疗有利于TBI患者运动功能和ADL的改善,而TBI<15d时介入康复疗效优于≥15d时介入康复。

发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略

目的探讨发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊和疫情防控策略,进一步做好新型冠状病毒肺炎定点医院疫情防控和救治工作。方法以2020年1月20日-2月24日在我院发热门诊接受就诊患者和实施诊疗医务人员作为研究对象,构建基于应对新型冠状病毒感染疫情的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,回顾性分析和评价疫情期间发热门诊诊疗情况和管理效果。结果预检分诊台接受就诊患者共22382例,其中经发热门诊就诊患者共1314例,有湖北地区相关接触史患者共94例,接受进一步住院隔离治疗患者共52例,经发热门诊筛查后最终在感染科确诊新型冠状病毒肺炎病例共3例,期间预检分诊和发热门诊在岗医务人员共48名。所有患者均得到妥善诊治,未发生患者漏诊、患者和医务人员发生交叉感染现象及候诊、分诊和转诊期间医疗护理不良事件。进行感控督查共432人次,每周感控总体正确率由最初的93.60%提高到99.20%。结论科学构建应对新型冠状病毒感染的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,有利于尽早筛查出疑似病例和感染病例,做好早发现、早报告、早隔离、早治疗,避免交叉感染,有助于推动疫情防控和救治工作的顺利开展。

医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察

目的探讨医护一体化结合快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在食管癌围术期患者的应用效果,以期减少术后并发症的发生,促进患者康复。方法选取2018年1月至2019年5月在本院行胸腹腔镜联合食管癌根治术的80例患者作为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为对照组和试验组,每组各40例,对照组给予治疗常规食管癌围术期治疗护理,试验组给予医护一体化结合ERAS干预,比较两组患者术后恢复情况等相关指标。结果试验组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、经口进食时间、拔管时间、术后3d疼痛平均评分、术后并发症发生率、住院时间、住院总费用均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论食管癌围术期患者采用医护一体化结合ERAS干预可有效加快术后康复,减少术后并发症的发生,缩短住院时间和费用。

临床护理带教教师培训方案的设计与实践

目的探讨临床护理带教教师培训方案的设计与实施效果。方法通过评估培训需求、文献分析,构建临床护理带教教师培训方案,包括理论阶段44学时(护理教育理论、教学方法、教学技能、护理科研基础)、实践阶段1年。并基于柯式模型构建评价方案,包括反应层(学员满意度)、学习层(教学计划汇报和教学活动展示)、行为层(护理小讲课和护理技术操作示教考核)、结果层(核心能力评价、被带教者对临床教学质量的评价)。2018年9月—2019年11月对本院45名临床护理带教教师进行培训,并根据评价方案进行效果评价。结果反应层:学员培训后总体满意度为91%;学习层:理论阶段培训后,学员教学计划汇报和教学活动展示的合格率为100%。行为层:实践阶段培训后,护理小讲课和护理技术操作示教得分较培训前有所提高(P<0.05)。结果层:培训后1年,学员的核心能力评价各维度自评和护士长他评得分、新入职护士对其临床护理教学质量的评价得分均较培训前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该培训方案的应用取得了良好的培训效果和满意度,可为临床护理带教教师的规范化培训提供参考。

趋势季节模型在体检人数预测中的应用

随着我院健康体检业务量的逐年增加，对体检人数估计不足造成的医疗资源供需矛盾也逐渐突现。本文采用趋势季节模型对我院2007-2010年各季度体检人数资料进行分析，对2011年各季度体检人数进行预测，并与实际值进行对比验证，从中了解趋势季节模型预测法在预测体检人数工作中的可行性和准确性，为医疗资源的合理调配和利用提供决策依据。

颅脑外伤患者综合康复治疗的时效性研究

目的研究不同时机、不同频度介入综合康复训练对颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者康复疗效的影响。方法选择中、重度颅脑损伤308例,随机分为康复1组94例(TBI病程<15 d)和康复2组87例(TBI病程≥15 d),康复3组62例(康复训练1次/d),康复4组65例(康复训练2次/d)。于治疗前、后分别采用运动功能评定量表(fugl-meyer,FMA)、功能独立性测评量表(functional independence measure,FIM)、改良巴氏指数(modified barthel index,MBI)、简明精神量表(mini-mental state examination,MMSE)对TBI患者进行认知及运动功能评估。结果四组康复治疗后1、2、3个月的MMSE、FIM、FMA的各项评分均有显著提高(P<0.01),且改善程度康复1组优于康复2组(P<0.05或0.01);康复4组优于康复3组(P<0.05或0.01)。结论早期系统正规的康复治疗有利于TBI患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善,且早期介入适量频度的康复治疗更能促进功能的全面恢复。

基于护士核心能力的中职“护理职业素养”课程构建研究

目的:探讨中职“护理职业素养”课程的构建及其实施效果。方法:通过文献分析法、专家访谈和课程现状分析,基于护士核心能力构建中职“护理职业素养”课程框架,通过院校合作联合开发课程内容。选取中职护理专业学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统教学,观察组采用基于护士核心能力构建的中职“护理职业素养”课程教学,比较干预后两组的教学效果。结果:观察组学生的平时成绩、期末理论考试成绩、专业实践操作成绩、人文素养成绩和职业素养水平测试均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护士核心能力构建的中职“护理职业素养”课程可有效提高中职护理专业的教学质量和学生的综合素质,具有可行性和推广性。

在职作战部队中青年军官189名代谢综合征患病率调查

目的分析中青年军官人群代谢综合征患病现况及其特点。方法于2003-03/2004-08调查在解放军杭州疗养院疗养的解放军某部在职作战部队师旅团军官189人,均为男性;≥50岁76人,<50岁113人。根据中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征诊断标准判定调查对象代谢综合征患病情况,同时分析代谢综合征患病特点。对受测者年龄分层的数据进行描述分析,构成比的比较采用卡方检验。结果189人均进入结果分析。①被调查对象代谢综合征患病率为24.9%(47/189),其中≥50岁者明显高于<50岁者(34.2%,18.6%,χ2=5.94,P<0.05)。②患有代谢综合征的47人中,以血脂紊乱+中心性肥胖+高血压患病率最高(48.9%),高血糖+血脂紊乱+中心性肥胖+高血压患病最少(6.4%)。结论调查对象中1/4患代谢综合征,且年龄50岁以上患病率明显高于50岁以下者;在代谢综合征各组分中以血脂紊乱和中心性肥胖最常见。

高压氧介入时间对中重度颅脑外伤康复的临床研究

目的观察高压氧治疗(HBOT)对中重度颅脑外伤(TBI)患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分改善的作用,为探讨高压氧介入时间在TBI患者康复治疗的作用提供临床依据。方法选取中重型颅脑外伤患者123例,其中对照组24例、康复1组(TBI<15 d)39例、康复2组(15天≤TBI≤30 d)38例、康复3组(TBI>30 d)22例,均给予药物治疗和康复措施,康复各组在前述基础上行HBOT共40次,以治疗当天和治疗第30天、第60天GCS评分进行疗效评价。结果各组内TBI患者在治疗第30、第60天的GCS评分都有差异(P<0.01),各组间与时间之间有交互作用。结论颅脑外伤患者HBOT不同时间介入对GCS评分有不同程度的改善作用。

SBAR模式在护理优良事件分享学习管理中的应用

目的探讨"现状-背景-评估-建议"(SBAR)模式在护理优良事件管理中应用的效果,提高护理安全质量管理水平。方法选取2016年1-12月住院患者65355例作为护理优良事件分享学习实施前临床资料,采用传统护理不良事件及优良事件管理,选取2017年1月-2018年12月住院患者145747例作为护理优良事件分享学习实施后临床资料,其在护理不良事件管理基础上,建立标准化护理优良事件管理制度,并将SBAR模式用于优良案例的汇报和学习。比较实施前后不良事件发生率、优良事件上报率及患者对护理安全满意度等。结果实施后护理不良事件发生率明显低于实施前(P<0.05);实施后护理优良事件上报率和患者对护理安全满意度均明显高于实施前(P<0.05)。结论采用基于SBAR模式在护理优良事件分享学习管理中的应用,降低护理不良事件发生率,提高护理优良事件上报率及患者对护理安全满意度,有效提升护士病情观察评判能力,进而提升了护理安全质量管理水平。

基于瑞士奶酪模型的医疗失效模式和效应分析法在患者身份识别管理中的应用

目的探讨瑞士奶酪模型下的医疗失效模式和效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在患者身份识别安全管理中的应用效果,以期提高护理安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,选择2016年1月至9月本院临床科室收治的住院患者48288例作为对照组,采用常规身份识别安全管理;选取2017年1月至9月本院临床科室收治的住院患者52256例作为试验组,运用瑞士奶酪模型理论,采用失效模式和效应分析法进行身份识别管理。比较实施前后两组身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前后5次身份识别执行正确率。结果两组实施前后身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前与实施后4次身份识别执行正确率比较,均P<0.05,差异均具有统计学意义,实施后试验组患者身份识别错误事件发生率、危险指数评分均低于对照组,实施后试验组患者4次身份识别执行正确率均高于对照组。结论运用瑞士奶酪模型的HFMEA可降低患者身份识别错误事件发生率,提高身份识别正确率,是一种有效患者身份识别的管理模式。

改善认知能力对颅脑损伤患者康复疗效的影响

目的探讨颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后认知训练对患者运动、认知功能及日常生活活动能力(ADL)的疗效。方法将72例TBI患者随机分为实验组(n=36例)和对照组(n=36例),进行综合康复训练(PT、OT、理疗、针刺、高压氧等),实验组在上述常规康复训练的同时增加认知康复训练。于训练后2个月采用简易智能量表(Mini-mental state examination,MMSE)、运动功能评定量表(Fugl-Meyery assessment,FMA)及改良巴氏指数(modified barthel index,MBI)对患者的认知、运动和ADL进行评定。结果两组患者训练前上述各项评价指标差异无统计学意义(P>0.05),训练2个月后两组患者之间的MMSE、FMA及MBI比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 TBI患者进行早期认知训练,可有助于提高其运动功能、生活自理能力和认知能力。

基于ADDIE模型联合全程小组导师制对临床护士科研与循证能力培养的研究

目的探讨基于分析-设计-开发-实施-评价(analysis,design,development,implementation,and evaluation,ADDIE)模型联合全程小组导师制对临床护士科研与循证能力培养效果,以期提升护士的科研与循证能力。方法采用自身前后对照方法,选取本院55名临床护士。基于ADDIE模型设计护理科研与循证护理教学方案,建立全程小组导师制,于2019年11月至2020年12月进行培训。比较培训前后护士的科研能力得分、循证实践知信行得分和年度科研成果数量。结果培训后护士科研能力总分和各维度得分以及水平高于培训前、循证实践知信行总分以及知识技能和行为得分、年度科研成果数量均高于培训前,前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);培训前后循证实践态度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ADDIE模型联合全程小组导师制对临床护士进行培养,能有效提升临床护士的科研与循证能力,促进其科研成果产出,该培训方案可为开展大规模随机对照研究提供前期的研究基础。