血清CA199、CA242及CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的:探讨糖抗原199(CA199)、糖抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法:应用化学发光法及酶联免疫法检测56例胰腺癌患者与36例健康体检者血清中CA199、CA242、CEA浓度。结果:胰腺癌患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比正常对照组升高(均P<0.05);有淋巴结转移患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比无淋巴结转移患者升高(均P<0.05);CA199、CA242及CEA诊断胰腺癌敏感性分别为82.1%、71.4%、46.4%,特异性分别为73.2%、75.0%、71.4%;CA199、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌敏感性达94.6%(53/56),特异性达89.3%(50/56)。结论:血清CA199、CA242及CEA联合检测对胰腺癌的诊断具有重要的临床价值,可明显提高诊断胰腺癌的敏感性和特异性,具有良好的临床应用价值。

TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌疗效及对患者免疫功能的影响

目的:分析探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)对老年原发性肝癌患者的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法:选取2012年2月至2014年2月收治的84例老年原发性肝癌患者进行研究,按照随机字母表法进行分组,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用单一TACE治疗,观察组患者采用TACE联合HIFU治疗,对比两组患者治疗后肿瘤体积变化、免疫功能变化,同时比较两组患者中位生存时间以及治疗3年后的生存率。结果:经不同方法治疗后,观察组患者肿瘤体积缩小情况和临床治疗有效率均显著优于对照组(P<0.05),且观察组患者中位生存时间以及治疗1年、2年、3年后的生存率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月免疫球蛋白Ig A、IgM、IgG水平分别为[(3.65±0.20)g/L]、[(2.29±0.18)g/L]、[(10.68±0.84)g/L],均分别显著高于对照组的[(3.23±0.24)g/L]、[(1.81±0.15)g/L]、[(8.76±0.67)g/L],两组相比差异具有统计学意义(t=8.71,13.28,11.58;P<0.05);治疗后三个月后观察组患者补体C3、C4水平分别为[(1.49±0.06)g/L]、[(0.34±0.03)g/L],对照组为[(1.31±0.08)g/L]、[(0.22±0.05)g/L],两组相比差异显著(t=11.67,13.34;P<0.05)。结论:老年原发性肝癌患者采用TACE联合HIFU治疗后可以有效的缩小病灶体积,改善患者的免疫动能,提高患者的生存率,延长生存时间,效果显著,值得临床推广。

华支睾吸虫性胆管炎56例临床分析

目的探讨华支睾吸虫性胆管炎的临床特点、诊断问题和治疗策略。方法回顾分析56例华支睾吸虫性胆管炎的临床资料。结果本组患者均有反复发作的急性胆管炎表现;B超声像主要是肝内胆管回声增强,肝左叶肿大,肝内外胆管不成比例扩张;CT显示不同程度的肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张;MR特征性表现为肝内胆管扩张合并末鞘胆管的小囊状扩张;32例内科保守治疗痊愈,平均住院时间(17.5±2.5)d;24例外科手术治疗痊愈,平均住院时间(15.5±1.5)d。结论华支睾吸虫性胆管炎有其临床特征;反复大便涂片查虫卵阳性率高,B超、CT及MR均有特征性表现,是诊断本病的理想方法;治疗策略是根据患者的具体病情选择个体化的治疗措施,内科保守治疗或外科手术治疗均能取得满意的疗效。

糖尿病合并细菌性肝脓肿16例临床分析

糖尿病患者免疫功能低下,易合并多种感染,细菌性肝脓肿是糖尿病的严重合并症之一。为探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点,提高对本病的认识,本文对我院2006年1月至2009年10月收治的16例糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床资料进行回顾性总结分析,现报道如下。

肝炎后肝硬化失代偿期血液流变学变化的探讨

目的 :探讨肝炎后肝硬化失代偿期血液流变学变化及临床意义。方法 :对 4 0例肝炎后肝硬化失代偿期患者进行血液流变学测定 ,并与 4 2例健康者作对照。结果 :肝炎后肝硬化失代偿期患者血细胞压积、全血粘度均低于健康者 ,血浆粘度、血沉、血沉方程 k值均不同程度高于健康者 ,P<0 .0 1。结论 :血液流变学指标能反映肝炎后肝硬化失代偿期患者的微循环障碍情况 。

快速多环食管静脉曲张结扎术后早期再发大出血观察

目的 分析食管静脉曲张快速结扎术后 (EVL)早期再发出血原因及减少其发生的方法。方法 对 84例门脉高压食管静脉曲张出血的患者进行择期内镜下结扎 ,结扎后口服磷酸铝、凝血酶 ,静脉滴注奥曲肽或垂体后叶素、奥美拉唑。结果 并发早期再发大出血 7例 ,占 8.3 3 % ,发生于术后第 6～ 16天 ,出血死亡 1例。结论 EVL术后发生早期再发大出血的原因是被结扎的曲张静脉坏死脱落 ,尚未形成有效的继发性血栓。酒精性肝硬化患者EVL术后出血的发生率较高。EVL术后应注意观察患者的主观症状。

两种检测幽门螺旋杆菌感染方法的比较

目的评价14C-尿素呼气试验(14C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)在检测幽门螺旋杆菌(Hp)中的作用。方法 对80例被疑为有胃及十二指肠疾病的患者进行14C-UBT检测,比较胃镜下取胃窦粘膜行病理切片与RUT检测Hp的感染情况。结果 14C-UBT在胃肠道Hp感染检测中与RUT比较差异无显著性,但灵敏度、准确率均高于RUT法(P<0.01或0.05)。结论 14C-UBT与RUT均是诊断Hp感染较准确的方法,但前者更安全有效、价廉,病人易于接受,易于在基层医院推广。

柳氮磺胺吡啶、云南白药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:比较柳氮磺胺吡啶(SA SP)、云南白药联合保留灌肠和SA SP、云南白药口服治疗轻、中型溃疡性结肠炎的临床疗效与不良反应。方法:于6年内连续收集经电子肠镜确诊的溃疡性结肠炎患者97例。A组48例予SA SP 2g、云南白药2g加入100m l生理盐水中,保留灌肠,每晚1次;B组49例口服SA SP 4g/d、云南白药2.25g/d。30d后均改为口服SA SP 2g/d,总疗程均为90d。结果:A组总有效率85.4%(41/48),临床治愈率37.5%(18/48);B组总有效率67.3%(33/49),临床治愈率14.3%(7/49),P<0.01,差异有非常显著性。A组中1例因不良反应停药,不良反应发生率6.3%(3/48);B组中5例因不良反应未完成疗程,不良反应发生率22.4%(11/49),两组比较P<0.01,差异有非常显著性。结论:SA SP、云南白药联合保留灌肠治疗轻、中型溃疡性结肠炎疗效好,尤以左半结肠甚,不良反应少。

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者幽门螺杆菌(HP)感染与血管病变的关系。方法分析214例2型糖尿病患者的下肢血管多普勒超声表现及血脂、脂蛋白、内皮素(ET)含量。结果①本文2型糖尿病患者HP阳性率为56.5%(122/216),阴性率为42.6%(92/216),可疑率为0.9%(2/216)。②122例HP感染者经四联疗法HP根治率为59.0%。③2型糖尿病患者不论是否伴有HP感染,其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ET水平均明显高于正常对照组(P(0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于正常对照组(P(0.01);HP阳性组较HP阴性组上述改变更明显,根治HP后根治组TC、TG、LDL-C、ET水平明显下降(P(0.01),HDL-C水平明显升高(P(0.01);HP阳性组下肢血管血管病变的轻度、中度、重度发生率明显高于HP阴性组(P(0.05);HP阳性组TC、TG、LDL-C与ET水平呈正相关,HDL-C与ET水平呈负相关。结论 2型糖尿病患者HP感染率高,而HP根治率不理想,2型糖尿病患者存在患血管病变的高危险性,而HP感染更加重了这种高风险,根治HP有利于降低其危险性。

内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻的疗效观察

内镜下气囊扩张术(EBD)具有创伤小,术后恢复快,操作简单、费用低等优点.本文总结了我们应用内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻的远近期疗效,现报告如下.