磁共振检查中常见伪影的表现与临床应对策略

目的认识磁共振检查中图像伪影的常见类型及应对解决策略。方法收集112例MRI图像资料,进行回顾性分析。结果运动性伪影30例,占26.8%,卷褶伪影18例,占16.1%,磁化率及金属伪影23例,占19.6%,交叉伪影8例,占7.1%,化学位移伪影13例,占11.6%。容积效应伪影9例占8%。近线圈效应7例,占6.3%,截断伪影4例,占3.6%。结论认识各种伪影的表现及其图像特征和产生原因,才能有效的采取相应的对策消除伪影,从而提高MRI图像质量,为诊断提供优良的影像资料。

食管癌MR表现与手术切除的可行性研究

目的 通过观察食管癌及其周围结构浸润的MR表现并与手术、病理结果进行比较 ,来了解MR对食管癌手术切除可行性的评价作用。方法 12 4例经吞钡透视检查诊断为食管癌的病人进行MR检查 ,包括平扫、动态增强扫描及延迟扫描 ,观察食管癌的MR表现及其对主动脉、气管及心包压迫、黏连及浸润的MR表现 ,并与手术进行比较。结果 MR显示主动脉受压 3例 ,黏连 2 4例 ,侵犯 5例 ;气管受压 7例 ,黏连 2 1例 ,侵犯 2 6例 ;心包黏连 5例 ,侵犯10例 ;MR诊断主动脉受侵犯的敏感性、特异性、诊断符合率为 10 0 %、10 0 %、10 0 % ,气管受侵犯的敏感性、特异性及诊断符合率分别为 10 0 %、97.0 %及 97.5 % ,心包受侵犯的敏感性、特异性及诊断符合率也为 10 0 %、10 0 %、10 0 %。结论 MR能很好地显示食管癌病变及其与周围结构的关系 ,术前常规检查能对选择手术治疗方式起较大指导作用。

MR三维动态增强血管成像在胸主动脉疾病中的应用

目的 通过20例健康检查者及31例胸主动脉病变患者的三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA),评价3D DCE MRA在胸主动脉成像及病变诊断上的应用价值,探讨影响3D DCE MRA成像的各项因素。方法 临床经彩色B超检查的20例健康检查者及31例考虑胸主动脉病变患者行MR平扫、电影及3D DCE MRA检查,并将源图像作最大信号强度投射重建(MIP)及多平面投射重建(MPR),分析图像质量及其对胸主动脉解剖及病变的显示情况。结果 除1例马凡氏综合征患者不能屏气而图像质量稍差外,其他均较好,能清楚地显示胸主动脉解剖及病变情况,对病变的显示率达到100％。并能显示血管外病变情况。结论 3D DCE MRA是胸主动脉病变的1种较好的检查方法,可部分取代创伤性较大的介入血管造影技术。

椎管内肿瘤的MRI诊断

目的:分析椎管内肿瘤的MRI表现,寻找具有诊断和鉴别诊断意义的征象。方法:回顾性分析2000年至2005年在我院行MRI检查并经过手术病理证实的38例椎管内肿瘤病例。MRI检查包括常规T1WI、T2WI序列,部分患者还行矢状脂肪抑制T2WI扫描。增强对比剂为钆喷酸葡甲铵(Gd-DTPA),剂量0.2mmol/kg,静脉注射。结果:8例髓内肿瘤中室管膜瘤4例;星形细胞瘤3例;血管母细胞瘤1例。25例髓外硬膜下肿瘤中神经源性肿瘤14例;脊膜瘤11例。硬膜外肿瘤5例,转移瘤3例,脂肪瘤2例。结论:MRI在椎管内占位性病变的诊断中有准确的定位能力,增强扫描能提高椎管内肿瘤的检出率,并有重要的定性诊断价值。

膝关节交叉韧带损伤的MR诊断

目的分析膝关节交叉韧带损伤的M R表现,并探讨其应用价值。方法选择56例膝关节外伤病人,采用包括矢状、冠状及放射状等多个方向及T1W I、T2W I及FFE等多个成像序列进行成像,观察不同部位病变的发生例次及不同损伤程度交叉韧带的表现。结果56例共检出77处韧带挫伤及撕裂,附着点撕脱有9处。其中前交叉韧带损伤有32处,撕裂14处,后交叉韧带损伤18处,撕裂13处;前交叉韧带附着点撕脱合并前后交叉韧带损伤2例,后交叉韧带附着点撕脱合并前、后交叉韧带损伤2例,单纯前交叉韧带附着点撕脱2例,单纯后交叉韧带撕脱3例。前、后交叉韧带同时损伤不合并附着点撕脱有22例。结论M R对膝关节交叉韧带损伤病变及损伤程度诊断准确率高,能作为术前无创性检查手段,为选择是否手术治疗及手术方式提供最直接依据。

垂体微腺瘤的MRI诊断体会

目的研究58例垂体微腺瘤的磁共振成像(MRI)表现,总结动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的经验。方法对58例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤的病例进行分析,所有病例均常规行MRI平扫及动态增强扫描,其中10例行延迟扫描。结果58例垂体微腺瘤均位于垂体前叶,单发46例,多发12例。MRI平扫T1WI36例为低或稍低信号,20例为等信号,2例为高或稍高信号;T2WI36例为高或稍高信号,18例为等信号,4例为低或稍低信号。注药后动态增强扫描52例为低或稍低信号,6例延迟扫描有明显强化。结论垂体微腺瘤MRI表现有一定特征性,动态增强及延迟扫描可明显提高垂体微腺瘤的检出率。MRI可作为垂体微腺瘤的首选检查方法。

胸主动脉MR仿真内镜检查的临床应用及其缺陷

目的 :研究MR仿真内镜 (MRVE)对胸主动脉解剖及病变的临床应用价值 ,探讨其成像方法及存在缺陷。方法 :对 2 0例健康检查者及 33例临床考虑胸主动脉病变的患者行MR三维动态增强扫描血管成像 (3D DCE MRA)检查 ,将其原始数据进行仿真内镜重建处理 ,观察其对血管内表面解剖及病变的显示能力。结果 :MRVE直观地显示胸主动脉解剖及病变情况 ,2 1例夹层动脉瘤 ,MRVE清楚地显示夹层动脉瘤入口、内膜移位及瘤腔情况 ;对主动脉瘤及大动脉炎可显示其扩张或缩窄的内腔结构 ;对法乐氏四联征 ,清楚地显示主动脉骑跨及骑跨程度 ;半环状伪影为MRVE主要存在的伪影。结论 :MRVE能直观地显示胸主动脉内壁的解剖及病变情况 ,可作为临床怀疑胸主动脉病变患者的常规检查手段。

磁共振仿真内镜在胆总管梗阻性病变中的应用

目的 :评价MR仿真内镜 (MRVE)对胆总管梗阻性病变的诊断作用。方法 :将 61例行 3DTSEMRCP检查的胆总管梗阻病例的原始图像资料传送至工作站 ,利用专用的仿真内镜软件进行仿真内镜重建 ,观察不同病变的仿真内镜表现。结果 :所有 61例均得到较好的仿真内镜图像 ,3 2例结石及 7例壶腹癌基础上合并结石、壶腹癌 11例、十二指肠乳头炎 6例、胰头癌 6例、胰腺炎 4例均得到清楚的显示 ,同时有 12例泥沙样结石MIP图像未见显示而仿真内镜上得到清楚的显示 ,但有 1例胆道乳头状癌的诊断需结合平扫图像 ;MRVE的空间分辨率低、无法真正显示病变的色彩改变及无法显示粘膜的细微改变为MRVE的应用局限性。结论 :MRVE能直观地显示扩张胆总管内表面及病变情况 。

探究以立德树人为导向的初中道德与法治活动型教学设计

初中道德与法治活动型教学设计,能够创新教学方式,完善教学内容,激发学生对专业知识学习的热情,提升教学效果,落实素质教育,实现立德树人的根本任务。文章对初中道德与法治活动型教学设计及教学特点、重要性进行研究和分析,并提出了几点活动型教学设计策略,以期为相关人员提供参考。

出院后不同喂养方式对低出生体质量早产儿骨发育的影响

目的:探讨出院后不同喂养方式对低出生体质量早产儿骨发育的影响。方法:选择本院新生儿科2017年1-12月出院的早产儿90例,根据出院后喂养方式不同分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=30)、母乳喂养组(BM组,n=30)和足月儿配方奶喂养组(TF组,n=30)。观察比较各组早产儿生后3、6、12月超声骨密度及骨源性碱性磷酸酶的变化情况,评估骨发育状况。结果:在3月龄时,不同喂养方式对早产儿骨密度和骨源性碱性磷酸酶水平的影响差异无统计学意义(P>0.05)。在6、12月龄时,PDF组的骨密度水平优于BM组和TF组,骨源性碱性磷酸酶水平均低于BM组和TF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同喂养方式对低出生体质量早产儿早期影响不明显,但会影响后期的骨发育,通过出院后配方奶喂养方式可提高早产儿骨密度的增长水平,降低骨源性碱性磷酸酶水平,促进骨发育,合理的营养支持有助于促进和协调低出生体质量早产儿骨生长发育、避免代谢性骨病和降低远期骨骼发育异常。

托幼机构2～4岁儿童肥胖患病率与家长知信行研究

目的对托幼机构2~4岁儿童肥胖患病率及家长知信行状况进行全面了解,并提出有效干预对策。方法随机选取我市区2018年1~12月托幼机构2000名2~4岁儿童为研究对象,测量所选儿童体格,其中肥胖判定标准为WHO身高标准体重值。与此同时,通过问卷调查方式对家长知信行状况进行调查,分析正常体重儿童和肥胖儿童家长的肥胖知信行状况。结果2000名儿童中,311名超重,占比为15.56%,118名为肥胖儿童,占比为5.90%;不同性别、年龄的肥胖发生率差异无统计学意义(P>0.05);肥胖儿童家长在肥胖知信行(KPA)调查评分均显著低于正常体重儿童家长(P<0.05);家长知、信、行得分及格率分别为55.10%、75.80%、34.70%,三者得分存在相关性(P<0.05)。结论家长对肥胖的知信行与2~4岁儿童肥胖发生存在一定相关性,应引起社会和家长重视,强化家长对儿童肥胖的健康教育,制定可行性方法,预防和减少儿童肥胖发生。

思考揣摩出新意 挖掘教材有一招——浅谈一堂公开课的感悟

2014年4月，经过我校张碧香老师的一系列精心准备——搜寻索材、制作课件以及与我本人三轮听评课后，终于成功地完成本学期的教学公升课的召开，并且受到同组其他老师的一致好评。

低出生体质量早产儿和足月小样儿生长及智能发育的研究

目的探究低出生体质量早产儿和足月小样儿的生长发育和智能发育。方法选取2017年2月至2019年2月在本院产科出生的180例婴儿,根据出生体质量和孕周不同分为低出生体质量早产儿组(A组,n=60)、足月小样儿组(B组,n=60)、正常足月儿对照组(C组,n=60)。观察比较三组婴儿1岁内头围、体质量、身长的生长速率、营养状况和智能发育水平。结果1岁内各月龄段A组头围、体质量、身长的生长速率超过B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和B组出生后有追赶生长趋势,头围率先出现追赶性生长。A组和B组在6个月、12个月时营养不良的发生率高于C组。三组婴儿1岁内智能发育商比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组智能发育商优于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低出生体质量儿出生后1年内有追赶生长趋势,低出生体质量早产儿生长潜能较大。低出生体质量早产儿和足月小样儿在1岁时生长发育水平和智能发育水平均落后于正常足月儿、营养不良发生率高于正常足月儿。需针对性地采用科学合理的喂养及早期综合干预促进低出生体质量儿的生长与智能发育,促进其健康成长。

0.5TMR单激发快速自旋回波在胆系梗阻性病变诊断中的应用

目的 评估 0 5TMR单激发半傅立叶采集快速自旋回波胰胆管水成像 (HASTE MRCP)的定位及定性准确性 ,并与三维快速自旋回波胰胆管水成像 (3D TSE MRCP)进行比较。方法 所有95例病人均行HASTE MRCP及结合呼吸门控的 3D TSE MRCP检查及最大信号强度投影 (MIP) (设备为Philips 0 5TT5 NT磁共振成像系统 )。分析 95例患者的胆管解剖显示情况、病变显示情况并与手术结果比较。结果 HASTE MRCP胆总管及 1～ 3级胆管的显示率为 10 0 0 %,4～ 5级胆管为 94 7%,胆囊为 74 1%,胰管为 6 3 2 %;结石部位显示 10 0 0 %,恶性病变及术后狭窄显示率 10 0 0 %。与 3D TSE MRCP比较 ,对 4～ 5级胆管、胆囊颈及结石 ,尤其泥沙样结石的显示率更高 ,统计学上两者间差异有显著性意义 (χ2 值分别为 3 92、6 6 2、11 76及 2 9 93,P <0 0 5或 <0 0 1) ;对恶性病变及术后狭窄的显示率均为 10 0 0 %。结石主要表现为胆道内呈低信号的“充盈缺损” ;恶性病变则表现为截断及梗阻征象 ,并可显示软组织轮廓。结论 HASTE MRCP是优秀的胰胆管超快速成像技术 ,在 0 5TMR也能非常好的运用 ;比较结合呼吸门控的 3D TSE MRCP ,HASTE MRCP在重症病人成像或显示小结石及泥沙样结石上有明显优势 ,建议对急诊。

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 分析肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现，旨在提高诊断的准确率。方法回顾性分析经活检或临床手术病理证实的48例肾血管平滑肌脂肪瘤。结果32例肾血管平滑肌脂肪瘤平扫呈混杂密度，5例仅表现脂肪密度病变，11例呈等密度软组织病变。增强后，25例较明显强化，12例中度强化，11例无强化。病变位于肾实质内42例，位于肾周脂肪囊6例。结论病变内脂肪组织存在是肾血管平滑肌脂肪瘤特征性表现，CT可作为肾血管平滑肌脂肪瘤的首选影像检查方法。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤CT易误诊为肾癌，必须结合临床及其他影像学检查分析。