氨茶碱预应用对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇术后硬脊膜穿刺后头痛的影响

目的:探讨在腰-硬联合麻醉下剖宫产术后硬脊膜穿刺后头痛产妇中预应用氨茶碱的效果。方法:选取行剖宫产的90例产妇,均采用腰-硬联合麻醉,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45);观察组术中给予氨茶碱预应用,对照组同时刻给予等量生理盐水,均为静脉输注,比较2组产妇术后硬脊膜穿刺后头痛发生率、视神经鞘直径、血流动力学变化、术后不良反应发生情况。结果:2组硬脊膜穿刺后头痛发生率比较,观察组(4.44%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05);2组术前视神经鞘直径比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后、术后分别为(5.05±0.14)mm、(5.11±0.25)mm,低于对照组的(5.34±0.46)mm、(5.48±0.67)mm;2组血流动力学指标变化情况及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氨茶碱具有降低视神经鞘直径、缓解颅内压降低、减轻痛觉传递的作用,在术中静脉输注氨茶碱能够显著降低术后头痛发生率,且安全性良好。

七氟醚预处理对单肺通气过程中肺泡氧合功能及全身炎症反应激活的影响

目的:研究单肺通气前进行七氟醚预处理对肺顺应性、氧合功能及全身炎症反应程度的影响。方法:选择2014年4月~2015年12月期间在绵阳市中心医院接受单肺通气手术的104例患者,随机分为接受七氟醚预处理联合常规麻醉的七氟醚组和接受常规麻醉的对照组,检测单肺通气过程中的肺顺应性、氧合功能参数以及血清中炎症介质的含量、肺灌洗液中炎症调节分子的含量。结果:单肺通气后30min(T1)、单肺通气后60 min(T2)、恢复双肺通气后20 min(T3)时,七氟醚组患者肺顺应性Cdyn、氧合指数PaO_2/FiO_2的水平均显著高于对照组,血清中细胞间黏附分子(ICAM)-1、白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量均显著低于对照组,IL-10的含量显著高于对照组;手术结束后,七氟醚组患者萎陷侧肺灌洗液中AQP-1、p38MAPK、TLR4、NF-kB的含量均显著低于对照组。结论:单肺通气前进行七氟醚预处理能够改善肺顺应性和氧合功能、抑制炎症反应的激活。

舒芬太尼联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值研究

目的：分析舒芬太尼联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法：选择于2012年10月~2013年10月间接受腹腔镜手术治疗的妇科患者276例作为研究对象,随机分为舒芬太尼联合硬膜外麻醉的观察组及单纯硬膜外麻醉的对照组患者,检测两组患者的硬膜外麻醉效果、防治内脏牵拉效果及应激反应指标情况。结果：（1）硬膜外麻醉完成后各个时间点,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组患者,且BCS评分明显高于对照组患者（P〈0.05）;（2）硬膜外麻醉完成后,观察组患者的防治内脏牵拉总有效率明显高于对照组患者（P〈0.05）;（3）麻醉后,两组患者的应激水平均高于麻醉前（P〈0.05）,且观察组患者的ANP、Cor、ACTH水平均低于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼联合硬膜外麻醉可以有效减少患者术中疼痛并提高舒适度,显著防治术中内脏牵拉效果,同时降低患者的应激水平。

瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉方法的选择,分析不同麻醉方法的临床效果。方法回顾性总结分析本院2012年7月—2013年6月收治的200例合并心血管疾病患者的临床病例资料,将患者分为对照组和观察组两组,分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉,观察两组患者手术相关指标,总结两种手术麻醉方法的临床效果。结果两组患者的手术麻醉效果总有效率均在90.0%以上,两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后清醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼用于合并心血管患者的手术麻醉都是安全有效的,但舒芬太尼用于合并心血管疾病的患者的镇痛持续时间更长,镇痛强度更大,临床应用效果更好。

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床分析

目的探析将胶原酶用于极外侧型腰椎间盘突出症患者治疗中的效果。方法选取2018年2月至2020年12月,就诊于我科的92例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同对92例患者进行分组,对照组和观察组各46例。对照组采用椎间孔镜手术治疗,观察组患者行CT引导下突出物内注射胶原酶髓核溶解术治疗,治疗前和治疗后3个月时直腿抬高的角度、腰椎间盘突出指数(IDH)、CT值、腰椎功能及患者治疗后3个月时的治疗效果为观察指标,对两种治疗方案的效果进行对比。结果2组患者治疗后3个月时直腿抬高的角度较对照组明显升高(P<0.05);观察组治疗后3个月时直腿抬高的角度较对照组治疗后3个月时明显更高(P<0.05)。2组患者治疗后3个月时的IDH较治疗前明显降低(P<0.05),CT值较治疗前明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后3个月时的IDH明显更低(P<0.05),CT值明显更高(P<0.05)。观察组患者的治疗效果优良率较对照组明显升高(P<0.05)。2组患者治疗后3个月时腰椎功能评分明显降低(P<0.05),观察组患者治疗后3个月时的腰椎功能评分明显更低(P<0.05)。结论极外侧型腰间盘突出症患者实施胶原酶治疗,不仅疗效确切,还不改变患者原有解剖结果,其效果与手术治疗相近且创伤更小,适用于不耐受手术或不愿行手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者。

帕瑞昔布钠预处理对髋关节置换术后镇痛及凝血功能的影响

髋关节置换术是近年来对股骨头坏死、老年骨质疏松、股骨颈骨折（头下型）等髋关节疾病的最佳治疗手段,该手术创伤大,术后疼痛剧烈,且术后下肢深静脉血栓（DVT）发生率较高,DVT可继发致命的肺栓塞和远期深静脉功能不全[1]。因此如何在该类手术中做到安全有效的镇痛就显得颇为重要。本研究对帕瑞昔布钠预处理对髋关节置换术后镇痛及凝血功能的影响进行了研究,报告如下。

体外循环术POCD患者血清GDNF、S100β和Aβ含量检测对病情评估的价值

目的分析研究体外循环术术后认知功能障碍(POCD)患者血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、S100β蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)含量检测对病情评估的价值。方法选择2012年9月至2014年7月间接受体外循环术的心脏疾病患者176例作为研究对象,根据术后是否发生POCD分为对照组94例和POCD组82例。检测比较两组患者的血清GDNF、S100β、Aβ、兴奋性氨基酸[谷氨酸(GLU)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)]水平。结果POCD组患者的体外循环术后1周血清GDNF(32.15±3.09)ng/ml,低于对照组患者的GDNF(67.92±5.88)ng/ml(P<0.05);POCD组患者的术后1周血清S100β(703.17±67.34)ng/L、Aβ(632.83±49.75)ng/L,均高于对照组患者的S100β(595.62±60.57)ng/L、Aβ(475.25±43.11)ng/L(P<0.05);POCD组患者的术后1周血清GLU(29.73±2.53)mmol/L、Asp(22.16±2.18)mmol/L、Gly(213.53±19.83)mmol/L,均高于对照组患者的GLU(23.61±2.09)mmol/L、Asp(17.32±1.85)mmol/L、Gly(181.62±18.99)mmol/L(P<0.05)。结论体外循环术POCD患者血清GDNF、S100β、Aβ、EAAs水平均可发生明显改变,上述指标有望成为评价病情的有效指标之一。

舒芬太尼联合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者器官的保护作用

目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者器官的保护作用。方法:收集某院100例接受体外循环心脏瓣膜置换术的患者,分为研究组50例和对照组50例,2组术中使用阿片类镇痛药均为舒芬太尼,研究组加用右美托咪定静脉泵入并维持至手术结束。对比2组术中麻醉药物使用量及术中血管活性药物使用量、术中血流动力学变化及手术前后炎症因子及肝脏指标。结果:研究组手术期间麻醉药物使用量及术中血管活性药物使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术前平均动脉压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术30 min及手术结束时平均动脉压和心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者炎症因子及肝脏指标比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后研究组炎症因子及肝脏指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者的血流动力学稳定性更优,能减少机体炎症因子的分泌,同时对肝脏起到保护作用。

地佐辛用于单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术的临床观察

目的探讨地佐辛用于单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术的患者，采用计算机随机数字法分为F组和D组各30例。F组静脉注射芬太尼2μg／kg；D组静脉注射地佐辛0．1mg／kg。观察两组患者给药前（T1）、手术开始（T2）、导管置入（T3）、术毕（T4）的MAP、HR、RR、SpO2。记录术中、术后2、6及24小时疼痛评分（VAS）。观察围术期恶心呕吐、头昏、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果两组患者T2时点MAP、HR、Sp02、RR均明显低于T1时点（P〈0．05）；D组T2时点Sp02、RR明显高于F组（P〈0．05）。VAS疼痛评分两组差异无统计学意义（P〉0．05）。D组恶心呕吐、头昏、呼吸抑制发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论地佐辛用于单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术，其镇痛效果能达到临床麻醉需要，麻醉期间不良反应少，值得临床推广应用。

胸科非心脏手术围麻醉期并发心律失常的临床分析

目的通过分析916例胸科手术患者围麻醉期间并发心律失常的情况,探讨非心脏开胸手术心律失常的原因及防治措施。方法术中连续监测患者血氧饱和度、心电图、心率、有创动脉压、呼末二氧化碳分压和间断血气分析,并记录患者术中心律失常发生的类型、治疗措施及效果。结果胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常的概率大于72%,其诱发因素主要有患者年龄、心脏原发病、心电图异常、血氧饱和度低、手术操作、电解质异常相关合并症等,麻醉期间应予重视。结论胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常发生概率较高,术前应积极纠正病因,术中严密监护和及时处理诱发因素等是防止和治疗心律失常的关键措施。

右美托咪定在肺切除术中的麻醉效果及其对炎性因子的影响

目的探讨右美托咪定在肺切除术中的麻醉效果及其对炎性因子的影响。方法选取绵阳市中心医院2015年4月—2018年3月收治的肺切除术患者100例,随机分为对照组与研究组,各50例。两组均予以基础麻醉,研究组加用右美托咪定麻醉。比较两组麻醉诱导前、手术30 min、手术结束时平均动脉压、心率、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差,手术前后炎性因子〔白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)〕、丙二醛(MDA)。结果麻醉诱导前两组平均动脉压、心率、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术30 min、手术结束时研究组平均动脉压、心率、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差高于对照组(P<0.05)。术前两组IL-10、TNF-α、IL-6、MDA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组IL-10、TNF-α、IL-6、MDA低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在肺切除术中的麻醉效果确切,可稳定患者术中血流动力学,减少对肺的损伤及炎性反应。

某基层医院2014年第三季度超说明书用药情况分析

对某基层医院收集的1925份药品超说明书用药医嘱进行调查分析。超说明书用药常发生的科室为内科占29.8%;超说明书用药类型中,超途径用药所占比例最大,占47.2%;临床常见超说明书用药中卡前列甲酯栓构成比最大,占33.87%。

抗菌药物分线管理前后的使用情况分析

目的介绍我院抗菌药物分线管理前后临床用药的使用情况。方法对分线前(2005年)与分线后(2006年)的抗菌药物按照用药频度(DDDs)排序。结果分线管理后抗菌药物占用药金额的百分比下降2.53%,2006年度用药频度(DDDs)排名前十位的抗菌药物中没有出现三线药物品种。

资源整合 多元共促 发展学生数学思维能力

培养和发展学生的数学思维能力是当前小学数学教学的目标之一。为更好地实现这一目标,应采用灵活的方式,从多种角度、多种渠道将有利于培养学生数学思维能力的教学内容、教学方式、学习方法等整合到课堂教学中,然后通过改变课堂授课形式、减少重复说教、增加实践等方式进行多元化思维训练。让学生的思维“触须”向外延伸,从其他学科中汲取营养,共同促进学生数学思维能力的发展,也让学生的数学学习变得更为有趣、更有意义。

阅读教学中随文练笔的“诊断报告”

语文教学中,随文练笔形式的设置打通了阅读教学与习作教学的障碍,促进了课堂教学效益的双丰收。随着随文练笔的价值被广大教师认可,其在阅读教学中使用的频率越来越高,甚至达到每课必练的程度。但客观上,学生的习作能力并没有得到相应提升,随文练笔一直在高耗低效的尴尬境地中徘徊。

静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的:对比分析静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选择需行全麻腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为采用丙泊酚静脉麻醉的A组和采用七氟醚吸入麻醉的B组,记录两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况,以及苏醒所需时间和并发症发生情况,将两组患者的应用效果进行对比分析。结果:1两组患者在进入手术室时与拔管前的SBP、DBP及HR进行对比无显著差异;2A组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复所用时间明显少于B组,不良反应发生率相比,其差异有统计学意义(x2=2.576,P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中应用丙泊酚静脉麻醉效果良好,术后苏醒迅速,并发症较少,值得临床推广。

基于兴趣激发视角打造小学数学“善学课堂”

新课改的大力推进,让打造“善学课堂”的教学任务逐渐提上日程。小学阶段,学生活泼好动,在传统教学模式下难以有效吸收枯燥、复杂的数学知识,教师要把握学生特点,采用多元化的教学方法激发学生兴趣,引导其自主学习,掌握学习方法。本文分析了打造小学数学“善学课堂”的意义,探讨了基于兴趣激发视角的教学策略。

探讨高职院校教育管理的价值引导方法

近几年随着国家经济不断发展,对教育的重视程度逐年增加,高职院校作为重要的人才输出场所,虽然规模和生源有所增加,但是人才质量却有所下滑.为解决这一问题,高职院校积极寻找正确的教育管理方法来提高人才的整体素质和能力.