我院老年病区PIVAS不合理医嘱及药师干预情况调查

目的:调查我院老年病区药房审核PIVAS医嘱情况,以及对不合理医嘱进行干预的情况。方法:对我院老年病区药房2010年10月–2011年12月静脉药物配置中心297 335条医嘱进行实时审核,并对不合理或不合格医嘱通过电话告知和联络信沟通的方式进行干预,对审核结果和干预情况进行统计分析。结果:共审核出3256条不合理或不合格医嘱,占全部医嘱的1.1%,主要涉及配伍禁忌、药量-溶媒量不适宜、溶媒种类不适宜、加液量不适宜和营养袋标识不适宜5类问题,其中,干预成功878条医嘱,平均干预成功率为27.0%,不合理或不合格医嘱多出现于心血管内科。结论:通过医嘱审核,静脉用药医嘱得到了有效规范,药师在提高静脉用药合理性和适宜性、保障患者用药安全方面发挥了重要作用,但对临床特殊给药方案的审核和干预方法仍需进一步探索。

技术行政综合干预对不合理医嘱干预成功率的影响调查

目的调查在技术措施基础上,联用行政措施干预静脉药物调配中心(PIVAS)不合理医嘱的效果。方法将2012年8月至11月医院老年病区药房静脉药物调配中心61 962条医嘱分为对照组和试验组,分别采用技术措施和技术行政综合措施对不合理医嘱进行干预,并统计分析。结果采用技术行政综合措施干预后,试验组不合理医嘱比例为1.27%,比对照组下降1.28%;不合理医嘱干预成功率为16.43%,比对照组提高6.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施,对于提高不合理医嘱干预的成功率具有一定的促进作用。

心血管疾病治疗中的中药注射剂处方点评与案例分析

目的:对心血管疾病治疗方案中的不合理中药注射剂处方进行点评与分析,为临床合理用药提供参考。方法:根据药品说明书和《中药注射剂临床使用基本原则》的要求,对5例典型的中药注射剂处方进行点评与解析。结果:在治疗心血管疾病过程中,中药注射剂不合理使用的问题主要集中在配伍禁忌、溶媒不适宜和适应证不适宜等方面。结论:药师应加强对中药注射剂的审核点评,同时采取积极有效的干预措施,以促使中药注射剂在治疗心血管疾病方面的应用更加安全、合理、有效。

PIVAS中药师通过联络信发挥人为干预作用保证合理用药的调查研究

目的:药师通过联络信,对不合理用药医嘱进行纠正,发挥药师人为干预作用,确保患者用药安全合理。方法:对我院2009年7-11月外科药房静脉药物配置中心的所有医嘱进行审核,收集药师与医师的1058张联络信,采用Excel 2003软件系统进行统计并分析统计结果。结果:1058张联络信按所纠正的医嘱问题分为8种,主要为溶媒不当(50.10%)、药品用量不当(24.10%)和容量不当(9.64%)。随着联络信制度的开展,2009年11月的不合理医嘱数量比7月下降约67.16%。结论:在基于全方位一体化药房的PIVAS中,药师通过联络信发挥专业作用,干预临床合理用药,加强全方位一体化高质量的药品保障,充分体现了药师在医院药学中的作用。

不同信息系统在全方位一体化药房的联合应用

目的:实现HIS系统、PASS系统和超然PIVAS管理系统与针剂、片剂全自动摆药机在我院肿瘤大楼药房中的联合应用与管理。方法:总结我院肿瘤大楼药房信息系统的无缝对接经验,分析信息系统的联合应用情况。结果:通过信息系统的无缝对接,肿瘤大楼药房实现了数据共享、保证了工作流程的流畅、提高了药学服务水平。结论:不同信息系统的无缝联合应用可有效地整合药房的各项工作流程,有利于全方位一体化药学服务模式的建立和运行,适于进一步推广。

医院病区用药医嘱点评模式的探讨及应用评价

目的:探索适合医院病区用药医嘱点评的模式,促进临床合理用药。方法:根据我院实际情况,制定医嘱点评工作指南、规范实施细则及实施干预措施,并对我院2011年1月-2012年12月住院病区用药医嘱进行分层等比例抽样点评。结果:共点评病区用药医嘱单1469份,涉及药品22 320品次,平均不合理医嘱率为20.08%,其中,不合理医嘱主要问题为用法用量不适宜(35.59%)、溶媒不适宜(26.78%)及未使用药品规范名称开具医嘱(25.76%);经过联络信沟通、目标考评相结合的干预措施,干预成功比例为38.22%,平均不合理医嘱率由2011年的24.21%下降到2012年的12.53%,并呈现逐月下降趋势。结论:该模式可有效评价及干预不合理医嘱,从而减少不合理医嘱的产生。

我院普外科急性化脓性阑尾炎抗菌药物应用分析

目的分析中国人民解放军总医院制定《抗菌药物临床规范使用实施细则》前后,普外科治疗急性化脓性阑尾炎应用抗菌药物时执行细则的规范情况。方法回顾性调查2005年11月至2007年10月急性化脓性阑尾炎患者抗菌药物的应用情况并进行统计分析。结果规范抗菌药物使用后,患者平均住院日由6.76d缩短为5.48d;抗菌药物使用率较高的品种为甲硝唑、头孢呋辛、依替米星,基本符合一线用药要求,平均使用天数由4.53d缩短为3.95d;术前用药率由34.38%增加到48.39%,用药时机适当;抗菌药物联用率有所降低。结论规范用药后,抗菌药物的应用基本符合规范,应该在医院各临床科室进一步推广。

一体化信息技术对提高药房内置静脉药物集中调配中心质量的作用

一体化信息技术即充分发挥医院现有不同信息系统的优势,整合各种信息系统,应用于静脉药物集中调配中心(PIVAS)各工作环节,提高PIVAS调剂与配制质量,完善PIVAS的质量管理,提高PIVAS的服务水平。

反相高效液相色谱法测定蜂地麻滴眼液的含量

目的:建立RP-HPLC法测定蜂地麻滴眼液中盐酸丁卡因和盐酸麻黄碱含量的方法。方法:采用梯度洗脱反相高效液相法;C_(18)色谱柱;以0.05 mol/L磷酸二氢钠:乙腈=9:1为流动相A,0.05mol/L磷酸二氢钠:乙腈=3:7为流动相B;检测波长:218 mm。结果:盐酸丁卡因和盐酸麻黄碱在50.26～753.9μg/mL和51.38～770.7μg/mL范围内线性良好(r=1.000、0.9995),平均回收率为100.25%、99.57%,RSD为0.75%、0.91%(n=9)。结论:该方法可有效地同时测定样品中盐酸丁卡因和盐酸麻黄碱的含量,简便准确,适用于有蜂蜜干扰的制剂的含量测定。

我院《抗菌药物临床规范使用实施细则》试行前后普外科应用抗菌药物的调查分析

目的:分析我院制定《抗菌药物临床规范使用实施细则》(简称《细则》)前后,普通外科治疗结节性甲状腺肿中抗菌药物的应用和《细则》执行的情况。方法:回顾性调查2005年11月-2007年10月间结节性甲状腺肿患者抗菌药物的应用情况,对规范前组(2005年11月-2006年10月)和规范后组(2006年11月-2007年10月)数据进行统计分析。结果:《细则》实施前后,患者的住院时间由8.47d缩短为8.31d,抗菌药物使用频率较高的为头孢呋辛、依替米星和舒巴坦钠等,平均使用天数由4.77d缩短为3.78d;术前用药率由76.26%增加到83.42%,用药时机恰当;抗菌药物的联用较少。结论:实施《细则》后,我院普外科单病种抗菌药物的应用基本符合规范,但规范前后改进的效果不太明显,应在全院范围内推广此《细则》,以进一步加强对抗菌药物的规范使用。

蜂地麻滴眼液的制备及质量控制

目的制备蜂地麻滴眼液,并建立其质量标准。方法根据制备工艺制备滴眼液,用薄层色谱法进行鉴别,用高效液相色谱法进行含量测定。结果受试品和对照品的薄层特征性斑点一致,盐酸丁卡因的平均回收率为100.25%,RSD=0.75%,盐酸麻黄碱的平均回收率为99.57%,RSD=0.91%。结论蜂地麻滴眼液的制备方法简便,质量可控。

提高住院病区储备药品质量措施的探讨

目的探讨提高住院部病区储备药品质量的措施。方法药师通过月末检查病区药柜、给病区统一退药和向病区发放统一的药品储存说明等措施,与病区进行交流,指导临床合理管理药品。结果药品效期情况、药品滞留情况、储存方法等各方面均优于措施实施前,但药师对药品滞留情况的干预率不高。结论通过药师的干预和指导,医院外科病区用药的储备已基本符合规范,药品的质量得到了提高,更好地保障了患者的用药安全。