骨盆内入路治疗髋臼后柱骨折的研究进展

髋臼后柱的手术入路,一直是创伤骨科研究热点之一。目前常规使用的“后侧入路”和“前后联合入路”,各有优势,又均存在许多不足。随着临床与基础研究的不断深入,越来越多的术者选择骨盆内入路,取得了良好的效果。按照Letournel-Judet分型系统,髋臼骨折分为前柱骨折、后柱骨折、后壁骨折、前壁骨折、横行骨折、前柱加后半横行骨折、横行加后壁骨折、后柱加后壁骨折、T形骨折、双柱骨折。

距骨骨软骨瘤——14例病例报道及文献回顾

[目的]分析距骨骨软骨瘤病变的临床发病特征及治疗。[方法]对2000～2016年本院收治经手术及病理证实的14例距骨骨软骨瘤病例进行回顾性分析,其中男10例,女4例。所有病例由临床、影像、病理结合确诊。并结合文献分析其临床发病特征及影像学特点。[结果]14例距骨骨软骨瘤患者发病年龄6～47岁,平均20.86岁。单发11例,多发3例,复发3例,无恶变病例。左足9例,右足6例,发生于距骨内侧9例,外侧2例,前方3例,后方6例,关节内游离体2例。临床症状主要表现为疼痛,局部肿胀,活动受限,行走困难。[结论]距骨骨软骨瘤病变发病率很低,大多数为良性病变,好发于男性,距骨受累部位内侧多于外侧,后方多于前方。患者症状与肿瘤发病部位有关。距骨骨软骨瘤无症状者可保守治疗。对于有症状者,外科手术切除是一个有效的治疗方式。

髋臼T形骨折不同内固定方式的有限元分析

目的通过有限元方法探讨髋臼T形骨折5种内固定方式的力学稳定性。方法利用Mimics软件重建出正常骨盆，Solidworks软件划分髋臼T形骨折模型并建立前柱重建钢板＋后柱拉力螺钉（前板后钉）、前柱拉力螺钉＋后柱重建钢板（前钉后板）、前柱重建钢板＋后柱内髂坐钢板（组合钢板）、双柱逆行拉力螺钉（双柱螺钉）、前柱重建钢板＋后柱后髂坐钢板（双柱钢板）5种内固定模型；Ansys软件赋值模拟在S-椎体终板上施加600N载荷站立位和坐位时的受力情况，并比较力学稳定性。结果站立位和坐位，前板后钉[（0．522±0．121）mm和（0．762±0．181）mm]、组合钢板[（0．512±0．207）mm和（0．730±0．181）mm]、双柱钢板[（0．513±0．184）mm和（0．733±0．166）mm]的前柱位移均小于前钉后板[（0．622±0．224）mm和（1．328±0．537）mm]、双柱螺钉[（0．655±0．174）mm和（1．591±0．270）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；但前板后钉、组合钢板、双柱钢板的前柱位移间比较以及前钉后板、双柱螺钉的前柱位移间比较差异均无统计意义（P〉0．05）。站立位和坐位，前钉后板[（0．63l±0．151）mm和（0．572±0．693）mm]、组合钢板[（0．621±0．195）mm和（0．538±0．075）mm]、双柱钢板[（0．625±0．192）mm和（0．544±0．063）mm]的后柱位移均小于前板后钉[（0．742±0．140）mm和（0．715±0．072）mm]、双柱螺钉[（0．754±0．247）mm和（0．717±0．071）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；但前钉后板、组合钢板、双柱钢板的后柱位移间比较以及前板后钉、双柱螺钉的后柱位移问比较差异均无统计意义（P〉0．05）。结论治疗髋臼T形骨折应用重建钢板固定前后柱较螺钉有更好的稳定性，前后柱重建钢板效果最好，组合钢板次之。为减少手术损伤首选组合钢板固定。