甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊断与手术治疗

目的探讨甲状腺癌术后并发侵袭性纤维瘤的诊治方法和经验。方法 2014年1月16日我院收治1例甲状腺癌患者,在甲状腺癌术后8个月常规随访时发现左侧颈部肿块,超声检查提示左颈部3-5区肌层内见58 mm×30 mm低回声,进一步穿刺病检诊断为侵袭性纤维瘤,再次入院行左侧颈部肿瘤根治性切除术。本文收集、整理此例患者的临床、病理以及影像学资料,结合文献探讨其诊治经验。结果患者行左侧颈部包块肿瘤根治性切除术后病理确诊断确诊为左侧颈部侵袭性纤维瘤。患者积极配合围手术期治疗,术后恢复较好,随访至今未见复发。讨论甲状腺癌并发侵袭性纤维瘤患者需要早期确诊并及早手术治疗。

机器人辅助微创冠状动脉血运重建治疗冠心病多支血管病变的单中心回顾性研究

目的评价机器人辅助微创冠状动脉旁路移植术(robot-assisted coronary artery bypass grafting,RACAB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)多支血管病变的近中期疗效。方法纳入2018年4月—2021年12月于解放军总医院行RACAB手术治疗冠心病多支血管病变患者。行RACAB联合经皮冠状动脉介入的冠状动脉杂交治疗(hybrid coronary revascularization,HCR)患者为HCR-RACAB组,行RACAB多支血管搭桥手术患者为MV-RACAB组。比较两组患者围手术期及随访期临床资料。结果共纳入102例患者,其中男81例、女21例,年龄(61.7±10.8)岁。全组共2例患者分别因突发心室颤动和胸膜粘连转正中开胸手术,中转率2.0%。其余100例患者共获取左乳内动脉100支,右乳内动脉46支,获取成功率100.0%,机器人手术患者前降支均实现乳内动脉搭桥,所有患者平均靶血管干预数(2.5±0.6)支。围手术期1例患者心肌梗死,最终死亡,无脑卒中及二次开胸止血病例,主要不良事件发生率为1.0%。平均随访时间28.2个月,随访率99.0%,总体主要心脑血管不良事件发生率7.0%,其中全因死亡3例(3.0%),心源性死亡1例(1.0%),非致命性心肌梗死1例(1.0%),脑卒中2例(2.0%),再次血运重建3例(3.0%)。组间比较发现,HCR-RACAB组红细胞输注量(P=0.030)和术中出血量(P=0.037)较MV-RACAB组少,而围手术期主要不良事件和随访期内主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论RACAB治疗冠心病多支血管病变近中期结果良好,其中,高质量获取乳内动脉和升主动脉无接触技术至关重要。