心房颤动抗心律失常药物治疗动态心电图观察分析

目的探讨动态心电图检查随访来评价在心房颤动(Af)治疗中的重要性。方法对53例心房颤动患者抗心律失常药物治疗前后进行动态心电图检查,对心室率变化、长R-R间期频数与临床症状相关性进行分析。结果药物使用后心室率明显减慢与临床症状减轻一致,同时发现长R-R间期、室性心律失常、交界性逸搏与交界性逸搏性心律。结论24h动态心电图检查是心房颤动治疗随访的必要检查,为临床选择适当的治疗及随时调整治疗措施提供依据。

含缺血性J波的急性冠脉综合征不同治疗方法的预后探讨

目的探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)、延迟PCI对心电图表现包含缺血性J波急性心肌梗死的预后影响。方法80例急性心肌梗死(ST段抬高型合并J波综合征)患者分为直接PCI组和延迟PCI组,各40例。观察发病后24h至3周各种疗法对J波的持续时间、恶性室性心律失常发生率、左心室功能及射血分数、心率变异等指标的影响。结果直接PCI组J波持续时间与延迟PCI组持续时间比较差异无显著性,但直接PCI组出现恶性心律失常发生率明显低于延迟PCI组,左心功能下降及射血分数下降低于延迟组,而心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)延迟PCI组较直接PCI组明显下降(<0.05)。结论心电图表现包含缺血性J波的急性冠脉综合征患者经直接PCI治疗各参数改善均优于延迟组,提高对缺血性J波的认识水平,建议把缺血性J波作为急性冠脉综合征的预警信号,为直接PCI治疗赢得时间。

变异型心绞痛心电图特征性改变与临床探讨

近年来较多的资料显示，伴有急性心肌缺血的多种临床情况均可引起缺血性J波。我们分析42例变异型心绞痛患者的心电图特征性改变（包括ST段抬高、T波高耸、缺血性J波、对应导联ST段下移等），并与冠状动脉造影结果进行对照，现报道如下。

125例尿毒症患者肾移植术前后的心电图分析

１２５例尿毒症患者肾移植术前后的心电图分析温州医学院附属第一医院心电图室（３２５０００）谢玲斐慢性肾功能衰竭尿毒症期的心电图改变呈“多样性，多变性”的特点，系各种因素综合作用的结果。本文通过１２５例同种异体肾移植术前后心电图改变的回顾总结，试图了解移...

活动平板负荷试验诱发变异型心绞痛1例

患者女性，43岁。因发作性胸痛1年，再发3d入院。体检：BP100／70mmHg。常规心电图诊断为T波轻度改变。超声心动描记术检查无异常。双侧颈动脉B型二维超声检查显示左侧颈内动脉内膜斑块形成。血脂检查正常。行活动平板负荷试验检查，患者于运动1min56s时出现胸痛，并逐渐加重，2min6s终止运动，但胸痛症状持续至恢复期30s，持续时间2min36s。

平板运动试验中心脏变时性与晕厥关系的临床研究

目的探讨平板运动试验中心脏变时性与晕厥发生的相关性.方法选择平板运动试验时发生晕厥的45例患者,对运动中(A组)和运动后(B组)晕厥的相关原因进行统计分析.结果A组11例运动时发生晕厥的患者均有基础心脏疾病,原因为心脏运动早期、中期变时功能不全;B组34例患者各项检查未见异常,原因为运动停止后心脏变时性不良诱发迷走性晕厥.结论应针对各种心脏变时功能不全的检查者制订相应的平板运动方案,避免晕厥发生.

心电图活动平板运动试验对诊断冠心病的价值

目的评价平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值。方法临床疑诊冠心病患者258例,先后分别行平板负荷试验和冠状动脉造影,平均间隔时间为10d。统计分析平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果平板试验检出冠心病敏感性76.5%,特异性61.9%,准确度70.6%,其敏感度与冠状动脉的病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变(P<0.05)。在运动总时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短方面,单支、双支及三支病变组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性(P<0.05)。结论平板负荷试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,根据多项参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高诊断准确率。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入后心率震荡的变化

目的探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）后对窦性心率震荡（HRT）的影响。方法选120例急性心肌梗死患者分为直接PCI组、延迟PCI组和药物治疗组三组，各组均为40例，入选病例均有单发室性期前收缩（VPC）并且有完全的代偿间歇，AMI后1～3周对患者行24h动态心电图检测，获得震荡起始（TD）、震荡斜率（TS）、震荡斜率起始时间（TT）等指标，比较三种治疗方法对急性心肌梗死后窦性心率震荡现象的影响。结果直接PCI组TT、TO低于延迟PCI组和药物治疗组，而TS高于延迟PCI组和药物治疗组（P〈0．01），同时延迟PCI组上述指标也优于药物治疗组（P〈0．05）。结论AMI患者经直接或延迟PCI后HRT各参数得到不同程度改善，直接PCI更优，故对于AMI患者应尽早行直接PCI，对于无条件者行延迟PCI同样获益。

肌袖性房性心律失常的动态心电图特征

一直以来，在临床心电图检查工作中，房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动交替出现被称为紊乱性房性心律失常。但随着心脏电生理学的发展和临床经验的积累，有人发现缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的心肌组织（肌袖）发放的单个或连续、有序或无序的快速电冲动，触发或驱动心房肌导致了房性心律失常，

食管电生理在隐匿性房室旁道定位诊断中的作用

目的探讨食管电生理对隐匿性房室旁道定位的诊断价值。方法回顾性分析69例经心内电生理确诊并成功消融的隐匿性房室旁道患者术前食管电生理指标,观察心动过速诱发时体表心电图逆行P波形态、P波在V1及食管导联的先后顺序。结果不同部位的房室旁路在不同导联上逆行P波形态不同;69例中左侧游离壁旁路48例,P′E领先P′V1,右测游离壁旁道12例,P′V1领先P′E,间隔旁路9例,P′V1与P′E几乎同时出现。结论食管电生理检查对隐匿性房室旁道能进行初步定位,为射频消融手术提供有力帮助。

病态窦房结综合征患者心脏变时功能不全的临床研究

目的探讨病态窦房结综合征患者心脏的变时功能。方法对60例病态窦房结综合征患者（观察组）和40例正常窦性心律者（对照组）作运动平板试验，测定静息心率、运动时的最大心率、运动时间、代谢当量；计算2级运动时的心率变时性指数（CRI）、运动后1min心率恢复值。结果观察组静息心率、最大心率、CRI明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01），观察组心率上升幅度、运动时间、代谢当量、运动后1min心率恢复值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组心脏变时功能不全31例（517％），明显多于对照组4例（10％），差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论病态窦房结综合征患者常发生心脏变时功能不全。