富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果

目的 观察富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果和安全性.方法 按就诊先后顺序将2013年9月～2014年9月在清远市人民医院精神科住院的120例双相障碍躁狂患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组给予富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗,对照组给予富马酸喹硫平治疗,疗程均为8周,采用躁狂量表（BRMS）及阳性和阴性症状量表（PANSS）评分来评估临床效果,采用副反应量表（TESS）评定药物副作用.结果 治疗8周后,两组患者BRMS及PANSS评分均显著降低（P＜0.05）,治疗组BRMS[（10.95±2.18）分]及PANSS[（38.64±4.32）分]评分均显著低于对照组[（16.17±2.35）分和（45.89±3.86）分]（P＜0.05）,治疗组总有效率（80.0％）明显高于对照组（68.3％）（P＜0.05）.两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂效果显著,安全可靠,值得临床推广应用.

利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床研究

目的探讨使用利培酮联合氯氮平两种药物来治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法选取我院收治的难治性精神分裂症患者100例为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用利培酮联合氯氮平进行治疗,对照组50例则只服用氯氮平进行治疗,观察12周,分别于入组前、治疗6周末、12周末应用简明精神病评定量表(BPRS)评定治疗效果,同时应用副反应量表(TESS)评价不良反应发生情况。结果观察组在治疗6周末及12周末的BPRS评定总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TESS总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上对于难治性精神分裂症这一疾病的治疗可采用利培酮联合氯氮平两种药物进行尝试,其临床效果显著,且安全性有较大程度的保障,值得临床推广应用。

帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效和安全性

目的：探讨分析帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效以及安全性。方法：采取回顾性分析法,收集2010年3月-2014年4月本中心诊治的120例癫痫伴发抑郁患者的临床资料,全部患者均应用帕罗西汀治疗,服用剂量为10~30 mg,平均剂量为（25.8±12.4）mg,观察120例患者治疗3个月后的癫痫发作频率、抑郁症状变化和副作用变化,并对治疗前后各指标进行比较分析。结果：经治疗后,110例患者抑郁症状有所好转,汉密尔顿抑郁量表评分明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者癫痫发作频率无显著变化,且在发作时没有加重（P〉0.05）。常见副作用为头晕,多发生于治疗后1个月内,经对症处理后均有所改善。结论：经本次研究结果的分析可知,应用帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁,安全且有效,可有效改善患者抑郁症状,减少癫痫发作的次数,不良反应少且轻,可获得显著且良好的效果,值得在临床中应用以及推广。

兰释与百忧解治疗抑郁症的对照研究

目的比较兰释(氟伏沙明)与百忧解治疗抑郁症的疗效及副反应。方法将60例抑郁症患者随机分为氟伏沙明组(30例)和百忧解组(30例),分别给予氟伏沙明和百忧解治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定其疗效和副反应。结果氟伏沙明与百忧解对抑郁症的疗效相当,但氟伏沙明起效较快。结论氟伏沙明治疗抑郁症效果肯定,副反应少且轻。

济泰片治疗轻度海洛因依赖急性戒断综合征随机双盲对照研究

目的:研究济泰片与济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断综合征的有效性及安全性。方法:共150例轻度海洛因依赖者随机分为济泰组(50例)、济泰片联合丁丙诺啡组(50例)和对照组(50例),临床实验期间为10 d,采用阿片戒断量表评估海洛因戒断症状严重程度;汉密尔顿焦虑量表评估基线、第5天、第10天服药前及服药后1或2 h焦虑症状;戒断症状总分及每天减分率评估济泰片及济泰片联合丁丙诺菲疗效;治疗基线及治疗结束时药物不良反应、生命体征(血压、心率、呼吸)、实验室检查(血尿常规、肝肾功能)及心电图评估治疗药物安全性。结果:共142例轻度海洛因依赖者完成实验,包括济泰片组48例、济泰片联合丁丙诺菲组48例、对照组46例;三组基线戒断症状平均分数分别为43.520±19.786,42.640±17.648和47.100±24.450,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在10d药物治疗期间,急性戒断症状减分率逐日增加,从基线到戒断第10天急性戒断症状及焦虑症状评分逐渐下降,但是三组之间两两比较差异仍无统计学意义(均P>0.05)。济泰片对血压、呼吸、心率及肝肾功能等均无影响。结论:济泰片及济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断症状缺乏有效性。

喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

目的 研究喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性. 方法 选择2014年1-10月在我院精神科住院的300例精神分裂症患者,随机分为喹硫平组、阿立哌唑组、氨磺必利组,分别给予喹硫平[400～800 mg/d,平均（512 ±128）mg/d]、阿立哌唑[10～30 mg/d,平均（20 ±6）mg/d]、氨磺必利[400～800 mg/d,平均（635±147）mg/d]治疗8周. 于分组前及治疗后4、8周用评估阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（ TESS）评定疗效和不良反应,用社会功能量表（ PSP）评定患者的社会功能. 结果 喹硫平组总有效率为68. 4%,阿立哌唑组总有效率为70.0%,氨磺必利组总有效率为69. 6%,三组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者CGI评分及PSP评分均显著增加. 结论 喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效相当,但不良反应特点不同.

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

目的:比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法:选取2014年1月-2015年3月在本院精神科住院治疗的200例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为试验组(奥氮平组)和对照组(氯氮平组),每组100例。试验组给予奥氮平治疗(12.5±2.5)mg/d,对照组口服氯氮平(312±32)mg/d,治疗8周。从PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分评价其疗效,从TESS评分评价其安全性。结果:治疗后,试验组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别为(44.8±8.2)、(2.49±0.41)、(2.88±0.36)、(74.6±6.7)分;对照组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别(45.3±9.1)、(2.51±0.42)、(2.91±0.37)、(73.9±6.4)分。两组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分均显著降低,PSP评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的总有效率分别为70.0%和66.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的TESS评分(5.12±0.94)分明显低于对照组的(7.89±2.16)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当,安全性优于氯氮平,值得临床推广应用。

多巴胺D_3受体Ser9Gly多态性与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效关系

目的探讨多巴胺D3受体基因多态性与首发精神分裂症患者精神症状严重度和抗精神病药疗效是否相关。方法对201例首发精神分裂症患者进行利培酮治疗[3～5 mg/d,平均(3.2±1.3)mg/d],疗程8周。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术检测多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性。并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者治疗前和治疗第8周末的精神症状,分析基因型及其他临床指标与PANSS分值和减分率的关系。结果多巴胺D3受体基因Ser9Gly基因型在各患者组分布频率均符合H-W平衡定律(P>0.05);基因型在治疗显效和未显效组分布频率的差异无统计学意义(χ2=1.995,P=0.369);各基因型亚组临床指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);基因型与患者治疗前PANSS总分(χ2=6.605,P=0.018)、治疗第8周末PANSS总减分率(χ2=6.471,P=0.021)和阳性症状减分率(χ2=6.239,P=0.023)均有统计学意义。结论多巴胺D3受体基因Ser9Gly功能多态性可能影响首发精神分裂症患者对利培酮的治疗效应。

利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

目的研究利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法 2014年1月至2015年6月在本院精神科住院的300例精神分裂症患者,随机分为利培酮组、帕利哌酮组、齐拉西酮组,分别给予利培酮2-6 mg·d-（-1）,平均（3.4±1.5）mg·d-（-1）、帕利哌酮3-12 mg·d-（-1）,平均（7.6±3.5）mg·d-（-1）、齐拉西酮60-160 mg·d-（-1）,平均（102.4±44.7）mg·d-（-1）治疗8周。于分组前及治疗后4周和8周用评估阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）以评定疗效和不良反应,评估社会功能量表（PSP）以评定患者的社会功能。结果利培酮组总有效率为68.0%,帕利哌酮组总有效率为66.7%,齐拉西酮组总有效率为69.3%,三组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者CGI评分及PSP评分均显著增加（P〈0.05）。结论利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效相当,不良反应特点不同。

米氮平治疗老年惊恐障碍疗效观察

目的:探讨米氮平治疗老年惊恐障碍的疗效。方法:将符合入组标准老年惊恐障碍患者,随机分成米氮平治疗组30例及帕罗西汀对照组24例,两组年龄、病程、HAMA评分、HAMD评分、CGI-S无显著性差异。在原治疗躯体疾病药物不变的情况下,米氮平治疗组服用米氮平15～45 mg/日,帕罗西汀对照组服用帕罗西汀10～30 mg/日。结果:54例患者惊恐发作时临床表现:心血管症状(心慌、胸闷、胸痛、心前区压迫感、头晕、昏厥等)37例次(68.5%),呼吸系统症状(呼吸困难、呼吸急促、窒息感等)21例次(38.9%),消化系统症状(恶心、腹胀、腹泻、饥饿感、食欲不振等)11例次(20.4%),植物神经系统症状(手抖、面部潮红、出汗、四肢麻木、怕冷等)42例次(77.8%);运动系症状(坐立不安、来回走动等)41例次(75.9%),精神症状(阵发性濒死感、害怕失控、发疯、紧张恐惧等)34例次(63.0%);睡眠障碍(入睡困难、觉醒时间延长、多梦、早醒等)48例次(88.9%)。治疗组和帕罗西汀对照组在治疗的第2周末、第4周末和第8周末Hamilton焦虑量表评分和Hamilton抑郁量表评分较入组前明显减少,差异有显著性。两组之间在各个治疗时段比较差异无显著性。治疗组和对照组在治疗的第4周末和第8周末临床疗效总评量表-病情严重程度评分较入组前明显减少,差异有显著性。两组之间在各个治疗时段比较差异无显著性。结论:米氮平治疗老年惊恐障碍疗效肯定,与帕罗西汀疗效相当。

精神分裂症糖代谢相关因子研究进展

抗精神病药物治疗中出现的肥胖和糖代谢异常问题非常多见,特别是新型的、非典型抗精神病药物用于临床治疗以来,该问题更加突出。然而,对该问题目前尚没有可靠的预测性指标,也没有有效的治疗方法;血糖、胰岛素、IGF-1、IGFBP-1、IGFBP-3、GH1等糖代谢相关因子业已证实与糖代谢综合征发生密切相关。

精神分裂症患者健康后代糖代谢异常对照研究

目的:探讨精神分裂症患者的健康后代糖代谢相关指标变化。方法:42名满足ICD-10精神分裂症诊断标准患者健康子女后代(平均年龄31.3岁)和年龄、性别相匹配的36名健康对照后代,空腹抽血后,同一时间检测血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白、瘦素等指标测定;并测量身高(kg)、体重(m)、腰围(cm)、臀围(cm)(体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2。结果:精神分裂症健康后代与对照组糖代谢相关指标相比,有较低胰岛素生长因子-I水平,较高血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖水平、糖化血红蛋白;同时,空腹葡萄糖水平、瘦素及生长激素无统计学意义。结论:精神分裂症健康后代存在糖代谢相关指标异常,这间接支持糖代谢相关指标可能参与精神分裂症的病理生理机制之中。

护理干预对老年抑郁症患者生活质量和疗效的作用

目的:探讨护理干预对老年抑郁症患者生活质量和疗效的作用。方法:选择门诊2018年1月~2019年12月期间收治100例老年抑郁症患者为观察对象,利用统计学软件对其数据资料进行处理分析,依据不同护理方案分为对照组(50例,常规护理模式)和试验组(50例,护理干预方案),比较两组护理后生活质量和整体疗效。结果:经系统护理干预服务后,全部试验组患者情绪问题都得到了明显的改善,其焦虑和抑郁评分结果明显降低,且SAS和SDS评分结果显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,其自我护理能力和生活质量评分结果均明显高于对照组,且数据差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年抑郁症患者接受综合护理干预后,患者不良情绪问题能够明显改善,对于其生活质量的提高,也能够起到促进作用。

富马酸喹硫平联合丙酸钠治疗双相障碍对认知功能影响的临床观察

目的:探讨富马酸喹硫平联合丙酸钠治疗双相障碍的应用效果。方法:选取2014年1月~2015年12月就诊于本院精神科门诊与住院的双相抑郁患者120例,均分为两组,对照组用富马酸喹硫平,观察组在对照组的基础上联合丙酸钠,选择同期入院健康体检者60例,设为健康对照组,采用蒙特利尔认知功能评定量表(Mo CA)量表对对照组、观察组治疗前、后及健康对照组认知功能情况进行评定,采用HAMD评分、BRMS评分对对照组、观察组治疗前、后健康对照组心理波动进行评估,分析富马酸喹硫平联合丙酸钠在双相障碍患者中的临床效果及对认知功能的影响。结果:治疗前,两组的HAMD评分、BRMS评分、认知功能评分比较,差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组与健康对照组HAMD、BRMS及Mo CA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后HAMD评分、BRMS评分,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Mo CA评分,高于对照组,统计学有意义(P<0.05);观察组的总有效率为86.67%高于对照组的75%。结论:双相障碍患者常伴有不同程度的认知功能障碍,加强富马酸喹硫平联合丙酸钠治疗有助于改善患者症状,提高临床效果,值得推广应用。

富马酸喹硫平联合利培酮对双相情感障碍患者认知功能及生活质量的影响

目的:分析富马酸喹硫平片联合利培酮治疗双相情感障碍的疗效及对患者认知功能及生活质量的影响。方法:选取2016年1月—2018年4月我院收治的84例双相情感障碍患者,按分层随机法分组,各42例。对照组以利培酮治疗,观察组在其基础上联合使用富马酸喹硫平片治疗,对比两组疗效及治疗前后认知功能和生活质量变化。结果:治疗前两组各项认知功能评分无显著差异(P>0.05),两组治疗后WCST、HVLT-R和CPT较治疗前明显升高且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比(P>0.05);观察组各项生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:在双相情感障碍治疗中应用富马酸喹硫平片和利培酮可以提高患者认知功能和生活质量,安全性较高,值得应用。

行为干预联合心理指导在躁狂症患者护理中的应用

目的:探究行为干预联合心理指导在躁狂症患者护理中的应用效果。方法:纳入2017年2月至2019年4月清远市第三人民医院收治的86例躁狂症患者,患者信息输入Excel表格后按照单双数字方式分组,单数住院号为对照组行常规护理,双数住院号为观察组行行为干预联合心理指导。对患者治疗依从率、躁狂评分与焦虑评分、护理满意度所得数据进行统计分析。结果:观察组患者的治疗依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的躁狂评分量表(BRMS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的BRMS、SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:行为干预联合心理指导在躁狂症患者护理中的应用效果显著,可缓解患者临床症状,消除不良情绪,提高治疗依从性。

ω-3脂肪酸联合氯氮平药物治疗精神分裂症及对血脂的影响

目的:探讨ω-3脂肪酸联合氯氮平药物治疗精神分裂症及对血脂的影响。方法:研究对象选取我院2019年01月至2020年08月间收治的精神分裂症伴糖脂代谢异常者86例,根据治疗方案不同将其分为ω-3组(ω-3脂肪酸联合氯氮平,43例)和对照组(氯氮平联合安慰剂,43例),比较两组患者治疗前后的血脂和血糖的相关指标表达水平。结果:两组患者治疗前腰围、BMI比较,均无明显差异(P>0.05),对照组患者治疗后腰围、体重指数均明显高于ω-3组(all P<0.001);两组患者治疗前血糖、血脂相关指标比较,均无明显差异(P>0.05),对照组患者治疗后空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油均明显高于ω-3组(all P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇明显低于ω-3组(P<0.001)。结论:ω-3脂肪酸应用于精神分裂症患者可有效调节机体血糖、血脂水平,有助于控制病情进展。

2020年清远市精神卫生资源状况分析

分析清远市精神卫生资源状况,为进一步优化精神卫生防治体系提供参考。方法 采用普查方式分别收集2016年、2020年清远市精神卫生医疗机构的数量、病床、工作人员等数据进行描述性对比分析。结果 到2020年底,清远市精神卫生机构16家,精神科执业(助理)医师154(3.96/10万人)人,精神(心理)科护士526(13.55/10万人)人,开放床位数1340(34.5/10万人)张。结论 2020年清远市精神卫生机构数、床位数、医护人员较2016年均有所增长,但仍相对不足,亚专科发展滞后等问题。应持续加强精神卫生资源及能力建设,大力支持亚专科发展。