中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床效果分析

目的:观察中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法:将我院148例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用中药方剂。结果:治疗组总有效率为90.5%,显著高于对照组的79.7%;经过治疗,两组的神经功能缺损评分均显著低于治疗前,治疗组降幅更大,显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组未发现颅内出血及其他脏器出血等不良反应。结论:采用中西医结合治疗缺血性脑卒中,能改善血液流变,有利于脑卒中患者的神经功能恢复,减少致残率,在取材、价格、操作方面有明显优势,对多次脑卒中发生患者亦有效,值得临床推广。

TTE联合右心声学造影筛查PFO的价值及介入封堵治疗中期疗效

目的应用经胸超声心动图(transthoracic-echocardiography,TTE)及经胸右心声学造影(contrast transthoracicechocardiography,c TTE)筛查隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛患者中卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的检出率及经皮介入封堵治疗PFO的中期疗效。方法选取167例临床诊断为隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛的患者,均行TTE检查及c TTE检查,根据微气泡右向左分流(the right-to-left shunt,RLS)数量进行量化分级,分为I级、II级和III级。选取III级RLS患者22例,右心选择性造影证实为PFO并根据形态选择合适封堵器行封堵治疗,术后1、3、6个月门诊及电话随访,术后6个月行c TTE复查。结果 167例患者行c TTE,静息状态下RLS有67例(40. 1%),Valsalva动作后RLS有85例(50. 9%),其中I级分流23例(13. 8%),II级分流12例(7. 2%),III级分流50例(29. 9%)。在3种不同疾病中,隐源性卒中并发PFO检出率为43. 5%;不明原因晕厥并发PFO检出率68. 0%;偏头痛并发PFO检出率为47. 9%; 22例行PFO封堵患者,随访6个月,临床症状改善,无并发症,复查c TTE均未见残余分流。结论 TTE联合c TTE是筛查PFO重要的无创检查手段;两者结合对隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛并发PFO有较高的检出率。介入封堵治疗PFO能有效预防隐源性卒中、晕厥再发、明显减轻偏头痛症状。

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛方法改良疗效分析

探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛方法改良后疗效。随机将我院神经内科肌痉挛专科门诊56例面肌痉挛的患者分为A、B两组,A组26例用传统的单侧肉毒毒素注射治疗,B组30例采用改良的双侧选择性肉毒毒素注射治疗。观察A型肉毒毒素注射治疗后口角两侧不对称和眉毛下垂不对称的发生情况。统计采用SPSS 19.0软件包进行检验。B组治疗后产生口角两侧不对称和眉毛下垂不对称明显低于A组,两组发生例数的比较有统计学意义(P<0.05)。同时,发现患者的满意度两组间也有统计学意义(P<0.05)。本研究发现采用改良的双侧选择性肉毒毒素注射治疗较传统的单侧肉毒毒素注射治疗面肌痉挛能明显地减少口角两侧不对称和眉毛下垂的发生。

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素分析

目的了解缺血性脑卒中患者颅内外动脉血管狭窄分布情况,探讨缺血性脑卒中患者的颅内外动脉血管狭窄与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法所有患者行DSA检查,并通过TCD检测颈部和颅内Willis环动脉血流速度和血流方向以及频谱形态的改变,评价颅内外动脉狭窄和闭塞引起的血流动力学改变。结果(1)296例患者中202例患者有不同形式的颅内外动脉狭窄,其中颅内动脉狭窄46例(15.5%),颅外动脉狭窄98例(33.1%),颅内外动脉均见狭窄58例(19.6%);(2)202例颅内外动脉狭窄患者中,TCD显示有396条血管狭窄。部位依次为:颈内动脉颅外段狭窄144条(36.4%)、椎动脉起始段狭窄76条(19.2%)、大脑中动脉狭窄52条(13.1%)、椎动脉远端及基底动脉狭窄30条(7.6%)、颈内动脉颅内段狭窄22条(5.6%)等;(3)logistic回归分析显示:颅内段狭窄危险因素以FIB为主,颅外段狭窄危险因素以年龄、性别及高血压为主,颅内段合并颅外段狭窄危险因素以年龄、长期吸烟及糖尿病为主。结论缺血性脑卒中患者以颅外血管狭窄为多见,缺血性脑卒中常见的危险因素有性别、年龄、长期吸烟、长期饮酒、糖尿病、高血压及FIB等。

58例吉兰-巴雷综合征临床特点分析

探讨吉兰-巴雷综合征的临床特点与预后。对湖南省人民医院神经内科2014年2月~2015年11月收治的58例吉兰-巴雷综合征的患者根据电生理特点主要分为AIDP型与AMAN型,根据患者的诱因、病情进展情况、脑脊液颅内压情况、治疗方法与预后等临床资料进行回顾性分析。58例患者中诱因不同,统计学意义不一样。其中,消化道感染在两组间存在统计学差异,而呼吸道感染在两组间无统计学差异。AIDP型患者较AMAN型患者预后好,AMAN型患者中以消化道感染为诱因者起病急,病情进展快,呼吸肌麻痹需机械通气治疗者多见,预后较差。同时发现患者中有一部分存在脑脊液颅内压增高现象,且AMAN型患者脑脊液颅内压增高的例数明显多于AIDP型患者,有统计学意义。结合患者诱因、病情进展情况、脑脊液实验室结果及电生理检查等对该疾病患者进行早期诊断、分型,尤其是AMAN型患者早期给予大剂量丙种球蛋白静滴中和相关抗体治疗是关键。

腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:对116例蛛网膜下腔出血患者随机为试验组和对照组,对照组采用每天性腰椎穿刺术放脑脊液,试验组常规治疗外,应用18G硬膜外导管早期持续腰大池引流脑脊液置换疗法,对两组治疗方法的治疗效果进行比较作统计学分数。结果:试验组在意识障碍恢复时间,血性脑脊液转清时间,颅内压下降至正常的时间、减少并发症方面有显著差异。结论:早期腰大池持续外引流较常规腰椎穿刺术方法疗效好。