血清HDAC6和FoxO3a蛋白水平在预测妊娠期糖尿病并发重度子痫前期中的临床价值

目的探究血清组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)和叉头框O3a(FoxO3a)蛋白水平在预测妊娠期糖尿病(GDM)并发重度子痫前期(sPE)中的临床价值。方法选取2021年7月至2022年7月在广元市第一人民医院分娩的224例单胎妊娠孕妇作为研究对象。其中GDM孕妇78例为GDM组,GDM并发sPE孕妇76例为GDM-sPE组,正常孕妇70例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HDAC6和FoxO3a的蛋白水平;采用Pearson法分析GDM-sPE患者血清HDAC6和FoxO3a的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HDAC6和FoxO3a对GDM-sPE的预测价值。采用Logistic回归分析GDM-sPE发生的影响因素。结果GDM-sPE组HDAC6和FoxO3a水平均显著高于GDM组和对照组,GDM组显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,GDM-sPE患者血清HDAC6和FoxO3a的表达水平呈正相关(r=0.569,P<0.001)。ROC曲线分析显示,二者联合预测GDM-sPE发生的曲线下面积(AUC)高于HDAC6和FoxO3a单独预测的AUC(Z=24.214,P<0.001;Z=19.601,P<0.001)。Logistic回归分析显示,FBG、HDAC6和FoxO3a是GDM-sPE发生的影响因素(P<0.05)。结论GDM-sPE患者血清HDAC6和FoxO3a表达水平均显著升高,二者联合对GDM-sPE具有一定的预测价值。

盆底重建术治疗女性盆底功能障碍的疗效观察

目的探讨盆底重建术治疗女性盆底功能障碍患者的临床效果。方法抽选女性盆底功能障碍患者97例作为研究对象,结合患者检查时间先后分为观察组(48例)和对照组(49例),对照组患者实施传统手术治疗,观察组患者实施盆底重建术治疗,对比两组患者手术效果差异,对比两组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间、术中出血量等手术指标。结果观察组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者并发症发生率4.2%,对照组患者并发症发生率6.1%,差异无统计学意义。结论盆底重建术治疗女性盆底功能障碍患者临床效果显著,且手术指标及复发率明显优于传统手术,值得临床推广。

腹腔镜下保留盆腔自主神经在早期宫颈癌根治术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性手术(LNSRH)在早期宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法按入院先后顺序,将90例需行根治术的早期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组行腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),而观察组行LNSRH治疗。比较分析两组患者的术中情况:总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫的数量、阴道切除长度、宫旁组织切除长度;术后情况如:膀胱及直肠功能恢复情况等临床指标。结果观察组的总手术时间[(283.2±47.5)min]高于对照组[(201.6±48.7)min],组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间的术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织切除长度、阴道切除长度的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肛门排气时间、排便时间、拔出尿管时间及术后残余尿量小于100ml时间[分别为:(60.7±10.4)h、(94.6±10.2)h、(10.6±3.9)d、(10.3±4.5)d]均明显少于对照组[(74.5±12.1)h、(122.5±21.0)h、(17.8±4.0)d、(16.7±4.4)d)],组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,较LRH更有利于术后膀胱、直肠功能的恢复,值得临床推广应用。

巧特欣防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察

目的探讨巧特欣防治高危产妇剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择具有剖宫产指征至少具有一项易引起产后出血高危因素的产妇170例,按入院先后顺序,随机分为观察组和对照组,每组85例。在胎儿娩出后即行子宫体肌层注射缩宫素20IU,同时对照组给予静脉滴注缩宫素20IU,观察组给予静脉滴注巧特欣100μg,以促进子宫收缩。比较两组术中、术后2、24h的出血情况及产后24小时血红蛋白下降情况。结果观察组在术中、术后2、24h的出血量分别为(206.3±21.6)ml、(315.7±19.3)ml和(401.1±93.5)ml,均少于对照组的(298.1±22.7)ml、(399.4±21.3)ml和(489.1±95.8)ml,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在产后24小时血红蛋白下降值为(8.3±4.9)g,低于对照组的(16.3±5.1)g,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论巧特欣用于防治高危产妇剖宫产术后出血疗效显著,且快速,安全,具有临床应用价值。

绝经后宫腔积脓24例临床分析

目的:探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特点及治疗。方法:回顾性分析诊治的24例宫腔积脓患者。结果:24例患者中,误诊为"消化道穿孔"急诊手术3例,3例合并宫颈癌,其中1例子宫穿孔,行子宫修补+盆腹腔引流,术后衰竭死亡,20例行B超监测下低负压宫腔引流冲洗,其中3例直接行子宫全切加双附件切除,3例复发后再次入院行子宫全切加双附件切除。结论:绝经后妇女宫腔积脓易误诊,B超是重要的辅助检查,原则上以保守治疗为主,预后良好,必要时手术,具体术式依据具体情况选择。

高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症临床疗效分析

目的:探讨HIFU联合GnRH-a治疗子宫腺肌症临床疗效。方法:选取已确诊子宫腺肌症患者134例,其中70例为实验组行HIFU联合GnRH-a治疗。64例为对照组行单纯HIFU治疗,比较两组术后子宫体积及病灶体积缩小率变化、症状改善情况、总复发率、痛经评分及月经量评分。结果:实验组术后3个月痛经及月经增多缓解总有效率、术后6个月实验组痛经缓解总有效率及术后12个月实验组痛月经增多缓解总效率高于对照组(P<0.05);实验组子宫体积缩小和病灶体积缩小率均明显高于对照组,总复发率显著低于对照组(P<0.05);实验组痛经评分、月经量评分水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:HIFU联合GnRH-a治疗较单纯性行HIFU治疗可明显降低复发率,延迟复发,适合年龄较大,病程较长的子宫腺肌症患者。

GnRHa联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症患者的疗效观察

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症（简称内异症）患者的临床疗效.[方法]收集2015年4月到2017年2月本院诊治的内异症患者150例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用GnRHa治疗,观察组在对照组基础上加用坤泰胶囊治疗.比较两组患者治疗前后性激素、体液免疫指标、Kupperman评分及骨密度值变化,并评价两组临床疗效及用药安全性.[结果]观察组治疗总有效率为90.67％（68/75）,显著高于对照组的70.67％（53/75）,不良反应发生率为5.33％（4/75）,明显低于对照组的16.00％（12/75）,其差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后观察组血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、补体3（C3）、C4水平显著低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后血清免疫球蛋白G（IgG）、IgM及骨密度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组Kupperman评分显著低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]GnRHa联合坤泰胶囊治疗内异症患者疗效确切,能改善性激素水平,提高体液免疫功能,减轻或消除临床症状,且安全性高,值得临床推广应用.

重复异位妊娠32例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的临床特征、诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2005年10月～2010年10月在我院住院治疗的32例重复异位妊娠的临床资料。结果异位妊娠32例,占同期异位妊娠7.17%,平均发病年龄(34±0.8)岁,两次异位妊娠平均间隔时间38.72个月,多有停经、腹痛、阴道流血、妇检阳性、hCG增高及B超示附件包块等表现,4例药物保守治疗成功,28例手术治疗,其中保守手术11例,患侧输卵管切除17例,加对侧输卵管结扎5例,术中证实均系输卵管妊娠,有盆腔粘连21例(75%)。结论重复异位妊娠好发于年轻女性,盆腔炎症、首次异位妊娠保守治疗是其发病的高危因素,减少盆腔炎性疾病的发生、首次异位妊娠合理、及时的治疗以及术后有效监测和治疗是预防重复异位妊娠的有效方法。

新辅助化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值

目的探讨新辅助化疗在中、晚期宫颈癌治疗中的临床价值。方法选择中、晚期宫颈鳞癌Ⅱb～Ⅲb患者100例,随机分为两组:新辅助化疗和放疗组50例,单纯放疗组50例,两组放疗方法相同,新辅助化疗后放疗组患者在放疗前先用顺铂+多西紫杉醇化疗1～2疗程,化疗结束后1周开始放疗。比较两组患者近期有效率及毒副作用。结果新辅助化疗和放疗组与单纯放疗组近期疗效分别为94%及72%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制及消化道反应经处理后均能恢复。结论新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,能明显提高近期疗效,特别是对于中、晚期宫颈癌患者疗效更佳。

新辅助化疗对中、晚期宫颈癌临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗在宫颈癌中、晚期放疗中的应用价值。方法选择2005年1月～2009年10月在我院治疗的中、晚期宫颈鳞癌Ⅱb～Ⅲb患者100例,随机分为两组:新辅助化疗和放疗组50例,单纯放疗组50例,两组放疗方法相同,新辅助化疗后放疗组患者在放疗前先用顺铂+多西紫杉醇化疗1～2个疗程,化疗结束后1周开始放疗。比较两组患者近期有效率及不良作用。结果新辅助化疗和放疗组比单纯放疗组近期疗效分别为94%及72%(P<0.05)。两组骨髓抑制及消化道反应经处理后均能恢复。结论新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,能明显提高近期疗效。特别是对于宫颈癌中、晚期患者疗效更佳。

腹壁切口子宫内膜异位症25例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我院1994年8月至2009年8月收治的25例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 25例患者均有剖宫产史,病灶均经手术切除,其中10例累及腹直肌前鞘,10例累及腹直肌,5例累及腹膜,对于腹直肌及腹膜受累、直径>3cm或多发者,术后给予口服孕三烯酮治疗。随访1例术后8年确诊为子宫腺肌症行子宫切除术。结论腹壁切口子宫内膜异位症依据病史、临床表现和查体多可确诊,首选治疗方法是手术,降低其发生关键在预防。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术92例分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的技术处理特点。方法对92例浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术,并对其方法及疗效等方面进行总结分析。结果92例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,术后无并发症发生。手术时间35～130 min,平均(62.40±35.20)min,术中出血量10～165 ml,平均(40.10±30.50)ml,取得了良好的手术效果。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是浆膜下或肌壁间子宫肌瘤年轻患者理想的手术方式。

腹腔镜联合输卵管术中通液治疗输卵管性不孕患者的临床观察

目的探讨不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义。方法输卵管性不孕患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于术后第一次月经干净后3~7天行常规输卵管通液治疗,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗。观察两组患者复孕术后盆腔感染发生率、宫内自然妊娠率和异位妊娠率。结果实验组和对照组复孕术后盆腔感染率分别为3.3%（2例）和5.0%（3例）,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者平均住院（5.1±0.8）天,对照组平均住院（4.8±0.7）天,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组常规通液治疗术后的盆腔感染率为3.3%,实验组为0.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组宫内自然妊娠率为40%（24例）,对照组为21.7%（13例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组异位妊娠率为3.3%（2例）,较对照组[5%（3例）]低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不孕患者采用腹腔镜复孕术联合术中输卵管通液术,能提高患者宫内自然妊娠率,具有临床应用价值。

ROS1蛋白酪氨酸激酶抑制剂对卵巢癌移植瘤裸鼠的治疗作用及机制

目的探究ROS1蛋白酪氨酸激酶抑制剂对卵巢癌移植瘤裸鼠的治疗作用及机制。方法12只无特定病原体级5~7周龄的雌性无胸腺裸鼠采用腹腔注射人卵巢癌细胞建立移植瘤模型,成模后根据随机数字表法分为两组:模型组和实验组,分别用50 mg/kg PF-2341066和等量0.9%氯化钠溶液进行灌胃,治疗持续35 d后,分析肿瘤负荷以确定肿瘤总重量和转移数目。人卵巢癌Hey A8、SKOV3和Ca OV3细胞系分别采用浓度为0、0.025、0.05、0.10、1.00μmol/L的PF-2341066干预。蛋白质印迹法检测干预24 h后细胞中c-Met、Akt和Erk蛋白及其磷酸化蛋白相对表达量。以最佳作用剂量PF-2341066干预细胞,干预48 h后,通过用荧光分光光度计测量荧光强度量化黏附细胞的数量。分别干预24、48和72 h后,使用Cy Quant细胞增殖测定试剂盒测量卵巢癌细胞的增殖。结果与模型组小鼠相比,治疗组小鼠转移灶的数量和肿瘤总重量明显降低,存活时间显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同浓度PF-2341066干预后,c-Met、Akt和Erk蛋白及其磷酸化蛋白相对表达量差异均有统计学意义(P<0.05),其大体趋势表现为随着PF-2341066浓度增加,c-Met蛋白及其磷酸化蛋白相对表达量显著降低,Akt和Erk蛋白及其磷酸化蛋白相对表达量显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。择0.05μmol/L为最佳剂量进行干预,干预24 h后,SKOV3和Hey A8细胞系中Ⅰ型胶原蛋白、纤维连接蛋白和玻连蛋白表达均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预72h,SKOV3和Hey A8细胞细胞增殖能力显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PF-2341066在卵巢癌转移的体内模型中通过抑制c-Met、Akt和Erk蛋白及其磷酸化蛋白表达,从而抑制肿瘤黏附和增殖并延长移植瘤小鼠生存时间,因此可能是治疗卵巢癌患者的良好候选药物。

薯蓣皂苷对卵巢癌细胞体外转移活性及PI3K/AKT通路的影响

目的探讨薯蓣皂苷对卵巢癌细胞生物学行为以及对PI3K/AKT通路的影响。方法将卵巢癌细胞分为对照组、薯蓣皂苷组和PI3K/AKT通路抑制剂组,CCK-8实验检测细胞增殖能力;细胞划痕实验分析细胞迁移能力;Transwell实验分析细胞侵袭能力;流式细胞术分析细胞凋亡率;蛋白免疫印迹实验分析细胞PI3K/AKT通路蛋白的表达情况。结果与对照组比较,薯蓣皂苷组和抑制剂组细胞的增殖能力、迁移和侵袭能力显著降低,凋亡率增加,p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平降低。结论薯蓣皂苷通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制卵巢癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,并促进卵巢癌细胞凋亡。

黄体酮软胶囊联合阿托西班治疗先兆早产的临床研究

目的探究黄体酮软胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗先兆早产的临床疗效。方法选取2016年2月—2018年1月广元市第一人民医院收治的先兆早产患者130例为研究对象,对照组首次静脉推注醋酸阿托西班注射液6.75 mg,而后静脉滴注醋酸阿托西班注射液,150 mg加入到生理盐水180 m L中,300μg/min持续3 h,随后100μg/min直至达到预期抑制宫缩效果。治疗组在对照组治疗的基础上口服黄体酮软胶囊,100 mg/次,2次/d,连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的药物显效时间、延长孕期时间、血清因子水平和新生儿结局。结果治疗48 h后,对照组和治疗组的有效率分别为84.62%、95.38%;治疗10 d后,对照组和治疗组的有效率分别为73.85%、87.69%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组药物显效时间显著低于对照组,延长孕期时间显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组Apgar评分、体质量和存活率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄体酮软胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗先兆早产具有较好的临床疗效,能延长妊娠时间,调节血清CRH、IL-6、PGE2水平,改善新生儿结局,具有一定临床推广应用价值。

加速康复外科在单孔腹腔镜全子宫切除术围术期的应用

分析加速康复外科(ERAS)在单孔腹腔镜全子宫切除术(LESS-TH) 围术期的应用。方法 本次研究选择的年限为2019年1月-2020年12月,在此区间内选择广元市第一人民医院妇科收治的64例患者作为研究对象,被选中的64例患者均行LESS-TH,随机分为ERAS护理(32例,观察组)和常规护理(32例,对照组),对两组的护理效果进行对比分析。结果 观察组患者首次排气时间、排便时间、疼痛评分、CRP水平、GHQ-12评分显著优于对照组(P<0.05)。结论 ERAS护理对行LESS-TH的患者进行护理其效果显著优于常规护理模式。

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血临床分析

目的探讨采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)介入治疗产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的疗效及其安全性。方法回顾性分析2009年11月至2014年9月广元市第一人民医院妇产科收治的60例难治性PPH患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组(35例)和对照组(25例)。观察组采用UAE介入治疗;对照组采用子宫收缩药物、子宫按摩、宫腔填塞纱布、子宫B-Lynch缝合、Cho缝合、Hwa缝合、子宫动脉结扎等传统方法治疗,比较两组患者临床治疗的手术时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间、子宫切除率和死亡率。结果对照组患者的子宫切除率和死亡率(20.0%、8.0%)明显高于观察组(2.9%、0%)(P<0.05);观察组平均手术时间、术后平均住院时间[(40.27±2.48)min、(7.42±1.24)d]均显著短于对照组[(80.46±4.77)min、(10.34±2.18)d](P<0.05);观察组术后首次下床活动时间[(5.04±1.34)h]长于对照组[(3.17±1.13)h](P<0.05)。结论 UAE介入治疗能显著减少PPH,提高了难治性PPH的抢救成功率。

高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的临床研究

目的;本文针对子宫肌腺症这一常见的妇科病变,分析联合应用高强度聚焦超声与促性腺激素释放激素剂的临床效果。方法;于我院行高强度聚焦超声(HIFU)治疗且随访成功的96例子宫腺肌症患者纳入本研究。将患者分为两组,即53例开展高强度聚焦超声+促性腺激素释放激动剂的实验组,43例单一高强度聚焦超声治疗的对照组,对比两组患者最终的治疗效果。结果;实验组病灶缩小率、子宫缩小率数值显著低于对照组,且临床症状有效率优于对照组,高龄与低龄患者相比不具有明显差异,且两种方法极少出现不良反应。结论;在对子宫腺肌症治疗方案进行制定时,配合应用高强度聚焦超声与促性腺激素释放激素激动剂疗法,可以快速改善患者的子宫腺肌症病情,缩小患者的病灶体积,针对各年龄段患者均具有显著的疗效,且采用该联合治疗法不易出现不良反应,治疗安全性更高。