医用隐形抗菌膜抑制手术切口瘢痕形成的实验

背景：研究证实壳聚糖能抑制瘢痕形成和影响创伤愈合，医用抗菌膜是一种以壳聚糖为基质的新型膜材料。目的：考察医用隐形抗菌膜对手术切口瘢痕形成的抑制作用，并观察对伤口愈合的影响。设计、时间及地点：同体对照动物实验，于2007-08/10在四川大学华西药学院IVC实验动物房完成。材料：医用隐形抗菌膜原液，为无色透明微黏性液体，喷涂于附着面后形成无色透明薄膜，规格：40 mL，成都超吉科技有限公司提供（批号070501）。方法：取20~23 d龄SD大鼠16只，于其背部皮肤作全程线形切口，右侧为实验组，左侧为对照组。造成手术切口后，实验组喷医用隐形抗菌膜原液0.5 mL/次，1次/d，共3 d，对照组给予等量注射用0.9%氯化钠注射液，任其自然痊愈。主要观察指标：于术后3，7，14 d取切口处皮肤组织，作苏木精-伊红染色、Masson染色，病理检测以判断伤口愈合及瘢痕形成情况，并进行瘢痕面积分析。结果：术后14 d实验组相对瘢痕面积为98 200±34 719，对照组相对瘢痕面积为154 069±51 356，两组比较差异有显著性意义（P 〈 0.05）。术后14 d，光镜观察实验组有较少胶原纤维和成纤维细胞堆积；术后3 d，与对照组相比，实验组上皮化较快，有较多肉芽组织和较少炎性细胞浸润。结论：医用隐形抗菌膜能显著抑制手术切口瘢痕增生，且不影响伤口愈合。

大黄对急性胰腺炎治疗作用的实验研究

目的:研究大黄对急性胰腺炎的治疗作用。方法:应用逆行胆管注射3%牛黄胆酸钠诱导大鼠急性胰腺炎,分别于造模后6、12、24 h观察大鼠的死亡率,胰腺系数,血清中淀粉酶(AMY)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-α和IL-1β含量,并对胰腺进行病理学检测。结果:与模型组比较,各时间点给药组的死亡率、胰腺质量、血清TNF-α和IL-1β含量均显著降低(P<0.05),血清SOD活性显著升高(P<0.01);给药组AMY含量于造模后6 h时显著低于模型组(P<0.01)1,2 h时显著高于模型组(P<0.01)2,4 h时两者未见统计学差异(P>0.05);各给药组病理得分与模型组相比均显著降低,但得分增高的趋势类似。结论:大黄对模型动物的胰腺病变有保护作用,但不能逆转其变化趋势。

三七皂苷对KK-Ay鼠的降糖减肥及肾病变保护作用

目的:采用遗传性2型糖尿病(DM)鼠考察三七皂苷(PNS)的降糖、减肥及肾病变保护作用。方法:C57BL/6J健康鼠及KK-Ay鼠,分为正常对照组、模型组及PNS低(50 mg/kg)、高(200 mg/kg)剂量组共4组,腹腔注射给药30 d,观察PNS治疗对小鼠空腹血糖水平(FPG)、糖耐量、体质量、摄食量、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(IRI)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)及肾小球损伤的影响。结果:PNS高剂量治疗第12、22、30天KK-Ay鼠的FPG及体质量增长率显著降低,12 d后的糖耐量有显著改善,30 d后的IRI、TG含量显著降低,肾小球损伤得到显著抑制,各作用均呈量效关系。结论:PNS对2型糖尿病KK-Ay鼠具有降糖、减肥和抑制肾病变作用。

RT-Q医用生物膜的止血效果及生物相容性[英文]

背景：RT-Q膜为乳酸-透明质酸新型共聚物,其既有透明质酸的多种生物功能、良好的柔韧性、生物相容性,又具有聚乳酸的易加工性及遇水成膜性。目的：考察RT-Q膜对颈外静脉出血大鼠模型的止血效果,评估在肌肉组织局部使用后的组织相容性。设计：随机对照动物实验。单位：四川大学华西药学院药理教研室,生药教研室。材料：选用雄性Wistar大鼠130只,鼠龄6周,体质量170~210g。其中80只用于止血效果的评价,另外50只用于生物相容性实验。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。实验目的物成分为DL-乳酸-透明质酸、α-氰基丙烯酸酯、丙酮（溶剂）、氟利昂（抛射剂）的RT-Q气雾剂和成分为丙酮与氟利昂（抛射剂）的附加剂气雾剂均由四川大学华西药学院药剂教研室提供（批号均为20050311）。α-氰基丙烯酸酯医用胶由北京瞬康医用胶科技发展有限公司生产（批号20050930）。方法：①止血实验：随机将80只大鼠分为4组：RT-Q膜组、氰基丙烯酸酯胶组、附加剂组及阴性对照组,每组20只。动物麻醉后于分离的一侧颈外静脉剪一约0.6cm切口使其出血,并立即以消毒纱布擦拭创面,纱布移开瞬间迅速喷RT-Q气雾剂1次,或附加剂气雾剂1次,或α-氰基丙烯酸酯医用胶0.15mL,而后覆上纱布,阴性对照组则擦拭创面后直接覆上纱布让其自然止血,记录止血时间,计算出血量（止血后纱布重量-使用前重量）。②局部组织相容性实验：随机将大鼠50只大鼠分为A、B两组。A组30只,采用同体左右侧自身对比法,即麻醉大鼠并行后肢外侧肌肉横切术,拉开肌层,左侧喷附加剂气雾剂1次,右侧喷RT-Q膜气雾剂1次。B组20只,在两后肢外侧造成与A组相同的伤口,不给药。分别于术后1~7,15,23,30d,取创口处标本,苏木精-伊红染色,光镜下做病理组织学检查。观察膜对伤口愈合的影响、自身降解情况及对周围组织是否产生毒性反应。主要观察指标：止血实验：止血时间,出血量;局部组织相容性实验：伤口愈合,生物降解,对周围组织的毒性.结果：大鼠130只均进入结果分析。RT-Q膜的局部组织相容性：病理组织学检查结果显示,RT-Q膜对伤口愈合既无促进也无延迟性影响,形成的膜于术后15d开始降解,三四周完全吸收,对周围组织无毒性影响。RT-Q膜的局部止血作用：RT-Q膜组应用后的止血时间和出血量比阴性对照组和附加剂组明显减少（P〈0.01）,RT-Q膜组与瞬康医用胶组间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：RT-Q医用生物膜的局部止血效果显著,与α-氰基丙烯酸酯医用胶相当;同时具有局部组织相容性好的特点。

脐尿管癌的病理分析及临床研究(附5例报告)

目的探讨脐尿管癌的临床及病理特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析我院2015年9月至2017年10月收治的5例脐尿管癌患者的临床资料,其中男4例、女1例,年龄35~84岁,平均(55.8±16.4)岁,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱镜下肿瘤活检确诊腺癌后再行扩大性膀胱部分切除术(EPC)4例,1例因高龄、全身基础疾病较多在诊断性TURBT确诊腺癌后即放弃治疗。所有患者的临床资料、随访结果及生存情况都纳入统计分析。结果所有手术均顺利完成,无围手术期严重并发症发生。按照Sheldon临床分期,5例患者均为Ⅲ期,其中Ⅲa3例、Ⅲb1例、Ⅲc1例。所有患者的术后病理报告均为腺癌,其中黏液腺癌2例,中分化腺癌2例,另1例未报告具体腺癌类型。2例患者接受以5-氟尿嘧啶联合顺铂为基础的化疗。所有患者均获得随访,随访时间8~32个月,平均(18.4±10.1)个月,平均生存时间为(16.4±9.8)个月,1例拒绝行EPC及化疗的患者于随访期内死亡,临床分期为SheldonⅢb期。结论脐尿管癌是一种少见但具有侵袭性的恶性肿瘤,通常诊断时已是晚期阶段,需要全身治疗。EPC为其主要的治疗方法,结合化疗的综合方案对改善预后有一定的积极作用,但是仍需要大规模的前瞻性临床研究以证实。

胸椎原发Rosai-Dorfman病合并压缩性骨折1例

患者,男,52岁,因搬重物扭伤致腰部疼痛伴活动受限2周于2020年11月5日入院。查体:神清,自行步入病房,查体配合,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸腰交界段棘突叩压痛,椎旁肌僵硬,腰椎向左侧弯曲,腰椎棘突无明显叩痛,无下肢放射性疼痛,双下肢及会阴部感觉、肌力未见明显异常,双下肢肌张力及反射未见明显异常,病理征未引出。

SNAPPS床旁带教法在骨科教学中的应用

目的:探索以学生为中心的SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、select)床旁带教方法在骨科教学中的可行性及有效性。方法:选择我院2017级全程教学班30名学生为研究对象,将其随机分为试验组15人,对照组15人,试验组采用SNAPPS床旁带教方法,对照组采用传统讲授式(lecture-based learning, LBL)床旁带教方法。见习过程中记录学生采集病史时间、诊断正确率,见习结束后采用理论测试、技能考核和问卷调查对两组学生的见习效果进行比较。结果:试验组学生的出科考试成绩优于对照组(P<0.01);试验组学生在病史采集时间、诊断正确率方面优于对照组(P<0.01);试验组在提高自主学习能力、医患沟通能力、临床思维能力、总结分析鉴别能力、学生间协作能力方面优于对照组(P<0.01)。结论:SNAPPS床旁带教方法效果优于传统讲授式床旁带教方法,有利于培养学生的临床思维。

中国成年女性尿失禁患病率的meta分析

目的系统评价中国成年女性尿失禁的患病率,为尿失禁的防治决策提供依据。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,检索时限均从建库到2018年6月,搜集有关中国成年女性尿失禁患病情况的横断面研究。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入20个研究,包括90 126例患者。meta分析结果显示,成年女性尿失禁患病率为31.1%[95%CI(28.3%,34.0%)],且患病率随年龄增长而增加。亚组分析显示,压力性尿失禁是尿失禁的主要表现亚型,以轻度尿失禁为主,城市平均患病率为27.5%[95%CI(22.6%,32.4%)],农村为32.5%[95%CI(23.3%,41.7%)],南方平均患病率为30.9%[95%CI(26.8%,35.1%)],北方为31.4%[95%CI(26.0%,36.7%)];尿失禁患病率在2005～2008年开始升高,其后几年一直处于较高水平。结论我国成年女性尿失禁的患病率高达31.1%,从2005年以来一直处于较高水平,过去10余年无明显改善。成年女性尿失禁的患病率随年龄增长而增高,逐渐成为困扰女性和老年人群的健康负担。为关爱女性健康,提高女性生活质量,应重视尿失禁的发病原因并采取适当干预措施预防和治疗成年女性尿失禁。

132例水中尸体法医学检验分析

该文通过收集、统计南平市延平区2010—2015年132例水中尸体的年龄段、性别、死亡方式、月份、上浮时间等数据,结合当地气候、水文环境特点等相关资料,进行分析总结,特别是通过水中尸体上浮时间规律进行归纳总结,进而为该地区水中尸体死亡时间推断提供参考。

感咳双清胶囊中黄芩苷在中国健康志愿者体内的药动学研究

目的:研究感咳双清胶囊中黄芩苷在中国健康志愿者体内的药动学。方法:8名健康志愿者单次口服1.8g感咳双清胶囊,采用高效液相色谱法检测血药浓度,应用DAS软件计算药动学参数。结果:口服1.8g感咳双清胶囊的主要药动学参数分别为t1/2z=(3.304±0.614)h;tmax=(8.0±0.0)h;Cmax=(2.214±0.363)mg·L-1,AUC(0～24)=(18.914±4.064)mg·h·L-1;AUC(0～∞)=(19.291±4.110)mg·h·L-1。其动力学过程符合二室模型。结论:黄芩苷在体内吸收和消除较慢,达tmax所需时间长。

火灾现场尸体的“烛芯效应”

火灾现场中,因人体脂肪自燃作用造成局限性尸体燃烧死亡的现象较为罕见。该文报道了1例火灾现场中因"烛芯效应"而发生的尸体自燃现象,该现场与一般常见的火灾现场有显著区别,旨在为法医工作者提供参考借鉴。

基于美国FDA不良事件报告系统数据库的伊伐布雷定致心房颤动风险分析

目的探讨伊伐布雷定致心房颤动(房颤)的风险及影响因素。方法检索美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库,提取2015年第2季度至2019年第4季度药物相关不良事件(AE)报告。根据首要可疑药物,AE报告被分为伊伐布雷定组和其他药物组,并各自分为房颤事件与非房颤事件组。采用报告比值比(ROR)法对伊伐布雷定相关房颤信号进行检测,房颤事件报告数≥3且ROR的95%置信区间(CI)下限>1为房颤信号阳性。通过亚组分析和敏感性分析评价检测结果的稳定性。使用logistic回归模型计算校正ROR值以减少混杂因素的影响。比较伊伐布雷定相关房颤事件和非房颤事件组患者年龄、性别、用药剂量和适应证等临床特征的差异,将差异有统计学意义(P<0.05)的临床特征纳入多因素logistic回归模型,分析伊伐布雷定致房颤的影响因素。结果纳入分析的报告为6019954例,伊伐布雷定组1799例(0.03%),其他药物组6018155例(99.97%)。伊伐布雷定组中房颤事件组51例(2.83%),其他药物组中房颤事件组24266例(0.40%)。伊伐布雷定致房颤事件总体ROR为7.21(95%CI:5.45~9.52),总体校正ROR为6.81(95%CI:5.13~9.02);亚组分析和敏感性分析结果与总体分析结果基本一致。多因素logistic回归分析结果显示,与<60岁组比较,70~79岁和≥80岁组患者应用伊伐布雷定后发生房颤的风险更高[比值比(OR)=6.525,95%CI:1.896~22.456,P=0.003;OR=4.948,95%CI:1.050~23.315,P=0.043)]。结论伊伐布雷定有导致房颤的风险,高龄可能与伊伐布雷定相关房颤风险增加有关。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的系统评价

目的:系统评价奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效与安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库以及中国学位论文全文数据库关于奥氮平联合氟西汀与氟西汀对照治疗抑郁症的文献,应用系统评价方法对查阅到的文献进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,合计512例患者。奥氮平联合氟西汀与单用氟西汀比较,总有效率较高[χ2=2.77,P<0.00001,OR=2.82,95%CI(1.82,4.37)],从第4天至治疗结束,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分显著减少(P<0.01),同时不良反应发生率也较高[χ2=8.59,P<0.05,OR=1.61,95%C(I1.10,2.34)],但不良反应均较轻微,患者可以耐受。结论:奥氮平联合氟西汀较单用氟西汀治疗抑郁症的疗效好,起效快,不良反应可耐受。

个体化治疗根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

目的对个体化方案、铋剂四联方案根除幽门螺杆菌感染进行药物经济学评价。方法基于1项随机、对照、双盲临床试验,构建决策树模型,比较个体化方案、铋剂四联方案与个体化补救方案的成本-效果和增量成本效果,并进行敏感性分析。结果个体化治疗组、铋剂四联组、个体化补救组成本-效果比(C/E)分别为989.96、299.24和515.85;个体化补救组相对于铋剂四联组的增量成本效果比为11 725.23。结论个体化方案作为一线方案不具有成本-效果,作为补救方案具有成本-效果。

白芍总苷联用免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:评价白芍总苷联用免疫抑制剂治疗类风湿关节炎患者的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、EMBASE、CBM、CNKI和中文科技期刊全文数据库(维普),均从建库日期检索至2009年10月,并追踪已获文献的参考文献,纳入白芍总苷和免疫抑制剂联用与单用相应免疫抑制剂的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,合计707例患者。Meta分析的亚组结果显示,治疗12周时的缓解率试验组优于对照组,其差异有统计学意义(RR=1.22,95%C[I1.08,1.38],P=0.002);安全性指标在治疗12周及48周结束时,其任意不良反应发生率试验组均低于对照组,分别为(RR=0.66,95%CI[0.48,0.92])和(RR=0.7,95%CI[0.57,0.86])。结论:白芍总苷和免疫抑制剂联用治疗类风湿关节炎可能在治疗早期较单用免疫抑制剂为佳;但受纳入文献质量影响,以上结论尚需高质量的临床试验进一步证实。

黄芩提取物治疗糖尿病大鼠的胃轻瘫

目的探讨黄芩提取物对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃推进功能的影响。方法建立大鼠DGP模型并口服相应的药物,再检测各组大鼠的胃内残留率、离体胃条的收缩情况,并分别用TBA比色法和黄嘌呤氧化酶法检测大鼠胃组织中的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果黄芩提取物可改善DGP大鼠的胃排空,黄芩组大鼠的胃内残留率较模型组的低(P<0.05),其离体胃条自主收缩幅度较模型组的大(P<0.05),且胃组织中的MDA含量显著降低(P<0.05)、SOD活性升高(P<0.05)。结论黄芩提取物对大鼠DGP有一定的改善作用。

142例二轮摩托车驾乘人员损伤特征分析

目的分析二轮摩托车交通事故的现场特点和驾乘人员的损伤特征,为甄别摩托车驾乘人员提供信息。方法收集本区2005年至2014年142例二轮摩托车交通事故人员伤亡资料,包括事故经过、事故类型、现场特点、车辆特点、驾乘人员情况、损伤情况及死亡原因等相关资料,进行分析总结。结果二轮摩托车驾乘人员在各类型事故中的损伤部位和特征、出现率及严重程度有明显的区别,事故现场有规律性。结论通过现场与人体损伤特征的分析,可以甄别摩托车驾乘人员。