侧脑室外引流联合早期腰大池引流治疗脑室出血临床效果

目的:研究侧脑室外引流联合早期腰大池引流治疗脑室出血的临床效果。方法:回顾性分析脑室出血患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组(脑室外引流联合腰大池引流)和对照组(脑室外引流),观察比较两组的引流时间,颅内感染发生率,交通性脑积水发生率,术后1个月及6个月改良Rankin量表(MRS)评分。结果:共纳入76例病例,其中观察组36例,对照组40例。两组病例年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术前脑室出血(Graeb)评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组侧脑室引流时间短于对照组,总引流时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组颅内感染发生率、交通性脑积水发生率、术后1个月改良Rankin量表(MRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月MRS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧脑室外引流联合早期腰大池引流治疗脑室出血可有效加快脑室内血肿清除速度,降低并发症发生率,缩短神经功能恢复时间。

手术时机的选择对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响分析

目的:探讨手术时机的选择对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响。方法:回顾性分析66例高血压脑出血患者的临床资料,将手术时间为出血后≤7 h的29例分为A组,手术时间为出血后>7 h而≤24 h的20例分为B组,手术时间为出血后> 24 h的17例分为C组。对比三组患者的临床疗效;对比三组患者术后的残余血肿体积、血肿清除率、术前和术后1周的脑水肿体积变化以及术后并发症的发生率;对比三组患者术后1年的预后良好率。结果:A组临床疗效优良率为75. 86%,显著高于B组和C组,差异有统计学意义(均P <0. 05); C组术后1周脑水肿体积为(15. 73±12. 16) ml,显著大于A组和B组,差异有统计学意义(均P <0. 05);三组患者术后并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0. 05); A组和B组术后1年的预后良好率均显著高于C组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论:高血压脑出血早期手术干预可提高临床疗效,减轻脑水肿体积,改善患者的预后。

标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探究标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择2019年3月-2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的64例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。两组均进行标准去骨瓣减压术治疗,术后对照组行常规腰椎穿刺引流,试验组行持续腰大池引流术,比较两组血肿清除率、脑脊液转清时间、甘露醇用量、术后并发症发生率及预后情况。结果:术后,两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脑脊液转清时间早于对照组,甘露醇用量显著少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组预后良好占比56.25%,显著高于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血效果满意,可显著减少并发症发生,更好地改善患者预后。

依达拉奉对颅内动脉瘤术后患者炎症反应、氧化应激及认知功能的影响

目的:探讨依达拉奉对颅内动脉瘤术后患者炎症反应、氧化应激及认知功能的影响。方法:选取本院2018年1月-2020年6月接受血管内栓塞手术治疗的颅内动脉瘤患者84例。随机分为观察组和对照组,各42例。对照组术后给予常规处理,观察组加用依达拉奉静脉滴注。对比两组手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,对比两组术后并发症发生情况。结果:观察组术后2周的记忆力评分、MMSE总分显著低于术前(P<0.05),其余维度与术前对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2周MMSE各维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组IL-18、TNF-α显著低于对照组,观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉可减轻颅内动脉瘤术后患者的炎症反应和氧化应激损伤,保护神经功能,改善患者的术后认知功能。

军人睡眠障碍的影响因素及与认知功能的相关性研究

目的探讨军人睡眠障碍的影响因素及与认知功能的相关性。方法选择2019年3月至2020年3月某部队军人300例进行研究,根据睡眠障碍发生情况分为睡眠障碍组(69例)和对照组(231例)。收集患者年龄、婚姻状况、家庭条件、兵源地、官兵级别、文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑发生情况的资料,分析睡眠障碍发生的影响因素,比较两组简易智能精神状态量表(MMSE)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分并分析两者间的相关性。结果所有军人均完成调查,其中69例(23.00%)存在睡眠障碍,231例(77.00%)无睡眠障碍;单因素分析结果显示,两组年龄、婚姻状况、家庭条件、兵源地、官兵级别差异无统计学意义(P>0.05);文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑与军人睡眠障碍相关(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑均是军人发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。睡眠障碍组MMSE评分低于对照组,PQSI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,军人睡眠障碍与认知功能呈负相关(r=-0.575,P<0.05)。结论文化程度、家庭关系、服役时间、抑郁、焦虑均是军人发生睡眠障碍的影响因素,且睡眠障碍与认知功能具有相关性。

心理应激和心理弹性在执行大项任务官兵睡眠质量与工作压力间的中介效应分析

目的分析心理应激和心理弹性在执行大项任务官兵睡眠质量与工作压力间的中介效应。方法选取2019年3月至2021年8月执行大项任务的245名陆军官兵作为研究对象,采用压力知觉量表(PSS)、心理应激自评问卷(PSET)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)以及心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查,采用Pearson相关模型分析心理应激和心理弹性在执行大项任务官兵睡眠质量与工作压力间的相关性,采用结构方程模型分析心理应激和心理弹性在执行大项任务官兵睡眠质量与工作压力间的中介效应。结果共发放245份问卷,每份包括4种量表,剔除无效问卷13份,最终回收有效问卷232份。在回收的232例有效问卷中PSS量表总分为(28.17±6.27)分;PSET量表总分为(25.34±2.64)分;PSQI量表总分为(15.44±1.60)分;CD-RISC量表总分为(75.67±8.67)分。睡眠质量与工作压力呈正相关(r=0.864、P<0.001);工作压力和心理应激呈正相关(r=0.933,P<0.001);睡眠质量与心理弹性呈负相关(r=-0.834,P<0.001);心理应激与心理弹性呈负相关(r=-0.864,P<0.001);心理弹性与工作压力呈负相关(r=-0.813,P<0.001);睡眠质量于心理应激呈正相关(r=0.929,P<0.001)。心理应激和心理弹性作为中介效应占总效应的78.09%。结论心理应激、心理弹性和睡眠质量与工作压力间存在明显的相关性,心理应激、心理弹性作为中介变量,可调节执行大项任务官兵工作压力对睡眠质量的预测效应,应及时关注官兵的心理应激以及心理弹性,减轻工作压力,改善睡眠质量。

经颅多普勒在烟雾病脑-硬膜-动脉融通术疗效评价中的应用

目的：探讨经颅多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）在烟雾病脑-硬膜-动脉融通术（encephalo-duro-arterio-synangiosis, EDAS）疗效评价中的应用价值。方法接受 EDAS 治疗的烟雾病患者分别在术前和术后6个月进行数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）和 TCD检查,分别测量颞浅动脉手术前后的搏动指数（pulsatility index, PI）、阻力指数（resistance index, RI）和平均血流速度（mean flow velocity, MFV）,评价 TCD 参数变化率与 DSA 疗效分级的相关性,采用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线计算 TCD 参数预测手术疗效的最佳截断值。结果共纳入46例烟雾病患者,40例为双侧半球受累,6例为单侧受累,共86侧大脑半球接受EDAS。根据 DSA 复查结果,疗效分级：0级18侧,1级37侧,2级18侧,3级13侧。当 DSA 分级为0级时,手术前后的 PI、RI 和 MFV 均无统计学差异,而其他各级 TCD 参数术后改变均具有统计学意义（P 均〈0．001）。术后6个月时,PI、RI 和 MFV 的变化率分别为-30．83%±21．71%、-19．64%±14．45%和96．08%±100．76%,与 DSA 疗效分级结果具有良好的相关性,其 Spearman 相关系数分别为-0．879、-0．891和0．715（P 均〈0．001）。 ROC 曲线分析显示,TCD 参数变化率预测手术疗效良好的最佳截断值分别为：PI 下降率=36%（曲线下面积=0．966；敏感性=0．968,特异性=0．891；P 〈0．001）、RI 下降率=27%（曲线下面积=0．973；敏感性=0．903,特异性=0．946；P 〈0．001）和 MFV上升率=111%（曲线下面积=0．879；敏感性=0．742,特异性=0．927；P 〈0．001）。结论 TCD 能检测 EDAS 术后颞浅动脉的血流参数变化,在术后长期疗效评价中具有较高的应用价值。

经颅多普勒在烟雾病中的应用

烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管闭塞性疾病。经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）是一项能检测颅内大血管血流动力学特征的无创性超声检查，目前已在烟雾病的筛查、辅助诊断和手术疗效评估等方面有了较多应用。文章就当前 TCD 在烟雾病中的应用进行了综述。